Come sviluppare un piano di trattamento per i pazienti anziani affetti da cancro? A cosa dovrei prestare attenzione durante la chemioterapia?

Autore: Sun Hong, primario, Ospedale oncologico dell'Università di Pechino

Revisore: Yao Weihai, primario, Ospedale di medicina tradizionale cinese di Pechino, Capital Medical University

Con l'avanzare dell'età, il metabolismo del corpo rallenta gradualmente. Relativamente parlando, negli anziani i tumori possono svilupparsi lentamente. Tuttavia, la velocità di progressione del tumore dipende principalmente dalle caratteristiche patologiche e dalla sede primaria.

Durante il processo di diagnosi del tumore, si determina innanzitutto la sede primaria del tumore, seguita dal grado di malignità e dalla classificazione patologica del tumore. Successivamente viene elaborato un piano di trattamento basato sullo stadio del tumore e sulle condizioni fisiche del paziente. Le condizioni fisiche degli anziani variano, pertanto i piani di trattamento non possono essere generalizzati.

Quando si visitano pazienti anziani affetti da cancro, la prima cosa da fare è diagnosticare la malattia. In secondo luogo, effettuare una valutazione completa: che comprenda le condizioni della malattia e la malignità del tumore; le funzioni dei vari organi del corpo; se il paziente è in grado di prendersi cura di sé stesso nella vita quotidiana; se sono presenti altre patologie come ipertensione e iperlipidemia; lo stato nutrizionale del paziente, ecc. Sono molto importanti per i medici per formulare piani di trattamento e trattamenti di follow-up. Naturalmente, ci sono anche il sostegno sociale e familiare, le condizioni economiche della famiglia e le condizioni di assistenza, che sono tutti aspetti che devono essere presi in considerazione. Dopo una valutazione completa, viene elaborato un piano di trattamento basato su diversi fattori.

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Dopo la valutazione, i pazienti anziani affetti da cancro possono essere suddivisi grossolanamente in tre categorie. Nel primo caso, il paziente è in buone condizioni fisiche e può ricevere un normale trattamento standardizzato, assistito dalla medicina tradizionale cinese; nel secondo caso, il paziente non è in grado di accettare un trattamento antitumorale attivo e non può tollerare alcun trattamento dannoso per l'organismo. In questo caso, potrebbe essere più sicuro ricevere solo il trattamento di medicina tradizionale cinese, mentre sono necessari anche un trattamento sintomatico, un trattamento di supporto nutrizionale, ecc.; nel terzo caso, il paziente si trova in una posizione intermedia tra le due precedenti e può accettare alcuni trattamenti convenzionali, ma non tollera le dosi standard dei farmaci e i cicli di trattamento standard. In questa situazione è opportuno adottare un trattamento personalizzato, ad esempio un trattamento personalizzato che tenga conto sia della medicina cinese che di quella occidentale oppure che combini entrambe.

Pertanto, quando si formulano piani di trattamento per pazienti anziani affetti da cancro, è necessario considerare in modo completo diversi fattori, quali le condizioni del paziente, le caratteristiche della malattia e la situazione familiare, e formulare un piano di trattamento personalizzato sulla base di questi.

A causa di fattori interni, i pazienti anziani affetti da cancro a volte non possono essere trattati secondo i regimi chemioterapici standard.

Innanzitutto, quando si scelgono i farmaci chemioterapici, bisogna cercare di scegliere farmaci con lievi reazioni avverse, per garantirne l'efficacia, tenendo conto nel contempo del controllo delle reazioni avverse.

In secondo luogo, nei pazienti anziani con scarsa tolleranza, potrebbe essere necessario ridurre opportunamente il dosaggio del farmaco, ad esempio riducendo la dose standard del 20% o del 25%, per garantire il completamento con successo della chemioterapia.

Terzo, la scelta del metodo di somministrazione. Per i pazienti anziani affetti da cancro, se le condizioni lo consentono, si dovrebbe dare priorità ai farmaci orali perché sono relativamente sicuri. Tuttavia, per alcuni pazienti affetti da tumori gastrointestinali che hanno difficoltà a deglutire, si raccomanda l'infusione endovenosa di chemioterapia.

Quarto, prolungare il periodo di trattamento. Ad esempio, la chemioterapia viene normalmente eseguita ogni due settimane, ma per gli anziani può essere estesa a tre o quattro settimane, a seconda delle condizioni di recupero fisico. In generale, la chemioterapia dovrebbe essere completata per almeno due cicli consecutivi. Dopo un ciclo di chemioterapia, il corpo deve recuperare per un periodo di tempo prima di sottoporsi al ciclo successivo. Questa soluzione è più sicura per gli anziani. In questa fase, i pazienti anziani affetti da cancro potrebbero non ottenere i risultati migliori affidandosi esclusivamente alla propria guarigione. In questo momento possono cercare un trattamento di supporto dalla medicina tradizionale cinese. Il ruolo principale della medicina tradizionale cinese è rafforzare l'organismo, migliorare la funzione immunitaria, ridurre le reazioni avverse della chemioterapia, aiutare i pazienti a riprendersi il prima possibile dai danni della chemioterapia e garantire che il ciclo di chemioterapia successivo possa essere eseguito nei tempi previsti e nella giusta quantità, assicurando così l'efficacia massima del trattamento.

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A cosa dovrebbero prestare attenzione i pazienti anziani oncologici nella loro dieta durante la chemioterapia?

Durante la chemioterapia, prima di tutto, dovresti mangiare cibi più facili da digerire. La maggior parte dei farmaci chemioterapici ha un certo impatto sulla funzionalità gastrointestinale, indebolendola. Gli alimenti morbidi e facilmente digeribili sono più facili da assorbire e metabolizzare nel tratto gastrointestinale.

In secondo luogo, dovresti mangiare frutta e verdura più fresche. Frutta e verdura fresche sono ricche di β-carotene, flavonoidi, fibre alimentari, oligoelementi, ecc., mentre frutta e verdura conservate a lungo presentano problemi quali valori nutrizionali ridotti e contaminazione microbica.

In terzo luogo, è necessario consumare alimenti ad alto contenuto energetico e ricchi di nutrienti. Poiché la chemioterapia può causare danni, il corpo ha bisogno di una certa quantità di energia per ripararsi, quindi è opportuno mangiare cibi ad alto contenuto energetico e proteico in modo appropriato. Gli alimenti ad alto contenuto energetico, come la carne, possono essere trasformati in alimenti facilmente digeribili, come il porridge di carne macinata.

Se davvero non hai appetito e non riesci a mangiare, puoi ricorrere alla medicina cinese per regolare la funzione gastrointestinale, migliorarla e aumentare la quantità di cibo che mangi, perché i nutrienti finali devono essere ottenuti dal cibo.