Dopo l'inserimento di uno stent nell'arteria coronaria, è facile che si ostruisca nuovamente? Fare un buon lavoro di "doppia antiaggregazione piastrinica" può prevenire

Un paziente affetto da coronaropatia ha raccontato a Huazi di aver inserito quattro stent nel suo cuore un anno fa, ma di recente ha accusato sintomi di costrizione toracica e mancanza di respiro. La coronarografia ha evidenziato una grave stenosi dello stent e il medico ha raccomandato di proseguire con l'intervento di inserimento dello stent. Ha chiesto a Huazi: è facile che l'arteria coronaria si ostruisca di nuovo dopo che è stato inserito uno stent? Allora che senso ha avere uno stent?

Quando Huazi chiese informazioni sui suoi farmaci, scoprì un problema. Dopo l'operazione avrebbe dovuto usare aspirina e clopidogrel come "doppio trattamento antiaggregante". Tuttavia, dopo quattro mesi di terapia farmacologica, smise di prendere l'aspirina e iniziò a usare solo il clopidogrel, perché era preoccupato per gli effetti collaterali dell'aspirina. Huazi gli disse che il problema poteva risiedere lì.

1. Gli stent cardiaci non possono essere una soluzione una tantum

La causa della malattia coronarica è l'aterosclerosi nelle arterie coronarie. Se i farmaci non vengono assunti in tempo per controllare la progressione delle placche aterosclerotiche, si verificherà una grave stenosi delle arterie coronarie, che comprometterà l'afflusso di sangue al cuore e provocherà sintomi di angina, come costrizione toracica e dolore al petto. Le attività quotidiane del paziente saranno limitate e la qualità della vita sarà notevolmente compromessa.

È difficile invertire le placche aterosclerotiche con i farmaci. Il metodo principale per alleviare i sintomi della malattia coronarica è ricorrere alla chirurgia per inserire uno stent o bypassare l'arteria coronaria per ripristinare l'afflusso di sangue al cuore. Tuttavia, questo metodo chirurgico non può risolvere il problema "una volta per tutte" perché la condizione di aterosclerosi coronarica è ancora in progressione, quindi è ancora necessario continuare ad assumere farmaci e mantenere uno stile di vita sano, altrimenti le arterie coronarie potrebbero ancora restringersi o bloccarsi di nuovo.

2. Terapia “Dual Antibody” per prevenire la stenosi intra-stent

La rottura della placca può indurre l'aggregazione piastrinica e la formazione di trombi; inoltre, lo stent cardiaco stesso è un corpo estraneo, che può anch'esso indurre l'aggregazione piastrinica e la formazione di trombi. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico interventistico, è necessario un periodo di terapia antipiastrinica intensiva per ridurre il rischio di formazione di trombi dopo l'intervento.

La terapia antipiastrinica potenziata prevede l'uso di due farmaci antipiastrinici, come aspirina più clopidogrel o aspirina più ticagrelor, per formare una "doppia terapia antipiastrinica". La terapia farmacologica deve essere continuata finché l'intima arteriosa non ricopre completamente lo stent; a quel punto, un farmaco deve essere sospeso e si deve passare alla terapia antipiastrinica con un solo farmaco.

3. Tempo di “doppio anticorpo” in diverse situazioni

Dilatazione semplice con palloncino o con palloncino a rilascio di farmaco: non rimane alcun corpo estraneo nel vaso sanguigno. Solitamente, il trattamento "doppio antiaggregante" è sufficiente per circa 1-3 mesi, per poi passare al trattamento singolo antiaggregante.

Stent di metallo nudo: ci vogliono circa 3 mesi perché l'endotelio arterioso ricopra la superficie dello stent, quindi il trattamento con "doppio anticorpo" deve durare circa 3 mesi, per poi passare al trattamento con un solo farmaco.

Stent a rilascio di farmaco: sulla superficie dello stent è presente un rivestimento farmacologico che può inibire la proliferazione dell'intima arteriosa, riducendo così il rischio di restenosi all'interno dello stent, ma prolungherà anche il tempo in cui l'intima ricopre lo stent, quindi è necessario circa 1 anno di trattamento con "doppio anticorpo".

I tempi sopra indicati sono tutti tempi teorici di "doppio anti-trattamento". Il tempo effettivo di "doppio anti-trattamento" deve essere deciso dal medico in base alle condizioni del paziente e al rischio. Di solito, i pazienti con sindrome coronarica acuta necessitano di un periodo di "doppio anti-trattamento" di circa 1 anno e la terapia farmacologica non può essere ridotta in anticipo.

Poiché è probabile che le placche aterosclerotiche nelle arterie coronarie di questi pazienti siano in uno stato instabile e inclini alla rottura, esse indurranno l'aggregazione piastrinica con formazione di coaguli di sangue. Pertanto, per ottenere una migliore protezione, è necessario rafforzare la terapia antipiastrinica.

4. Seguire i consigli del medico e assumere regolarmente i farmaci

Dopo l'inserimento di uno stent cardiaco, i pazienti affetti da coronaropatia devono seguire le prescrizioni del medico e assumere regolarmente farmaci a doppio anticorpo, il che è fondamentale per prevenire la restenosi dell'arteria coronaria. Se si verificano effetti collaterali durante il periodo di "doppia terapia antifarmaco", contattare per tempo il medico per cercare soluzioni, anziché sospendere la terapia senza autorizzazione.

Durante l'assunzione dei farmaci, è opportuno mantenere uno stile di vita sano, seguire una dieta a basso contenuto di colesterolo, smettere di fumare e di bere e, in caso di obesità, perdere peso. Le persone con "tre alti" devono usare farmaci terapeutici appropriati per controllare la pressione sanguigna, i lipidi e la glicemia e continuare a fare regolarmente esercizio fisico, per quanto possibile, per favorire il recupero.

In sintesi, l'impianto di uno stent cardiaco non può essere una soluzione "una tantum". Dopo l'intervento chirurgico, bisogna prestare attenzione al trattamento con "doppio anticorpo" e non interrompere l'assunzione dei farmaci senza autorizzazione. Allo stesso tempo, è necessario tenere sotto controllo attivamente le malattie croniche e mantenere uno stile di vita sano, altrimenti è probabile che si verifichi una restenosi.

Se si riscontrano problemi durante l'assunzione del medicinale, consultare tempestivamente il medico o il farmacista.

Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.