Presta attenzione alla salute del pavimento pelvico e goditi una vita sana e bella

Autore: Ma Xia, vice primario dell'ospedale di Taizhou, provincia di Zhejiang

Revisore: Jin Xiaoxiao, primario, ospedale Taizhou, provincia di Zhejiang

La vera voce della paziente: Un anno dopo il parto, a causa della mia paura del dolore, non riuscivo più a trovare il "piacere" che provavo prima del parto nella mia vita sessuale, e sentivo persino che mio marito era diventato un po' "sessualmente freddo". Ciò che è ancora più imbarazzante è che ogni volta che tossisco o starnutisco forte, perdo sempre urina. La minzione frequente e l'urgenza di andare in bagno mi fanno sì che la prima cosa che faccio quando esco sia cercare un bagno. Dottore, vorrei sapere cosa sta succedendo? Se avessi saputo che il parto vaginale avrebbe comportato questi problemi, avrei optato direttamente per il taglio cesareo. Si tratta di una disfunzione del pavimento pelvico?

Il pavimento pelvico femminile è un insieme composto da ossa, muscoli, tessuto connettivo, vasi sanguigni e nervi. Come una "amaca muscolare", partecipa a numerose attività fisiologiche, come il mantenimento della tenuta vaginale, la defecazione e l'aumento del piacere sessuale. Una volta danneggiata la funzionalità del pavimento pelvico, si verificano una serie di disturbi funzionali, come il prolasso degli organi pelvici, l'incontinenza urinaria da sforzo e il rilassamento vaginale. Cerchiamo di capire cosa si intende per disfunzione del pavimento pelvico.

1. Quali sono le cause della disfunzione del pavimento pelvico?

Nel corso della loro vita, le donne possono soffrire di danni ai muscoli e ai nervi del pavimento pelvico dovuti a gravidanza e parto, interventi chirurgici pelvici vaginali, carenza di ormoni sessuali postmenopausali, obesità, stitichezza di lunga durata e altri fattori, che possono portare a un indebolimento della struttura di supporto del pavimento pelvico e a disfunzioni del pavimento pelvico. Sebbene la disfunzione del pavimento pelvico non sia una malattia mortale, influisce gravemente sulla qualità della vita e sulla salute fisica e mentale del paziente. Ad esempio, le pazienti con prolasso uterino hanno difficoltà nelle loro attività a causa della distensione addominale inferiore e dei corpi estranei perineali, mentre le pazienti con incontinenza urinaria hanno spesso perdite involontarie di urina, minzione frequente e urgenza.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

2. Quali sono le manifestazioni cliniche della disfunzione del pavimento pelvico?

La disfunzione del pavimento pelvico può influire sulla salute fisica e mentale e sulla qualità della vita delle donne. Se non vengono curati precocemente, possono sviluppare depressione, fattore che non favorisce l'armonia familiare.

1. Incontinenza urinaria da sforzo: tossire, ridere, starnutire, sollevare oggetti pesanti ed esercizi faticosi possono causare perdite di urina se non si presta attenzione.

2. Il prolasso degli organi pelvici provoca spesso dolore e pesantezza nella parte bassa della schiena. Nei casi più gravi, l'utero può sporgere dall'apertura vaginale e, a causa dell'attrito, possono verificarsi ulcere e infezioni.

3. Dolore pelvico cronico: dolore bruciante persistente nella vulva, nel basso addome, nell'ano, ecc., di causa sconosciuta.

4. I disturbi sessuali includono diminuzione della libido, mancanza di piacere, dolore durante l'orgasmo o il rapporto sessuale ed evitamento del contatto sessuale.

5. Il rilassamento vaginale spesso provoca la fuoriuscita di gas.

6. L'incontinenza urinaria da urgenza è una sensazione improvvisa di trattenere l'urina, un bisogno urgente di andare in bagno, ma la quantità di urina espulsa non è molta e anche la frequenza della minzione aumenta.

Se presenti uno o più dei sintomi sopra elencati, significa che la funzionalità del tuo pavimento pelvico potrebbe essere in "condizioni critiche". Le donne nel periodo post-partum e le donne di mezza età e anziane corrono un rischio elevato di sviluppare problemi al pavimento pelvico. Se si riscontrano problemi al pavimento pelvico, è consigliabile rivolgersi per tempo a un centro medico specializzato per una consulenza e una visita, in modo da ottenere un aiuto e un trattamento adeguati.

3. Come prevenire e curare la salute del pavimento pelvico?

Uno specialista eseguirà una valutazione del pavimento pelvico in base alla tua situazione specifica. Dopo aver analizzato i risultati, il medico svilupperà un piano di trattamento personalizzato, come stimolazione elettrica, biofeedback, terapia magnetica, agopuntura cinese, allenamento a casa, ecc. Per coloro che soffrono di prolasso grave, si raccomanda un intervento chirurgico il prima possibile.

La salute del pavimento pelvico è strettamente correlata alla salute delle donne durante tutto l'arco della loro vita. Si raccomanda di valutare regolarmente la funzionalità del pavimento pelvico: nelle donne adulte una volta all'anno, mentre nelle donne di mezza età e anziane una o due volte all'anno. La terapia di riabilitazione del pavimento pelvico può prevenire efficacemente l'insorgenza di patologie del pavimento pelvico e proteggere la salute delle donne. È particolarmente consigliato alle donne incinte e nel periodo post-partum. Per tenere sotto controllo il peso in modo ragionevole e garantire la sicurezza della madre e del bambino, si consiglia di praticare esercizi aerobici come il nuoto e lo yoga, che possono anche ridurre il rischio di stitichezza.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

È obbligatorio uno screening standardizzato della funzionalità del pavimento pelvico 42 giorni dopo il parto. Se si riscontrano problemi, è necessario intervenire tempestivamente con un trattamento riabilitativo per prevenire l'insorgenza di disfunzioni del pavimento pelvico. Allo stesso tempo, le persone di mezza età e anziane possono eseguire esercizi per i muscoli del pavimento pelvico, come gli esercizi di Kegel e la respirazione addominale, da 3 a 5 volte a settimana, due volte al giorno, per 10-20 minuti ogni volta.

4. Sei comuni equivoci sulla riabilitazione del pavimento pelvico

Idea sbagliata 1: il parto naturale danneggia i muscoli del pavimento pelvico, mentre il taglio cesareo non comporta alcun rischio di danni ai muscoli del pavimento pelvico.

Che si tratti di un parto vaginale o di un taglio cesareo, il processo della gravidanza provoca inevitabilmente danni ai muscoli del pavimento pelvico femminile, con conseguenti anomalie anatomiche e funzionali nella struttura di sostegno del pavimento pelvico. La gravidanza e condizioni anomale del travaglio, come un feto sovradimensionato, un eccesso di liquido amniotico, un aumento eccessivo di peso nelle donne incinte, un travaglio prolungato, una distocia, un parto vaginale, gravi lesioni perineali, ecc., possono causare danni più gravi ai muscoli del pavimento pelvico. Pertanto, durante la gravidanza, è opportuno tenere sotto controllo il peso, seguire una dieta equilibrata e fare esercizio fisico in modo appropriato.

Idea sbagliata 2: gli esercizi di Kegel consistono semplicemente nella contrazione dei muscoli elevatori dell'ano e puoi tranquillamente praticarli a casa!

Se le donne non eseguono correttamente gli esercizi di rafforzamento dei muscoli del pavimento pelvico, l'effetto potrebbe essere controproducente e danneggiare i muscoli del pavimento pelvico. Se i requisiti di auto-esercizio non possono essere soddisfatti dopo la valutazione dell'elettromiografia del pavimento pelvico, è possibile utilizzare tecniche di riabilitazione per migliorarli, come stimolazione elettrica, stimolazione magnetica, stimolazione elettrica innescata, biofeedback, ecc. La stimolazione elettrica può promuovere la microcircolazione locale, riparare il tessuto muscolare danneggiato e migliorare la forza muscolare del pavimento pelvico; Il biofeedback può riflettere in tempo reale lo stato dei muscoli del pavimento pelvico, aiutare i pazienti a completare esercizi in autonomia e migliorare la loro capacità di controllare la minzione e la defecazione. Per i pazienti che non sono in grado di contrarre attivamente i muscoli del pavimento pelvico, si raccomanda l'allenamento con stimolazione elettrica abbinato al biofeedback. Per prima cosa, eseguire la contrazione passiva e poi, dopo aver imparato il metodo corretto, eseguire esercizi indipendenti.

Idea sbagliata 3: L'efficacia della riabilitazione post-partum non è garantita. Ho insistito per fare due cicli di riabilitazione dopo il parto, ma ora soffro ancora di prolasso uterino e incontinenza urinaria!

Sebbene il periodo compreso tra 42 giorni e 6 mesi dopo il parto rappresenti il ​​"periodo d'oro" per il recupero dei muscoli del pavimento pelvico, in seguito è comunque necessaria l'autogestione, ad esempio continuando ad allenare i muscoli del pavimento pelvico, modificando il proprio stile di vita ed evitando un aumento della pressione addominale (ad esempio tosse, stitichezza, salti). La fine delle cure post-partum non significa la fine della riabilitazione dei muscoli del pavimento pelvico, ma l'inizio dell'autogestione della riabilitazione del pavimento pelvico.

Gli esercizi di Kegel sono semplici, sicuri, efficaci e non hanno limiti di tempo. Sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica. Metodo corretto: sdraiati sulla schiena, con i muscoli degli arti superiori non in lotta contro la gravità o la resistenza. Contrai i muscoli dei glutei e solleva l'ano verso l'alto. Mantieni contratti i muscoli del pavimento pelvico per 5 secondi, quindi rilassali lentamente. Dopo un riposo di 5-10 secondi, ripetere l'esercizio di contrazione. Mantenere una respirazione regolare durante l'intera procedura. Esercizio graduale dalla posizione sdraiata, seduta fino alla posizione eretta. Man mano che la forza muscolare migliora, puoi posizionare dei manubri vaginali nella vagina, aumentare il peso dei manubri vaginali da leggero a pesante e allenare gradualmente la forza muscolare.

Idea sbagliata 4: se una donna sulla sessantina soffre di incontinenza urinaria, la riabilitazione del pavimento pelvico sarà utile?

Le linee guida per il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo sottolineano che l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico per almeno 3 mesi sotto la guida di un terapista è il trattamento di prima linea per l'incontinenza urinaria da sforzo (raccomandazione di grado A), insieme a interventi sullo stile di vita, tra cui perdita di peso, cessazione del fumo e cessazione dell'alcol.

Idea sbagliata 5: Come potrei avere un prolasso uterino se non ho ancora partorito?

Non si possono ignorare i fattori che aumentano la pressione addominale, come la stitichezza abituale, la tosse cronica, il lavoro fisico pesante, l'uso di biancheria intima attillata tutto l'anno e l'obesità eccessiva causata dalla sovraalimentazione; allo stesso tempo, le malattie metaboliche causano carenze nutrizionali, che portano al rilassamento muscolare; fattori genetici, come la sindrome di Marfan, portano alla displasia congenita del tessuto del pavimento pelvico; Le lesioni dirette derivanti da interventi chirurgici iatrogeni, come l'isterectomia, causano danni diretti ai muscoli e ai nervi del pavimento pelvico, con conseguente compromissione della funzionalità del pavimento pelvico. Inoltre, con l'avanzare dell'età, la secrezione di estrogeni nelle donne diminuisce, poiché diminuisce la funzionalità ovarica, causando l'indebolimento e la lassità dei muscoli del pavimento pelvico, rendendo più probabile il prolasso uterino. Per questo motivo, ogni donna dovrebbe prestare attenzione alla salute del pavimento pelvico.

Idea sbagliata 6: faccio regolarmente esercizio fisico, salto la corda o gioco a palla 5 volte a settimana. Potrei comunque avere un prolasso uterino?

Gli esercizi che aumentano la pressione addominale, come il sollevamento pesi, la corda, il badminton e altri esercizi di salto, possono aumentare il rischio di prolasso degli organi pelvici. Puoi scegliere esercizi aerobici come yoga e nuoto.

In breve, dovremmo sbarazzarci dei malintesi sulla riabilitazione del pavimento pelvico e tutti dovrebbero prestare attenzione alla salute del pavimento pelvico. La riabilitazione del pavimento pelvico post-partum è un passaggio fondamentale per la salute del pavimento pelvico. Non perdere il periodo d'oro della riabilitazione dei muscoli del pavimento pelvico post-partum (da 42 giorni a 6 mesi dopo il parto). Si raccomanda a tutte le donne di sottoporsi a una valutazione della funzionalità del pavimento pelvico e di ricevere le relative indicazioni. Prestiamo attenzione alla salute del pavimento pelvico e godiamoci una vita sana e bella!