Parliamo di medicazioni per ferite

Questo è il 4011° articolo di Da Yi Xiao Hu

Medicazioni per ferite

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In ambulatorio, sento spesso i pazienti o i loro familiari chiedere: "Dottore, per favore prescriva la pomata migliore per noi. Non importa se è costosa, purché la ferita guarisca in fretta". Quindi significa che più è costosa la medicazione, meglio è per la ferita? Oggi parliamo delle medicazioni per le ferite.

Quando si parla di medicazioni che coprono le ferite, quella con cui abbiamo più familiarità è la garza sterile. Sapevi che prima del 1865, indipendentemente da quanto nobile fosse il tuo status, se avevi una ferita non avevi bisogno di una garza sterile? Poiché fu Joseph Lister, un chirurgo britannico dell'epoca vittoriana, a mettere a punto un nuovo metodo di sterilizzazione utilizzando l'acido fenico come agente sterilizzante nel 1865, fu il primo a utilizzare garze sterilizzate nella cura delle ferite. Prima del XVIII secolo, le persone utilizzavano elementi naturali come foglie di tè, piume, foglie e terra come medicazioni per le ferite, per alleviare il dolore e favorire la guarigione delle ferite.

L'uso di garze sterili riduce notevolmente l'incidenza delle infezioni delle ferite e ne favorisce la guarigione. Tuttavia, il dolore causato dal cambio della medicazione dovuto all'adesione delle garze di cotone al tessuto della ferita, al danno secondario alla ferita e alle sue carenze nel trattamento delle ferite refrattarie stanno diventando sempre più evidenti durante i cambi di medicazione clinici.

Nel 1962, il dottor George Winter dell'Università di Londra condusse un esperimento sui maiali e scoprì che le ferite coperte e protette da fogli di polietilene guarivano più rapidamente. Pertanto è stata proposta una nuova terapia umida della ferita "sterile, umida e chiusa", che ha gettato le basi per la moderna teoria del trattamento delle ferite umide. Nel 1963 Hinman confermò gli stessi risultati sulle ferite umane. Nel 1974 nacque il primo nuovo tipo di medicazione: la medicazione in pellicola di poliuretano. Poi sono entrati in gioco vari condimenti. (L'ordine di apparizione è stabilito in base al numero di tratti nei cognomi e non c'è alcuna estensione nell'intero articolo).

Idrogel

Contiene principalmente acqua e polimeri insolubili in acqua. Può mantenere la ferita umida e favorire la detersione autolitica. Lo svantaggio è che non può prevenire l'invasione batterica, può causare macerazione della pelle circostante e non può essere utilizzato per ferite con forte essudazione e infezione.

Medicazioni idrocolloidali

Contiene principalmente carbossimetilcellulosa sodica, colla, pectina, ecc. Può mantenere umida la ferita, favorire la detersione autolitica e assorbire una piccola quantità di essudato. Lo svantaggio è che la colla che si forma assorbendo l'essudato della ferita può essere facilmente confusa con un'infezione e non è adatta alle ferite con essudato abbondante.

Medicazione all'alginato

Estratta dalle alghe, è una fibra morbida non tessuta in grado di assorbire da 17 a 20 volte il proprio peso in essudato. Il sale di calcio presente nella medicazione produce uno scambio ionico con il sale di sodio secreto dalla ferita e dal sangue, formando un gel e producendo un effetto emostatico. È disponibile in strisce e fogli e può essere utilizzato per medicare le ferite. Lo svantaggio è che richiede una medicazione esterna per fissarsi e non è adatto alle ferite asciutte.

Fibra idrofila

È una fibra morbida ricavata da fibre di carbossimetilcellulosa sodica. Assorbe l'essudato formando una sostanza gelatinosa che mantiene umida la ferita e si assorbe verticalmente senza bagnare la pelle circostante. Richiede inoltre una medicazione esterna per fissarla e non può essere utilizzata su ferite con croste secche.

Medicazione in schiuma

Composto da schiuma di poliuretano e schiuma di polietilene. Adatto per la prevenzione delle lesioni da pressione e delle ferite con essudazione da moderata a abbondante. Lo svantaggio è che non è adatto alle ferite secche e alle ferite crostose.

Tampone per ferite super assorbente

Una compressa medicazione multistrato con un nucleo in poliacrilato superassorbente. Richiede l'attivazione con la soluzione Ringer.

condimento d'argento

Come suggerisce il nome, alla medicazione vengono aggiunti ioni d'argento, i quali, rilasciati costantemente, hanno un effetto antibatterico ad ampio spettro. Da non utilizzare in pazienti allergici all'argento. Si sconsiglia inoltre di utilizzarlo su una superficie estesa per un periodo prolungato, per evitare l'avvelenamento da argento.

Condimento al carbone

Può assorbire gli odori. Se ciò non fosse sufficiente, il carbone attivo perderebbe generalmente la sua attività dopo aver assorbito le infiltrazioni.

Medicazione salina ipertonica

Si tratta di una medicazione non tessuta contenente cloruro di sodio ipertonico cristallino. Può assorbire l'essudato della ferita fino a renderlo isotonico, assorbire batteri e tessuto necrotico, ridurre l'edema e favorire la guarigione. Lo svantaggio è che non può essere utilizzato su tessuto di granulazione sano.

Medicazione in garza oleosa

Le medicazioni in garza oleosa si dividono in garza oleosa chimica e garza oleosa medicata. Vengono spesso utilizzati come medicazioni interne per le ferite. Non danneggiano il tessuto di granulazione né la nuova epidermide e le medicazioni possono essere rimosse senza dolore. Lo svantaggio è che non riesce ad assorbire l'essudato.

Medicazione contenente collagene

Contiene il 90% di collagene e il 10% di alginato di calcio, adatto per ferite in fase di crescita di granulazione. È richiesta una medicazione esterna e non deve essere utilizzata su ferite infette.

Medicazioni allo iodio

Le medicazioni a base di iodio a lento rilascio vengono utilizzate per trattare diversi tipi di ferite infette o sospette di essere infette. Esistono tuttavia chiare controindicazioni all'uso di medicazioni allo iodio: malattie della tiroide, allergia nota o sospetta allo iodio, donne in gravidanza o che allattano, neonati e bambini di età inferiore ai sei mesi.

Ci sono così tanti condimenti che è vertiginoso. Mi starai chiedendo: qual è il migliore? Proprio come il paziente menzionato all'inizio dell'articolo, che aveva richiesto costose medicazioni agli ioni d'argento, ma la sua ferita presentava poca essudazione. Durante la fase di strisciamento epiteliale, potrebbe essere sufficiente una medicazione idrocolloidale relativamente economica. Quindi posso dirvi responsabilmente: non esiste il condimento migliore, esiste solo quello più adatto.

Autore: Centro di esame fisico dell'ottavo ospedale popolare di Shanghai

Liu Lifang