Giornata nazionale contro l'ipertensione | Suggerimenti per l'esercizio fisico per le persone con ipertensione

Sebbene i farmaci siano una parte importante della gestione della pressione alta, anche i cambiamenti nello stile di vita, in particolare l'attività fisica, sono importanti per tenere sotto controllo la pressione alta. Quindi, come dovrebbero fare esercizio fisico i pazienti affetti da ipertensione? Quali sono i piani specifici e le precauzioni per la terapia fisica? Di seguito vi fornirò un'introduzione dettagliata.

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1. Numerosi studi hanno dimostrato che un esercizio di intensità moderata della durata di 30-45 minuti o più può ridurre la pressione sistolica di 5-17 mmHg e quella diastolica di 2-10 mmHg. Si raccomanda ai pazienti di svolgere esercizi aerobici di intensità moderata su tutto il corpo 3-5 volte a settimana per un totale di almeno 150 minuti (ovvero, la frequenza cardiaca dovrebbe raggiungere il 40%~60% della riserva di frequenza cardiaca). Possiamo anche determinare l'intensità dell'esercizio attraverso il "test della conversazione". Un'intensità moderata significa che è possibile continuare a conversare durante l'esercizio. La durata dell'esercizio è di 30-60 minuti ogni volta, e viene adeguata in base alle condizioni fisiche e all'adattabilità, per aiutare a perdere peso, abbassare i lipidi nel sangue, migliorare la circolazione sanguigna e ridurre il carico sul cuore.

Gli elementi fondamentali di una sessione di allenamento sono il riscaldamento, il contenuto dell'esercizio, la conclusione, il rilassamento e lo stretching. Prima di iniziare, è possibile eseguire un test di camminata di 6 minuti per capire se la funzionalità cardiopolmonare del paziente è adatta all'esercizio intenso. Gli esercizi che possono essere eseguiti includono:

1.1 Camminata veloce: è un esercizio aerobico a bassa intensità che i pazienti possono svolgere al parco, sul tapis roulant o all'aperto.

1.2 Jogging: Adatto a pazienti con ipertensione lieve. È possibile farlo in un luogo sicuro e mantenendo una velocità moderata.

1.3 Nuoto: puoi nuotare a stile libero, a rana o altri stili.

1.4 Ciclismo: è possibile pedalare all'aperto o utilizzare attrezzature per il ciclismo indoor.

1.5 Aerobica a basso impatto: i pazienti possono seguire lezioni di aerobica o provare passi di danza a basso impatto a casa.

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2. I pazienti possono svolgere un allenamento di forza appropriato sulla base di esercizi aerobici. L'allenamento di resistenza dovrebbe essere eseguito 2-3 giorni alla settimana, ogni volta per 20-30 minuti. L'allenamento dovrebbe essere svolto a giorni alterni. Un allenamento di resistenza moderata può migliorare il tono muscolare, aumentare la contrazione muscolare, favorire la circolazione sanguigna e migliorare la resistenza vascolare periferica, contribuendo così a stabilizzare la pressione sanguigna e a migliorare la funzionalità cardiopolmonare. L'intensità dell'allenamento con esercizi di resistenza deve essere moderata. È possibile iniziare con un'intensità bassa e aumentare gradualmente il carico di esercizio per evitare un allenamento eccessivo che potrebbe causare stiramenti muscolari o aumentare la pressione sanguigna. Quando si eseguono esercizi di resistenza, prestare attenzione al coordinamento della respirazione, evitare di trattenere il respiro, evitare di aumentare la pressione sanguigna e aumentare il rischio cardiovascolare.

Gli esercizi che si possono eseguire includono l'uso di manubri e fasce elastiche. È possibile utilizzare gli strumenti sopra indicati per eseguire distensioni su panca con manubri, squat, distensioni con le spalle, vogatore e altri esercizi per migliorare la forza e la resistenza muscolare.

Tuttavia, non tutti i pazienti ipertesi possono eseguire esercizi di intensità superiore. Le controindicazioni all'esercizio fisico includono ipertensione grave non controllata (pressione sistolica ≧180 mmHg o pressione diastolica ≧110 mmHg), complicazioni acute come crisi ipertensive, complicazioni cardiovascolari come angina pectoris, fase acuta di infarto del miocardio, diabete grave, insufficienza renale e altre gravi malattie. Se a causa di una malattia cronica non è possibile svolgere ogni settimana esercizi aerobici e di resistenza di intensità moderata, è opportuno dedicarsi il più possibile all'attività fisica, ad esempio camminando su terreno pianeggiante.

Nota:

Per garantire la sicurezza dell'allenamento, la frequenza cardiaca deve essere controllata entro un intervallo appropriato e la frequenza cardiaca massima durante l'esercizio deve essere controllata entro (220-età) * (60%-75%). Quando i pazienti assumono vasodilatatori e altri farmaci per abbassare la pressione sanguigna, dovrebbero aumentare il tempo di rilassamento, prestare attenzione ai cambiamenti della pressione sanguigna ed evitare un rapido calo della stessa. Durante l'attività fisica, è opportuno monitorare attentamente la frequenza cardiaca e le variazioni della pressione sanguigna. Se avverti vertigini, senso di costrizione al petto, mancanza di respiro o se la pressione sistolica è troppo alta o scende di oltre 10 mmHg, dovresti interrompere l'attività fisica e consultare immediatamente un medico.

Riferimenti e linee guida

1. Linee guida per la prevenzione e il trattamento dell'ipertensione in Cina (versione rivista 2020);

2. Linee guida 2020 della Società Europea di Cardiologia/Società dell'Ipertensione (ESC/ESH) per la gestione dell'ipertensione;

3. Consenso dell'American Heart Association (AHA) su esercizio fisico e ipertensione;

4. James E. Sharman, Andre La Gerche, Jeff S. Coombes, Esercizio fisico e rischio cardiovascolare nei pazienti con ipertensione, American Journal of Hypertension, Volume 28, Numero 2, Febbraio 2015, Pagine 147–158, https://doi.org/10.1093/ajh/hpu191.

FINE

Nome: Huang Junni, Shanghai Pudong Hospital Revisore: Shen Xiafeng, primario, direttore del reparto di riabilitazione, Shanghai Pudong Hospital, redattore esecutivo del comitato di lavoro per la divulgazione scientifica della Chinese Rehabilitation Medicine Association: Jia Jing (Xinhua Hospital affiliato alla Shanghai Jiaotong University School of Medicine)