Attenzione quando si prendono medicine, il pompelmo può diventare un "killer invisibile"

In questa stagione autunnale dorata, maturano vari tipi di pompelmi, come il pompelmo, il pomelo, il pomelo zuccherino, ecc. Il pompelmo è diventato uno dei frutti preferiti da molte persone per il suo sapore agrodolce unico e per i suoi ricchi nutrienti. Tuttavia, lo sai? Questo frutto apparentemente comune può produrre una "reazione chimica" con alcuni medicinali che stai assumendo, compromettendone l'efficacia o addirittura provocando reazioni avverse. Nei casi più gravi può portare a ipotensione, miolisi, coma e persino danni agli organi. Non si tratta di un'esagerazione. Oggi scopriremo i tabù poco noti tra pompelmo, pompelmi e i farmaci che assumi abitualmente.

Già nel 1991, i ricercatori avevano segnalato gli effetti indesiderati del pompelmo e dei farmaci antipertensivi sulla rivista autorevole mondiale The Lancet. Il 26 novembre 2012, alcuni ricercatori canadesi hanno pubblicato un articolo sul Journal of the Canadian Medical Association, sottolineando che sempre più farmaci provocano reazioni avverse se assunti con succo di pompelmo e possono addirittura causare gravi effetti collaterali, come la morte improvvisa. I ricercatori raccomandano di evitare di bere succo di pompelmo e di mangiare pompelmi e altri agrumi quando si assumono tali farmaci. Il motivo per cui il pompelmo può interagire con i farmaci è dovuto principalmente a una sostanza chimica in esso contenuta, chiamata "furanocumarina". Questa sostanza può inibire alcuni enzimi nelle cellule umane, come il CYP3A4, un enzima chiave nel metabolismo dei farmaci, ampiamente presente nella parete intestinale e nel fegato. È particolarmente diffuso nel fegato. Come tutti sappiamo, il nostro fegato è il principale organo di "disintossicazione". Generalmente i farmaci assunti dall'organismo vengono metabolizzati e detossificati dal fegato. L'enzima CYP3A4 appena menzionato è la forza principale, responsabile del metabolismo di circa il 50% dei farmaci comunemente utilizzati. Una volta inibita la sua attività, il farmaco non può essere degradato, con conseguente aumento della quantità di farmaco che entra nella circolazione sanguigna, con conseguente eccessiva efficacia del farmaco o aggravamento degli effetti collaterali. In questo momento stai assumendo la stessa dose di medicinale che assumi di solito, ma quando questa entra nell'organismo, la dose diventa diverse volte superiore a quella originale. Alcuni farmacisti sottolineano che assumere un bicchiere di succo di pompelmo e una compressa di un certo medicinale equivale talvolta ad assumere 20 compresse dello stesso medicinale e un bicchiere d'acqua. Se si aumenta inavvertitamente il dosaggio di un farmaco, il medicinale originariamente destinato a curare la malattia potrebbe trasformarsi in "veleno".

Infatti non tutti gli agrumi contengono "furanocumarine". Il pompelmo è quello che ne contiene di più. Tuttavia, a causa della complessa relazione di ibridazione tra gli agrumi, il contenuto è incerto e talvolta è difficile risalire alla varietà originale. Pertanto, per sicurezza, è meglio evitare di mangiare agrumi durante l'assunzione di farmaci. Ok, qualcuno potrebbe pensare: perché non li prendo insieme? Posso mangiare il pompelmo al mattino e prendere la medicina a mezzogiorno. Va bene? In realtà non è possibile. Il danno agli enzimi metabolici è irreversibile. L'organismo ha bisogno di produrre nuovi enzimi metabolici per ripristinare la normale capacità metabolica. In genere, per ripristinare il 50% della funzione metabolica occorrono 24 ore, mentre per un recupero completo occorre più tempo. Naturalmente, questo è anche correlato al contenuto del pompelmo consumato. Ad esempio, il consumo singolo di un intero pompelmo o di una piccola tazza di succo di pompelmo può aumentare di 3 volte la concentrazione del farmaco antipertensivo felodipina assunto nel giro di poche ore, pertanto non è consigliabile assumere pompelmi o altri agrumi alcuni giorni prima e dopo l'assunzione del medicinale.

Bene, ora che abbiamo capito il principio, passiamo alla parte pratica. Quali farmaci hanno maggiori probabilità di essere interessati?

Categoria 1: Farmaci ipolipemizzanti, ovvero le "statine" comunemente viste o assunte ogni giorno, come l'atorvastatina, ecc., che possono causare dolori muscolari, ematuria e rabdomiolisi.

La seconda categoria: farmaci antipertensivi, in particolare i "calcioantagonisti", che sono farmaci antipertensivi di tipo "tale e tale dipina", come la nifedipina e l'amlodipina besilato, che possono causare un calo improvviso della pressione sanguigna, con conseguenti sintomi quali vertigini e palpitazioni e, nei casi gravi, possono persino causare infarto del miocardio.

Categoria 3: Tranquillanti, sedativi e ipnotici: come alprazolam, midazolam, ecc., se assunti con il pompelmo, aumenteranno l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale, con conseguente aggravamento dei sintomi quali vertigini e sonnolenza.

Categoria 4: Farmaci antiallergici: come la terfenadina, se assunti insieme al pompelmo, possono aggravare l'irritazione del cuore, del tratto gastrointestinale e del fegato e causare gravi problemi come l'aritmia ventricolare.

Categoria 5: Immunosoppressori: come tacrolimus, ciclosporina, ecc., assunti insieme al pompelmo possono aumentare la concentrazione del farmaco nel sangue e causare effetti collaterali tossici.

Pertanto, i pazienti che assumono i farmaci sopra menzionati devono fare attenzione a evitare di mangiare agrumi come il pompelmo. Anche se piccole quantità occasionali potrebbero non causare conseguenze gravi immediate, per motivi di sicurezza è opportuno evitarne l'uso. I pazienti devono inoltre monitorare regolarmente la funzionalità epatica, renale, la creatinchinasi e altri indicatori durante l'assunzione del farmaco, per comprenderne tempestivamente l'efficacia e la sicurezza. Se si manifesta qualsiasi fastidio, è necessario consultare immediatamente un medico e informarlo dei farmaci e degli alimenti che si stanno assumendo, in modo che il medico possa prendere le decisioni e apportare le modifiche appropriate.