Un viaggio prolungato in auto può davvero portare a una morte improvvisa! Questo gruppo di persone dovrebbe essere particolarmente attento →

Il mese scorso, i media hanno riferito che una donna ha sofferto della "sindrome della classe economica" mentre viaggiava su un treno ed è quasi morta. A febbraio di quest'anno, tre lavoratori migranti sono morti a causa della "sindrome della classe economica" dovuta ai lunghi viaggi in autobus per tornare al lavoro durante la Festa di Primavera.

Cos’è esattamente la “sindrome della classe economica”? In che modo viaggiare in auto o in aereo può mettere a rischio la vita?

Schermate del rapporto correlato

Cos'è la sindrome della classe economica?

1. Che cosa è la sindrome della classe economica?

Esiste una malattia clinica chiamata "tromboembolia venosa (TEV)", che si manifesta più comunemente come trombosi venosa profonda (TVP) negli arti inferiori ed embolia polmonare (EP). Nei casi più gravi può portare allo shock o alla morte improvvisa.

Poiché uno dei fattori di rischio è lo stare seduti per lungo tempo, e i viaggi a lunga percorrenza, i viaggi in autobus a lunga percorrenza o sui sedili rigidi dei treni e soprattutto i voli in classe economica sugli aerei aumentano il rischio di TEV, questo fenomeno in medicina è anche chiamato "sindrome della classe economica".

2. Quali sono le cause della sindrome della classe economica?

I sedili degli autobus a lunga percorrenza, degli aerei di classe economica e di altri mezzi di trasporto sono stretti e affollati, ed è scomodo muoversi, soprattutto nei posti finestrino. Nella maggior parte delle persone gli arti inferiori rimangono sostanzialmente immobili o si muovono meno.

Copyright delle immagini nella galleria. La loro ristampa e il loro utilizzo potrebbero dare luogo a controversie sui diritti d'autore.

Se gli arti inferiori rimangono inattivi per lungo tempo, il flusso sanguigno venoso rallenta e il livello dei fattori della coagulazione aumenta o si attiva. Se sono presenti altri fattori che favoriscono la trombosi, come danni all'endotelio vascolare e stato di ipercoagulabilità dei componenti del sangue, si formerà facilmente una trombosi venosa.

3. Quali sono i rischi della sindrome della classe economica?

Se si forma una trombosi venosa, il trombo potrebbe staccarsi non appena la persona riprende le normali attività, causando un'embolia vascolare, che si evolve in trombosi venosa profonda (TVP) negli arti inferiori. Possono verificarsi gonfiore alle gambe, dolore, aumento della temperatura cutanea ed eritema; Se il trombo entra nell'arteria polmonare attraverso la circolazione sanguigna, può causare difficoltà respiratorie, dolore al petto, tosse e, nei casi più gravi, emottisi, svenimento e persino morte improvvisa.

Studi attuali suggeriscono che esiste una relazione dose-risposta tra tromboembolia venosa (TEV) e tempo di percorrenza. Ciò significa che a partire da 4 ore di volo, il rischio di TEV aumenta dal 18% al 26% per ogni 2 ore di volo aggiuntive.

Copyright delle immagini nella galleria. La loro ristampa e il loro utilizzo potrebbero dare luogo a controversie sui diritti d'autore.

Studi hanno dimostrato che anche i viaggi a lunga percorrenza in auto, autobus e barca possono aumentare il rischio di coaguli di sangue causati dallo stare seduti per lunghi periodi di tempo.

Nel complesso, l'incidenza di TEV sintomatica dopo un viaggio è stata inferiore allo 0,05% e il rischio complessivo di TEV nei viaggiatori è stato 2,8 volte superiore rispetto ai non viaggiatori.

Come prevenire la sindrome della classe economica?

L'attuale opinione medica è che i passeggeri sani, senza patologie pregresse o fattori di rischio elevati per la TEV, non hanno bisogno di prevenire la sindrome della classe economica.

Sebbene possa avere gravi conseguenze, l'incidenza di TEV dopo un viaggio non è elevata e la trombosi venosa di solito richiede tre elementi: modifiche nel flusso sanguigno (cioè stasi del sangue), danno endoteliale vascolare e modifiche nella composizione del sangue (stato di ipercoagulabilità ereditario o acquisito).

I viaggi a lunga distanza sembrano aumentare solo il rischio preesistente di TEV e non causano la sindrome da classe economica in una persona senza un rischio pregresso di TEV.

Quindi chi deve prevenire la sindrome della classe economica? Di seguito sono riepilogati i fattori di rischio associati alla TEV:

Intervento chirurgico importante recente (solitamente entro 12 settimane), in particolare chirurgia ortopedica (inclusa la sostituzione dell'anca o del ginocchio entro 6 settimane), chirurgia dei principali vasi sanguigni, neurochirurgia e chirurgia oncologica;

Soffrire di traumi maggiori o minori (ad esempio, fattori di danno endoteliale vascolare);

Ho avuto una TEV;

Soffrono di tumori maligni attivi;

Durante la gravidanza o il periodo post-partum;

Età avanzata (> 65 anni, il rischio di prima TEV aumenta con l'età);

Assunzione di farmaci (pillole anticoncezionali, altri preparati ormonali, antidepressivi, ecc.);

obesità;

Soffrendo di trombofilia ereditaria o storia familiare di TEV;

Soffrono di malattie concomitanti (malattie del fegato, malattie renali, malattie cardiovascolari).

Per i passeggeri con fattori di rischio per TEV, i seguenti interventi preventivi sono generalmente raccomandati se il tempo di viaggio supera le 4 ore:

1. Utilizzare calze a compressione, ovvero calze a compressione graduata medica (GEC), note anche come calze a compressione graduata (GCS), con una pressione compresa tra 15 e 30 mmHg.

2. Camminare il più spesso possibile, almeno una volta ogni 1 o 2 ore.

3. Eseguire frequenti attività dei polpacci, tra cui flessione ed estensione della caviglia (allungamento dei muscoli del polpaccio) e flessione ed estensione del ginocchio (allungamento dei muscoli della coscia).

4. Tuttavia, se il rischio di TEV per il viaggiatore è particolarmente elevato, gli potrebbero essere somministrati farmaci a scopo preventivo dopo la valutazione di un medico.

Quali sono i segnali della sindrome della classe economica?

Molti pazienti affetti da trombosi venosa profonda (TVP) agli arti inferiori non presentano alcun sintomo premonitore, ma se durante o dopo un viaggio si verificano i seguenti sintomi, soprattutto se si appartiene a un gruppo ad alto rischio, è necessario essere vigili e consultare tempestivamente un medico.

1. Sintomi alle gambe: gonfiore alle gambe, dolore, aumento della temperatura cutanea ed eritema cutaneo (che di solito colpisce un lato, ma può interessare anche entrambi i lati). In questo momento si deve sospettare una TVP e si raccomanda di consultare immediatamente un medico.

2. Sintomi polmonari: se la TVP si evolve in embolia polmonare (EP), con o senza i sintomi alle gambe sopra menzionati, si manifesteranno sintomi polmonari progressivamente più gravi, fino allo shock (sincope). A volte il processo è molto rapido, dura solo poche ore o minuti.

I cambiamenti progressivi nei sintomi polmonari possono includere:

Dispnea che progredisce da dispnea durante l'attività a dispnea a riposo

Dolore al petto, caratterizzato da un dolore localizzato e lancinante che peggiora con la respirazione profonda o la tosse

Tosse, anche tosse con sangue

Ortopnea, posizione seduta o semi-sdraiata per alleviare le difficoltà respiratorie

Respiro sibilante, mancanza di respiro e un fischio nella gola

Se si verifica la situazione sopra descritta, consultare immediatamente un medico.

Riferimenti

[1] Il signor

[2] Giovanni Battista Piranesi. Panoramica sulle cause della trombosi venosa. Consulente clinico aggiornato. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-the-causes-of-venous-thrombosis. Consultato il 2 ottobre 2023.

[3] Kenneth A Bauer, Menno V Huisman. Presentazione clinica e diagnosi dell'adulto non gravido con sospetta trombosi venosa profonda dell'arto inferiore. Consulente clinico aggiornato. https://www.uptodate.com/contents/en/clinical-presentation-and-diagnosis-of-the-non-pregnant-adult-with-suspected-deep-vein-thrombosis-of-the-lower-extremity. Consultato il 25 ottobre 2022.

[4] DinaMed. Embolia polmonare (EP). Servizi di informazione EBSCO. Accesso 4 marzo 2024. https://www.dynamed.com/condition/pulmonary-embolism-pe

[5] B Taylor Thompson, Christopher Kabrhel, Constantino Pena. Presentazione clinica, valutazione e diagnosi dell'adulto non gravido con sospetta embolia polmonare acuta. Consulente clinico aggiornato. https://www.uptodate.com/contents/en/clinical-presentation-evaluation-and-diagnosis-of-the-nonpregnant-adult-with-suspected-acute-pulmonary-embolism. Consultato il 19 gennaio 2024.

[6] James D Douketis, Siraj Mithoowani. Prevenzione del tromboembolismo venoso nei viaggiatori adulti. Consulente clinico aggiornato. https://www.uptodate.com/contents/en/prevention-of-venous-thromboembolism-in-adult-travelers. Consultato il 1° giugno 2023.

Autore: Fan Yunzhu, medico capo della Jiahui Medical

Revisore: Tang Qin, Direttore e Ricercatore del Dipartimento di Divulgazione Scientifica dell'Associazione Medica Cinese