Come possono i pazienti affetti da ipertensione rilevare precocemente i danni renali? Se non lo guardi te ne pentirai!

Il signor Huang, 70 anni, soffre di ipertensione da più di dieci anni. Di recente ha avvertito un edema sul viso e ha urinato meno spesso. Dopo essere andato in ospedale per un controllo, gli è stato diagnosticato un problema renale. In realtà questo fenomeno è molto comune. Molti pazienti affetti da ipertensione si rivolgono al nefrologo solo quando la loro malattia renale cronica raggiunge uno stadio avanzato. Il danno renale ipertensivo è una delle gravi complicazioni dell'ipertensione. Con il progredire della malattia, i pazienti ipertesi svilupperanno proteinuria, edema, riduzione della velocità di filtrazione glomerulare e poi insufficienza renale. Per questo motivo è fondamentale che i pazienti ipertesi eseguano uno screening precoce per il danno renale e adottino metodi efficaci per rallentare la velocità del danno renale causato dall'ipertensione.

Auto-osservazione per rilevare i primi segni di danno renale

Sento spesso alcuni pazienti con ipertensione lamentarsi: "Perché devo alzarmi così spesso di notte? Devo andare in bagno più volte a notte. Questo influisce sul mio sonno!" In questa fase, il medico suggerirà al paziente di effettuare prima un esame delle urine. Questo perché quando l'ipertensione provoca danni renali, la concentrazione dell'urina diminuisce precocemente e la prima sensazione soggettiva del paziente è un aumento della nicturia. Inoltre, i pazienti affetti da ipertensione e malattie renali dovrebbero prestare attenzione anche alle caratteristiche dell'urina, ad esempio se è schiumosa o di colore più scuro. Se avverti uno qualsiasi di questi sintomi, significa che i tuoi reni sono danneggiati e devi prestare particolare attenzione.

Controlli regolari per fornire prove di danni renali

I reni hanno una grande capacità di riserva e spesso i sintomi nelle fasi iniziali della malattia sono assenti o molto rari, per cui la diagnosi si basa in gran parte su esami di laboratorio. Non è impossibile prevenire i danni renali nei pazienti affetti da ipertensione. È possibile individuare e curare precocemente la malattia controllando regolarmente l'urina e altri indicatori.

Esami delle urine

0 1 L'analisi delle urine può mostrare se il paziente presenta ematuria, proteinuria, urina tubulare, ecc. Lo svantaggio dell'esame di routine delle urine è che ha una sensibilità limitata e talvolta trascura facilmente alcuni pazienti ipertesi con lieve danno renale.

0 2 Quantificazione dell'albumina nelle urine La sensibilità del test di quantificazione dell'albumina nelle urine è migliore di quella del test di routine delle urine. Si raccomanda che i pazienti con ipertensione normale si sottopongano al test almeno una volta all'anno, mentre i pazienti con livelli elevati di albumina nelle urine si sottopongano al test una volta ogni 3 mesi.

0 3 β2 microglobulina urinaria La β2 microglobulina urinaria è uno degli indicatori sensibili che riflettono un danno renale precoce nei pazienti con ipertensione, ma devono essere esclusi fattori interferenti come infezioni, febbre e vaccinazioni recenti.

04 N-acetil-β-D-glucosaminidasi urinaria La N-acetil-β-D-glucosaminidasi urinaria è relativamente stabile nelle urine e non può essere filtrata attraverso il glomerulo. Può essere utilizzato come indicatore precoce e sensibile del danno tubulare renale ipertensivo.

05 Proteina legante il retinolo Quando la funzionalità tubulare renale è compromessa, la proteina legante il retinolo nelle urine può aumentare in modo significativo e la sua quantità escreta nelle urine può essere utilizzata come uno degli indicatori sensibili della compromissione della funzionalità renale.

Esami del sangue

01 Test di funzionalità renale L'azoto ureico sierico, la creatinina e l'acido urico sono comunemente utilizzati nella pratica clinica come indicatori per la valutazione della funzionalità renale. La funzionalità renale dei pazienti ipertesi cambia con il decorso della malattia. L'osservazione dinamica delle variazioni della funzionalità renale può riflettere meglio la reale funzionalità renale del paziente rispetto a un singolo test della funzionalità renale. In genere, se i risultati del test sono normali, è possibile sottoporsi a un altro controllo dopo 3-6 mesi. Se i primi risultati dei test sono anomali, sarà necessario ridurre l'intervallo tra i controlli, ripetendo il controllo ogni 1 o 2 mesi.

02 Cistatina C sierica La cistatina C sierica è un indicatore semplice, accurato e sensibile per la valutazione della velocità di filtrazione glomerulare, in grado di rilevare precocemente una funzionalità di filtrazione renale compromessa.

03 Esami di diagnostica per immagini Nei pazienti affetti da ipertensione, l'ecografia renale B e l'ECT ​​renale sono attualmente gli esami di diagnostica per immagini più comunemente utilizzati per lo screening del danno renale. L'esame ecografico è un importante metodo di esame ausiliario per la diagnosi delle malattie renali perché ha il vantaggio di essere non invasivo, poco costoso e non influenzato dalla funzionalità renale. L'ECT renale può misurare con precisione la velocità di filtrazione glomerulare di entrambi i reni, rilevare l'insufficienza renale in una fase precoce e costituisce inoltre una base importante per la stadiazione del danno renale.

05 Biopsia renale I pazienti con una diagnosi chiara di danno renale ipertensivo generalmente non necessitano di una biopsia renale. Tuttavia, quando si sospetta che fattori diversi dall'ipertensione siano coinvolti nella progressione della malattia renale o la diagnosi clinica è difficile, è possibile eseguire una biopsia renale in assenza di controindicazioni alla puntura renale.