Albumina e globulina, è difficile distinguerle (Parte 1)

Questo è il 5128° articolo di Da Yi Xiao Hu

Nel nostro lavoro clinico, spesso ci imbattiamo in pazienti o familiari che ci chiedono: "Dottore, può dare un po' di albumina ai nostri pazienti per migliorare la loro immunità e farli guarire più velocemente?" "Dottore, dobbiamo usare la globulina. La gente dice che con la globulina la malattia guarirà in fretta." "Dottore, la proteina è proteina. Non capisco. Comunque, sarà buona se la usi." "Dottore, non possiamo comprare le proteine ​​con i nostri soldi?" "Medico,..."

I medici spesso restano senza parole. Che si tratti di albumina o di globulina, il loro utilizzo deve essere conforme alle indicazioni. E il più delle volte la gente comune non capisce chiaramente cosa siano l'albumina e la globulina. Oggi parliamo di albumina e globulina.

Parliamo prima dell'albumina. Innanzitutto, l'albumina a cui si riferisce la gente comune è chiamata "albumina sierica umana". L'albumina umana (HA) è un derivato del sangue estratto e separato dal sangue di persone sane ed è ampiamente utilizzata nel trattamento clinico di pazienti gravemente malati. Nel nostro Paese l'uso dell'albumina umana è molto ampio, ma ci sono anche molti usi irragionevoli, come il mancato rispetto delle indicazioni, un ciclo di trattamento troppo lungo e l'uso di farmaci oltre le istruzioni.

Sappiamo già che l'albumina umana viene estratta dal sangue di persone sane. Quale ruolo importante svolge l'albumina nel nostro organismo? L'albumina è una proteina multifunzionale presente in quantità più elevata nel plasma umano; viene sintetizzata dalle cellule epatiche e secreta nel sangue. Negli esseri umani sani, i livelli di albumina plasmatica sono compresi tra 35 e 55 g/L. L'albumina è la fonte principale per il mantenimento della pressione colloidale osmotica del sangue. Regola l'equilibrio dei liquidi all'interno e all'esterno dei vasi sanguigni e mantiene il volume del sangue. Inoltre, ha numerose funzioni fisiologiche, come il legame e il trasporto di sostanze, l'effetto antiossidante, la riduzione del danno infiammatorio, la regolazione immunitaria, il mantenimento della funzione endoteliale vascolare, la riduzione della permeabilità capillare e la protezione dei nervi. È ampiamente utilizzato nel trattamento di varie patologie.

Poiché l'albumina ha così tanti usi, in quali circostanze è necessario integrare l'albumina umana? Secondo il "Consenso degli esperti cinesi sulla gestione delle applicazioni cliniche dell'albumina umana" redatto dal Comitato di farmacia ospedaliera dell'Associazione farmaceutica cinese, possiamo osservare che l'ipoalbuminemia significativa, il trattamento di emergenza dell'ipovolemia, la cirrosi e le sue complicazioni, il trattamento dell'iperbilirubinemia neonatale, il bypass cardiopolmonare, particolari tipi di emodialisi, ecc. sono tutte indicazioni per l'uso dell'albumina umana, ma le condizioni specifiche e i tempi di utilizzo richiedono il giudizio dei medici.

Attualmente, le specifiche dell'albumina umana utilizzata clinicamente nel mio Paese includono principalmente il 5%, il 20% e il 25%. Tra queste, il 5% è una soluzione isotonica, mentre il 20% e il 25% sono soluzioni iperosmotiche. L'albumina umana di diverse specifiche ha effetti e concentrazioni differenti. La scelta specifica spetta al medico, in base alle condizioni del paziente.

Allo stesso tempo, dobbiamo sottolineare che, poiché l'albumina umana è un componente estratto dal sangue umano, gli effetti avversi della trasfusione sono spesso inevitabili. Circa lo 0,1% dei pazienti manifesta reazioni allergiche quali vampate di calore, eruzioni cutanee, febbre, brividi, nausea, vomito, tachicardia e ipotensione. La maggior parte di questi sintomi migliora e scompare riducendo o interrompendo la velocità di infusione, ma è controindicato per chi soffre di gravi allergie. Esiste anche il rischio di infezioni trasmesse attraverso il sangue. Per questo motivo, prima dell'uso, i medici solitamente chiedono ai pazienti o ai familiari di firmare un modulo di consenso per l'uso dei prodotti sanguigni. Inoltre, prima di prendere in considerazione l'uso del farmaco, è necessario valutare attentamente anche alcuni pazienti affetti da ipertensione, insufficienza cardiaca acuta, insufficienza renale, ecc., per evitare di aggravare i sintomi della malattia primaria.

Autore: Ospedale Renji affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai

Dipartimento di emergenza Liu Li