“L’estate” mi mantiene in salute | Previeni i colpi di calore quando fa caldo! Questi farmaci possono anche provocare colpi di calore.

Con l'avvicinarsi dell'estate più calda, le temperature diventano sempre più elevate. Secondo quanto riportato dai notiziari, un ospedale di Nanchino ha ricoverato sette pazienti per colpo di calore in soli tre giorni, mentre un uomo nel Guangdong è morto per colpo di calore. Quando fa caldo è necessario prevenire i colpi di calore.

Il colpo di calore è una malattia in cui, in un ambiente con temperatura elevata, elevata umidità e assenza di vento, il centro di regolazione della temperatura del paziente diventa anormale, il sudore non può essere secreto normalmente e i livelli di acqua ed elettroliti sono notevolmente inferiori al normale.

A seconda della gravità, il colpo di calore può essere suddiviso in crampi da calore, esaurimento da calore e colpo di calore. Le cause più comuni includono attività faticose, ambienti caldi, malattie o farmaci. Tra questi, i farmaci possono aumentare il rischio di colpo di calore nei pazienti attraverso una serie di meccanismi, come l'aumento della produzione di calore, lo squilibrio di acqua ed elettroliti, la difficoltà a sudorazione, la vasocostrizione periferica e la regolazione anomala della temperatura ipotalamica.

Quali farmaci possono aumentare il rischio di colpo di calore?

1. Anticolinergici

I bloccanti dei recettori colinergici, come l'atropina e la scopolamina, bloccano i recettori dell'acetilcolina sulla membrana postsinaptica delle giunzioni nervose, impedendo all'acetilcolina di legarsi ai recettori e di esercitare il suo effetto. La funzione dell'acetilcolina è quella di promuovere la secrezione di tutte le ghiandole controllate dal sistema nervoso parasimpatico, comprese le ghiandole sudoripare. Pertanto, i farmaci anticolinergici possono inibire la sudorazione e ridurre il rilascio di calore, provocando direttamente la comparsa di sintomi di febbre alta e inducendo colpi di calore.

2. Farmaci simpaticomimetici

I farmaci simpaticomimetici, tra cui la cocaina e l'efedrina, attivano i recettori α e β favorendo il rilascio di neurotrasmettitori come la dopamina e la noradrenalina nel corpo o impedendone il riassorbimento, il che provoca la costrizione dei vasi sanguigni, riduce il flusso di sangue alla pelle e riduce la perdita di calore; Allo stesso tempo, aumenta anche l'eccitabilità muscolare, rafforza la contrazione muscolare e porta a una maggiore produzione di calore.

3. Farmaci che influenzano l'equilibrio elettrolitico

Diuretici come la furosemide, l'idroclorotiazide, lo spironolattone e altri farmaci che influenzano l'equilibrio elettrolitico possono portare a un volume sanguigno circolante efficace insufficiente, ridurre la gittata cardiaca e ridurre la sudorazione. Allo stesso tempo, aumenterà anche l'escrezione e il corpo sarà soggetto a sintomi di squilibrio elettrolitico come la disidratazione, che potrebbero anche aumentare l'incidenza di colpi di calore. Pertanto, quando si assume questo tipo di medicinale, è opportuno bere molta acqua per evitare colpi di calore.

4. Antipsicotici

I farmaci antipsicotici come la clorpromazina e la perfenazina possono inibire i nervi afferenti dell'ipotalamo, inibendo così la capacità del centro di regolazione della temperatura ipotalamica di regolare la temperatura corporea in base alle variazioni della temperatura ambiente, inibendo così sia la produzione che la dissipazione del calore, provocando una variazione della temperatura corporea in base alla temperatura ambiente esterna. In condizioni di temperatura elevata, la febbre alta può essere causata dall'inibizione dell'effetto compensatorio dell'ipotalamo.

Gli analgesici antipiretici antinfiammatori non steroidei come l'aspirina e il paracetamolo inibiscono la cicloossigenasi nell'ipotalamo, bloccano la sintesi delle prostaglandine e possono riportare la temperatura corporea delle persone con febbre a valori normali, ma questi farmaci non possono essere utilizzati per trattare il colpo di calore. Poiché la febbre alta causata dal colpo di calore è una temperatura corporea non regolata, causata essenzialmente dalla perdita di controllo del centro di regolazione della temperatura del paziente. La temperatura corporea non può essere dissipata tramite la sudorazione, né può essere abbassata tramite analgesici antipiretici.

In generale, il raffreddamento fisico è il metodo preferito per trattare il colpo di calore.

Nella calda estate, per evitare colpi di calore, è necessario assumere una quantità adeguata di acqua e sodio ed evitare attività con temperature elevate. Se hai bisogno di assumere i farmaci sopra menzionati, dovresti provare a scegliere altri farmaci alternativi; se proprio dovete utilizzarli, fate attenzione alla temperatura ambiente per evitare di incorrere in colpi di calore.

Autore: Liu Yajuan, farmacista presso il Primo Ospedale dell'Università di Jilin

Esperto di revisione: Wang Baoxin, vicedirettore e farmacista del Dipartimento di Farmacia del Primo Ospedale dell'Università di Pechino

Wei Guoyi, farmacista capo, Ospedale Anzhen di Pechino, Università medica della capitale