Capire la dermatite seborroica nei neonati - Crosta lattea

Autore: Wang Xue Ospedale pediatrico di Pechino, Università medica della capitale

Revisore: Ma Lin, primario, Ospedale pediatrico di Pechino, Università medica della Capitale

Cos'è la crosta lattea?

La crosta lattea è una crosta gialla e untuosa che compare sul cuoio capelluto e sul viso del neonato appena nato o subito dopo la nascita. Al tatto risulta ruvido e duro. Le zone più comuni sono il cuoio capelluto, la fronte, dietro le orecchie, le sopracciglia, le guance, le pieghe naso-labiali, la sommità della testa e la fontanella.

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La crosta lattea è il leggendario eczema?

Per le mamme che hanno appena partorito, eczema è una parola che ricorre molto frequentemente. Quindi la crosta lattea di cui parlano gli anziani è l'eczema infantile?

La risposta è no, il nome scientifico della crosta lattea è dermatite seborroica. Quando senti il ​​nome dermatite seborroica, potresti avere familiarità con questo termine. È caratterizzata da cuoio capelluto eccessivamente grasso e forfora abbondante, che solitamente compare dopo la pubertà. Esistono infatti due fasce d'età in cui si riscontra maggiormente la dermatite seborroica e l'adolescenza è solo una di queste.

Un altro periodo di picco è la crosta lattea, una dermatite seborroica che si manifesta durante l'infanzia. Solitamente si verifica più frequentemente nei bambini di età compresa tra 1 settimana e 3 mesi e diminuisce significativamente entro il primo anno di età.

Come si forma la crosta lattea?

1. Lo sviluppo precoce della crosta lattea nella prima infanzia può essere correlato alla secrezione di sebo dipendente dagli ormoni, che diminuisce durante l'infanzia e aumenta nuovamente nell'adolescenza e nell'età adulta.

2. Le ricerche attuali dimostrano che il suo aspetto è indissolubilmente legato a quello del fungo Malassezia, precedentemente noto come Pityrosporum. Conosciamo tutti i funghi, da quelli di grandi dimensioni ai piccoli dermatofiti, che possono causare il piede d'atleta o l'onicomicosi. La Malassezia può vivere pacificamente con noi per la maggior parte del tempo e può essere presente sulla pelle normale. Amano insediarsi nelle parti oleose del corpo e nutrirsi del sebo presente lì, trasformando i trigliceridi presenti nel sebo originale in acidi grassi insaturi come l'acido oleico e l'acido arachidonico. Questo loro effetto nasconde anche un pericolo per l'insorgenza della dermatite seborroica, perché questi acidi grassi insaturi possono danneggiare la nostra pelle e causare infiammazioni. Quindi, i bambini con una grave crosta lattea hanno più Malassezia sulla pelle? Studi hanno dimostrato che la comparsa della dermatite seborroica è correlata alla predisposizione dei diversi neonati e non ha nulla a che vedere con la quantità di batteri, il che significa che i bambini che sviluppano la crosta lattea hanno un certo background genetico.

3. La dermatite seborroica si manifesta nelle zone grasse perché le ghiandole sebacee in quelle zone sono attive. Studi attuali hanno dimostrato che l'attività delle ghiandole sebacee è strettamente correlata alla dermatite seborroica.

4. Oltre alla Malassezia, sulla superficie della pelle sono presenti altri microrganismi, come i batteri. Per questo motivo, alcuni studi ipotizzano che la comparsa della dermatite seborroica possa essere correlata allo squilibrio della flora microecologica della pelle.

5. La recente diagnosi accurata della dermatite seborroica dominante e recessiva ha ulteriormente confermato il ruolo dei fattori genetici nella sua patogenesi.

Come gestire la crosta di latte

1. I neonati con piccole croste, croste sottili e pelle non arrossata sotto e intorno alle croste possono essere classificati come affetti da un caso lieve. Lavatevi i capelli una volta al giorno per una settimana con uno shampoo per bambini normale o una combinazione di shampoo e balsamo per bambini, per ammorbidire e rimuovere le croste.

2. Nei neonati con croste spesse che coprono un'ampia area ma senza rossore evidente sulla pelle locale, la condizione può essere classificata come moderata. È possibile applicare la lozione sul cuoio capelluto o sul viso per alcune ore oppure applicarla prima di andare a letto e attendere tutta la notte. Quindi utilizzare un pettine in silicone per rimuovere delicatamente le croste dal cuoio capelluto e lavarle con un normale shampoo per bambini.

3. I neonati con arrossamento della pelle sotto o intorno alla crosta, con o senza prurito, possono essere classificati come affetti da sintomi gravi. Per ridurre la colonizzazione di Malassezia e migliorare l'eritema si possono usare shampoo antimicotici come il ketoconazolo. L'olio di melaleuca ha proprietà antibatteriche contro la Malassezia e può essere utilizzato anche come shampoo. Per uso esterno si possono usare unguenti con proprietà antimicotiche, come creme contenenti miconazolo o ketoconazolo. Inoltre, gli unguenti topici contenenti ormoni possono migliorare lo stato infiammatorio dell'eritema e del prurito. È possibile scegliere una crema a base di triamcinolone acetonide econazolo o una crema a base di desonide per uso esterno e utilizzarla per 7-10 giorni.

Quali patologie bisogna riconoscere quando la dermatite seborroica infantile si manifesta sulla testa e sul viso?

1. L'eczema infantile spesso si manifesta sulla testa, sul viso e sul torace durante l'infanzia e talvolta possono essere colpiti anche gli arti. Si manifesta come eritema con vesciche, desquamazione e croste sulla superficie, ma rispetto alla dermatite seborroica, l'eczema infantile compare più tardi, spesso dopo i 3 mesi di età, e le lesioni cutanee non hanno confini netti. Il neonato si strofina il viso chinandosi sulla persona che si prende cura di lui o si gratta con le manine, il che dimostra che il prurito dell'eczema infantile è molto evidente e può persino influenzare il sonno. Spesso questi bambini hanno una storia familiare di malattie come l'eczema, la rinite allergica e persino l'asma.

2. La psoriasi, comunemente nota come "psoriasi", è molto rara nell'infanzia. Oltre alle spesse squame bianche, possono comparire anche delle croste gialle, ma la pelle sotto le squame o le croste è rossa e la maggior parte delle persone ha una storia familiare di psoriasi. La diagnosi e il trattamento dipendono dai medici professionisti, quindi in caso di dubbi è necessario rivolgersi attivamente al medico.

3. Altre malattie rare che devono essere differenziate includono l'istiocitosi a cellule di Langerhans, che può presentarsi con sintomi simili alla dermatite seborroica o alla dermatite da pannolino, è resistente ai trattamenti convenzionali e spesso presenta ulcerazioni ed erosioni. Esiste poi la tinea capitis, anch'essa causata da funghi. Questo fungo è diverso dalla Malassezia. Si tratta di un fungo patogeno e spesso causa la tinea capitis quando viene trasmesso dalla fonte dell'infezione attraverso una determinata via di trasmissione. In caso di dubbi, consultare un medico per ulteriori accertamenti.