Conosci davvero la donazione di sangue e di plasma?

Gli emoderivati ​​svolgono un ruolo insostituibile nella medicina moderna. Non solo allevia il dolore dei pazienti, ma è anche un mezzo importante per salvare vite umane. Di recente, l'incidente della "morte di un donatore di plasma di 19 anni nello Shanxi" ha attirato grande attenzione. Da un punto di vista professionale, sia i media che gli internauti hanno qualche malinteso su questo argomento. Riteniamo che sia necessario approfondire la questione e comprendere scientificamente la donazione di sangue e plasma insieme a tutti.

Nel mio Paese la raccolta del sangue ha due scopi. Una possibilità è quella di raccogliere il sangue direttamente per trasfonderlo ai pazienti clinici. L'altro è quello di raccogliere plasma per le aziende biofarmaceutiche, che lo raffineranno per ricavarne prodotti sanguigni quali albumina umana, immunoglobuline e fattori della coagulazione. Le norme applicabili al primo caso sono la "Legge sulla donazione del sangue della Repubblica Popolare Cinese", mentre le norme applicabili al secondo caso sono le "Norme per l'amministrazione dei prodotti sanguigni". Come si può notare, la donazione di plasma e la donazione volontaria di sangue sono due cose completamente diverse.

Cos'è esattamente il plasma?

Il plasma è una componente importante del sangue e rappresenta circa il 55% del volume ematico totale. I componenti principali del sangue sono le cellule del sangue e il plasma. Le cellule del sangue comprendono principalmente globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Il sangue ha funzioni quali il trasporto, la difesa, la regolazione della temperatura corporea, la regolazione della pressione osmotica corporea e dell'equilibrio acido-base, ecc.

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Il plasma è composto per il 90% da acqua, per il 7% da proteine ​​plasmatiche e per il 3% da altri sali inorganici, carboidrati ed elettroliti. La sua funzione principale è quella di trasportare le cellule del sangue, le sostanze necessarie al mantenimento delle attività vitali umane e i metaboliti prodotti nell'organismo.

Il plasma non è in vendita

La donazione di sangue, come è noto al pubblico, comprende la donazione di sangue intero e la donazione di componenti del sangue. La donazione di componenti del sangue si divide ulteriormente in donazioni di piastrine, granulociti o cellule staminali del sangue periferico. Attualmente, nel mio Paese la donazione di piastrine è la forma di donazione più diffusa; le piastrine vengono raccolte dai centri trasfusionali e fornite direttamente alle strutture cliniche. In conformità con la legge sulla donazione del sangue della Repubblica Popolare Cinese, il mio Paese ha implementato un sistema di donazione volontaria del sangue per uso clinico.

La donazione di plasma consiste nella raccolta della parte plasmatica del sangue mediante un'apposita macchina per la raccolta singola del plasma e nella restituzione al donatore di plasma di globuli rossi, globuli bianchi, piastrine e altri componenti. Dopo la raccolta da parte della stazione di raccolta singola del plasma, il plasma viene fornito direttamente alle unità di produzione degli emoderivati ​​per la produzione di emoderivati.

Poiché la donazione di plasma non è come la donazione di sangue, che può essere effettuata in un centro trasfusionale (stazione trasfusionale), in una sala trasfusionale o in un veicolo mobile per la raccolta del sangue, è necessario recarsi presso una stazione plasma fissa per sottoporsi a un controllo sanitario, tra cui una consulenza sanitaria, un esame fisico, un esame del sangue, ecc., e donare il plasma presso la stazione dopo che tutti gli indicatori sono stati qualificati. L'intero processo dura almeno 1-2 ore, per cui la stazione al plasma fornirà ai donatori di plasma una piccola quantità di sussidi, come "spese di trasporto" e "salari persi dal lavoro".

La maggior parte delle persone non capisce la differenza tra donare sangue e donare plasma, quindi quando vedono il compenso per la donazione del plasma, si chiedono: "Questo è vendere sangue?" e "È legale?" Essendo incompresa e trattata con ostilità, la scarsa comprensione da parte del pubblico delle conoscenze professionali ha messo la stazione radiofonica pulp in una posizione scomoda.

Nel 2007, il sito web del governo cinese ha pubblicato un articolo intitolato "Ministero della Salute: la donazione di sangue e la raccolta di plasma sono diverse e la donazione di plasma a pagamento non è la stessa cosa della vendita di sangue", in cui si sottolineava chiaramente che la donazione volontaria di sangue e la raccolta di plasma sono due sistemi diversi. Sebbene dietro le stazioni di raccolta del plasma ci siano delle aziende e la natura delle due sia molto diversa, il loro scopo e la loro funzione fondamentali sono entrambi quelli di servire l'industria medica e di fornire al pubblico garanzie per una vita sana.

Donare il plasma è dannoso per l'organismo?

Secondo informazioni pubbliche, Cao Yang, vice primario del Dipartimento di ematologia dell'ospedale Tongji affiliato all'Università di scienza e tecnologia di Huazhong, ha spiegato che ciò che le persone solitamente chiamano anemia si riferisce alla mancanza di globuli rossi nel sangue. La donazione del plasma in genere non causa anemia, né tantomeno la morte.

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Secondo i manuali universitari nazionali "Biochimica e biologia molecolare" (9a edizione), "Ematologia" (3a edizione), "Fisiologia" (9a edizione) e "Dona plasma e mostra amore (Sichuan Plasma Donation Reader)" compilati dalla Sichuan Provincial Health Supervision Association, la donazione di plasma può promuovere l'escrezione di alcuni metaboliti nel plasma, ridurre in una certa misura i lipidi e la viscosità del sangue e accelerare l'escrezione di acido urico nel sangue, riducendo così in una certa misura i livelli di acido urico nel sangue.

Il plasma e i prodotti sanguigni sono rigorosamente regolamentati durante l'intero processo

Nel mio Paese, quando le unità di produzione di emoderivati ​​chiedono di istituire centri di donazione del plasma, vengono esaminate in via preliminare dal dipartimento amministrativo sanitario del governo popolare della contea. Dopo la revisione e l'approvazione da parte del dipartimento amministrativo sanitario del governo popolare municipale o della prefettura autonoma, saranno sottoposti all'approvazione del dipartimento amministrativo sanitario del governo popolare provinciale. Se, dopo la revisione, soddisfano i requisiti, il dipartimento amministrativo sanitario del governo popolare provinciale rilascerà una "Licenza di donatore di plasma": verrà implementato un sistema di approvazione rigoroso a tutti i livelli.

Allo stesso tempo, i donatori di plasma possono donare il plasma solo presso un'unica stazione di raccolta del plasma con un'area di raccolta designata nel loro luogo di registrazione familiare. Non possono donare plasma attraverso le aree di raccolta del plasma o donare plasma in modalità mobile. L'intervallo tra due donazioni di plasma da parte dello stesso donatore di plasma non deve essere inferiore a 14 giorni, il numero cumulativo di donazioni di plasma nell'arco di 12 mesi non deve superare le 24 volte e la quantità di plasma donata ogni volta non deve superare i 600 grammi (inclusi gli anticoagulanti).

Prima di donare il plasma, in conformità con le normative nazionali, i donatori di plasma saranno sottoposti a rigorosi controlli sanitari. Oltre agli indicatori di base quali età, peso, pressione sanguigna e polso, sono presenti anche elementi di analisi del sangue quali gruppo sanguigno, contenuto di emoglobina, contenuto proteico totale nel siero/plasma, alanina aminotransferasi, antigene di superficie del virus dell'epatite B, anticorpi del virus dell'epatite C (HCV), anticorpi del virus dell'immunodeficienza umana (HIV-1 e HIV-2) e anticorpi della sifilide. I donatori di plasma fisso possono prima prelevare il sangue e poi sottoporlo ad analisi.

Le Norme sulla somministrazione di emoderivati ​​stabiliscono che vi sono rigidi standard sanzionatori per le stazioni di raccolta del plasma che "raccolgono plasma da donatori di plasma o altro personale al di fuori dell'area designata, o non identificano i donatori di plasma, raccolgono plasma da impostori, da coloro che non superano gli esami sanitari o da coloro che non hanno un certificato di donazione del plasma", "violano gli standard e le procedure operative tecniche per la raccolta del plasma e raccolgono plasma troppo frequentemente e in quantità eccessive".

Donare sangue e plasma è ugualmente onorevole

L'11 dicembre 2011, Chen Zhu, allora Ministro della Salute (Vicepresidente del 13° Comitato permanente del Congresso nazionale del popolo, Presidente della Croce Rossa cinese), ha affermato durante la donazione di plasma a Pechino: "La fornitura di sangue e prodotti ematici del mio Paese affronta gravi sfide. Le persone in buone condizioni fisiche dovrebbero partecipare attivamente alla donazione di sangue e plasma. La donazione di plasma e sangue sono entrambe buone azioni per salvare i morenti e i feriti e sono un segno di armonia sociale e progresso civile. Spero che più persone premurose si dedichino a questa nobile causa. Spero che l'intera società stabilisca la consapevolezza che 'la donazione gratuita di sangue è gloriosa e la donazione di plasma a pagamento è altrettanto gloriosa'".

Il 14 giugno 2023, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha lanciato lo slogan per la Giornata mondiale del donatore di sangue: "Dona sangue, dona plasma, condividi la vita, condividi spesso". È la prima volta che la donazione di plasma compare nel tema ufficiale della Giornata mondiale del donatore di sangue, il che significa che l'Organizzazione mondiale della sanità sta incoraggiando più persone a prestare attenzione al plasma e a donarlo.

Trattandosi di una materia prima importante per i prodotti sanguigni, una fornitura insufficiente di plasma compromette seriamente la produzione di questi ultimi. Al giorno d'oggi, i prodotti sanguigni sono materiali importanti per la sicurezza medica e sanitaria nazionale. Svolgono un ruolo importante nella prevenzione e nel controllo delle principali malattie infettive, nel trattamento e nel soccorso d'urgenza in caso di emergenze di sanità pubblica, nel supporto ai materiali di prontezza al combattimento e nella lotta al terrorismo militare. Soprattutto durante la pandemia di COVID-19, i prodotti sanguigni hanno svolto un ruolo fondamentale nel trattamento di malattie gravi e nella riduzione dei tassi di mortalità.

In quanto derivati ​​del plasma, i prodotti sanguigni hanno una conservabilità più lunga e svolgono un ruolo importante nella prevenzione e nel trattamento di alcune gravi malattie e nelle emergenze mediche che non possono essere sostituite da altri farmaci. Nel mio Paese sono presenti nel plasma più di 100 proteine ​​con strutture molecolari chiare e più di 20 di queste sono state isolate e utilizzate nella pratica clinica. L'immunità, la coagulazione e l'anticoagulazione dell'organismo, nonché la distribuzione di ormoni, farmaci e sostanze nutritive sono tutti strettamente correlati alle proteine ​​plasmatiche. La maggior parte dei prodotti sanguigni non può attualmente essere prodotta con metodi ricombinanti e può essere estratta solo dal plasma umano sano.

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Con la continua espansione della copertura assicurativa sanitaria, il continuo miglioramento dei livelli assicurativi e il continuo progresso della tecnologia medica, l'uso di prodotti sanguigni nei trattamenti clinici ha continuato a crescere. Poiché si tratta di materia prima per la produzione di emoderivati, la raccolta del plasma deve affrontare nuove pressioni e sfide.

Un articolo apparso sul sito web del governo cinese nel 2011 affermava chiaramente che "aumentare la quantità di plasma raccolto e migliorare il tasso di utilizzo del plasma sono due modi in cui il mio Paese può alleviare la scarsa fornitura di prodotti sanguigni". Pertanto, prestare attenzione alle esigenze di sostentamento delle persone, rafforzare l'educazione scientifica popolare, standardizzare l'istituzione di stazioni di raccolta unica del plasma, migliorare i livelli di ricerca e sviluppo, applicare rigorosamente la gestione sociale, rafforzare la supervisione e fornire supporto e guida corretti da parte dei dipartimenti competenti sono gli elementi chiave per guidare lo sviluppo sano della donazione di plasma nel mio Paese.

Autore: Filiale dei prodotti sanguigni della China Vaccine Industry Association

Revisore: Tang Qin, Direttore e Ricercatore del Dipartimento di Divulgazione Scientifica dell'Associazione Medica Cinese