La cataratta colpisce solo gli anziani? La cataratta dovrebbe essere rimossa solo quando è “matura”? Non credete più a queste idee sbagliate.

Diciamo spesso che gli occhi sono lo specchio dell'anima. Attraverso questa finestra percepiamo questo mondo colorato. Tuttavia, con l'avanzare dell'età, i nostri occhi potrebbero lentamente coprirsi come un velo: la nostra vista inizia a diminuire gradualmente. Nella maggior parte dei casi, dopo una visita specialistica da parte di un medico, quest'ultimo ci dirà che abbiamo la cataratta. La cataratta è uno dei maggiori rischi che mettono a repentaglio la nostra vista. Tuttavia, su Internet regnano ancora molti equivoci sulla cataratta, in particolare sulla chirurgia della cataratta. Parliamone oggi.

Cosa sono le cataratte?

Funzionalmente parlando, i nostri occhi sono come una macchina fotografica. Il cristallino è costituito da due lenti: una è la cornea e l'altra è il cristallino. La retina è come la pellicola della macchina fotografica. Così come è difficile scattare foto nitide se il cristallino è sporco, anche l'opacità del cristallino, causata da vari motivi, può avere ripercussioni sulla nostra vista: si chiama cataratta.

Immagini protette da copyright nella galleria, nessuna autorizzazione alla riproduzione. Tra queste, l'invecchiamento è la causa più comune della cataratta. Nella maggior parte dei casi, la cataratta è una manifestazione dell'invecchiamento corporeo, proprio come l'ingrigimento dei capelli negli anziani. Con l'avanzare dell'età, tutti noi siamo predisposti a sviluppare la cataratta.

Quali sono i sintomi della cataratta?

Come accennato in precedenza, il sintomo principale della cataratta è la diminuzione della vista. Tuttavia, nel caso della cataratta semplice legata all'età, la perdita della vista presenta due caratteristiche: una è indolore, l'altra è graduale. Vale a dire che durante lo sviluppo della cataratta la perdita della vista non è accompagnata da dolore ed è molto lenta. Se la perdita della vista avviene all'improvviso o è accompagnata da altri sintomi come il dolore, significa che sono presenti altre malattie oculari. In questo momento dobbiamo prestare maggiore attenzione e cercare assistenza medica in tempo. Un'altra manifestazione della cataratta è la diminuzione della sensibilità al contrasto. La ridotta sensibilità al contrasto si riferisce all'incapacità di distinguere tra colori simili o simili. Ad esempio, in condizioni di scarsa illuminazione, non è possibile distinguere due gradini di colore simile, soprattutto quando si scendono le scale, il che può causare cadute e lesioni. Questo è anche uno dei rischi che la cataratta rappresenta per la vita degli anziani. Inoltre, con il progredire della cataratta, possono manifestarsi i seguenti sintomi. Ad esempio, il grado di presbiopia in alcune persone anziane diminuisce gradualmente, fino a trasformarsi addirittura in miopia o miopia elevata; Alcune persone possono manifestare diplopia o poliopia monoculare, mentre altre possono avere alterazioni della fotofobia o dell'abbagliamento. Inoltre, la maggior parte delle persone sperimenta cambiamenti nella visione dei colori, per cui i colori un tempo brillanti appaiono spenti. Quando si manifestano questi sintomi, è probabile che la cataratta ci stia inviando un segnale di avvertimento. Questi sintomi potrebbero non essere evidenti all'inizio, ma se persistono e peggiorano gradualmente, è opportuno consultare tempestivamente un medico per una diagnosi precoce.

La cataratta colpisce solo gli anziani?

Come accennato in precedenza, la cataratta è una manifestazione dell'invecchiamento, quindi la cataratta senile è il tipo di cataratta più comune. Ma i giovani non dovrebbero prenderla alla leggera, perché la cataratta non mette a repentaglio la salute solo degli anziani.

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La cataratta può manifestarsi a qualsiasi età. Ad esempio, la cataratta congenita che si verifica in alcuni neonati e bambini piccoli può essere dovuta a fattori genetici o a infezioni intrauterine. La cataratta traumatica causata da alcuni traumi oculari può verificarsi a qualsiasi età. Alcune malattie metaboliche possono causare o accelerare lo sviluppo della cataratta, come il diabete di tipo 1 o di tipo 2. Anche alcune malattie o interventi chirurgici agli occhi possono accelerare la progressione della cataratta e portare alla comparsa di cataratta secondaria. Ad esempio, le reazioni infiammatorie intraoculari, la miopia elevata, l'intervento di vitrectomia, ecc. possono accelerare la progressione della cataratta. Pertanto la cataratta non è un problema esclusivo degli anziani. Oggi, a causa delle cattive abitudini visive dei giovani e della tendenza delle malattie croniche a manifestarsi più precocemente, l'età di insorgenza della cataratta tende ad abbassarsi gradualmente. Pertanto, che tu sia giovane o anziano, puoi controllare le condizioni dei tuoi occhi durante un esame fisico. Se si manifestano sintomi che possono far sospettare una cataratta, come quelli sopra menzionati, è opportuno consultare immediatamente un medico.

Quanti malintesi conosci sulla chirurgia della cataratta?

Alcune persone hanno ancora dei fraintendimenti riguardo alla chirurgia della cataratta, soprattutto tra coloro che circondano pazienti il ​​cui intervento non è stato perfetto o che hanno avuto complicazioni chirurgiche. Sebbene siano numerosi i casi di successo degli interventi di cataratta, i casi fallimentari vengono spesso ingigantiti. Quali sono quindi le procedure chirurgiche per la cataratta e quali sono le complicazioni più comuni dopo l'intervento? Dopo l'intervento di cataratta la vista verrà ripristinata? L'intervento di cataratta dovrebbe essere eseguito solo quando la cataratta è "matura"? Di seguito rispondiamo a queste domande una per una.

1. L'intervento di cataratta comporta dei rischi e può portare alla cecità?

Alcuni pazienti nutrono dubbi sulla chirurgia oculare, pensando che si tratti solo di un tentativo di fortuna e che i rischi dell'operazione siano troppo elevati. Sarebbe terribile se diventassero ciechi. Questa preoccupazione è del tutto comprensibile, ma ora non c'è più motivo di preoccuparsi così tanto. Perché grazie al continuo progresso della tecnologia medica, i rischi e le complicazioni dell'intervento di cataratta sono stati notevolmente ridotti. Le moderne procedure di chirurgia della cataratta utilizzano spesso la facoemulsificazione o addirittura la più avanzata tecnologia della facoemulsificazione assistita dal laser a femtosecondi.

Durante l'operazione, la cataratta del paziente verrà frantumata e aspirata, dopodiché verrà impiantato un cristallino artificiale piegato nella capsula a forma di cristallino. Grazie all'intervento di oculisti professionisti, è possibile garantire la sicurezza e l'efficacia dell'intervento, soddisfacendo le esigenze del paziente in termini di minor danno chirurgico, elevata precisione e rapido recupero.

Naturalmente, qualsiasi intervento chirurgico comporta dei rischi, ma sono gestibili. Attualmente, le complicazioni più comuni dopo l'intervento di cataratta sono la secchezza oculare postoperatoria e la cataratta secondaria. Alcuni pazienti anziani possono manifestare secchezza oculare, sensazione di corpo estraneo e altri sintomi dopo l'intervento di cataratta, che potrebbero addirittura compromettere il recupero visivo postoperatorio. Nella maggior parte dei casi, questi pazienti presentano già gradi diversi di secchezza oculare prima dell'intervento chirurgico, ma la stimolazione chirurgica non fa che aggravare i sintomi dell'occhio secco del paziente. Per questo motivo, i pazienti affetti da cataratta spesso devono usare lacrime artificiali per un certo periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico per alleviare i sintomi della secchezza oculare; allo stesso tempo, vengono utilizzati la terapia fisica e altri mezzi per favorire la guarigione della secchezza oculare nella fase successiva. Dopo un periodo di trattamento, i sintomi dell'occhio secco nella maggior parte dei pazienti possono scomparire.

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La cataratta secondaria è l'opacità della capsula posteriore che avvolge il cristallino artificiale. La comparsa della cataratta secondaria è correlata all'età del paziente e alla proliferazione e alla capacità di riparazione delle cellule epiteliali residue del cristallino. Di solito si verifica diversi mesi o anni dopo l'intervento di cataratta e si manifesta come un'ulteriore diminuzione della vista dopo l'intervento. Nella maggior parte dei casi, il trattamento laser può essere utilizzato per ripristinare la vista durante il controllo ambulatoriale e la cataratta secondaria non si ripresenterà dopo un trattamento laser.

2. La vista verrà ripristinata dopo l'intervento chirurgico?

Alcuni pazienti hanno aspettative troppo elevate sul recupero della vista dopo un intervento di cataratta, credendo che si tratti di un intervento semplice e complesso e che la vista verrà sicuramente recuperata dopo l'intervento. Tuttavia, non è così. Il recupero della vista dopo un intervento di cataratta varia da persona a persona. In generale, sebbene la vista della maggior parte dei pazienti migliori in modo significativo, il grado di recupero visivo dopo l'intervento è influenzato da molti fattori. Tra questi, il fattore più importante è la condizione oculare di base del paziente. Inoltre, se il paziente presentava altre patologie oculari prima dell'intervento, come lesioni corneali, lesioni maculari, glaucoma, ecc., il recupero della vista dopo l'intervento sarà in una certa misura compromesso.

3. L'intervento di cataratta dovrebbe essere eseguito solo quando la cataratta è "matura"?

Ora sembra che si tratti in realtà di un equivoco, legato principalmente allo sviluppo della tecnologia chirurgica della cataratta. Prima dell'avvento della moderna facoemulsificazione, l'intervento di cataratta richiedeva la rimozione del nucleo della cataratta attraverso una grande incisione. A quel tempo, le cataratte mature erano più difficili e facili da rimuovere intatte, da qui questa affermazione. Tuttavia, poiché la tecnologia della cataratta si è evoluta fino a far diventare la facoemulsificazione il metodo principale, questa visione è ormai superata e le cataratte mature aumentano i rischi dell'intervento chirurgico. Pertanto questa visione è errata. Quando la cataratta compromette la vita quotidiana e il lavoro, si può prendere in considerazione l'intervento chirurgico. Se non curata, la cataratta può peggiorare gradualmente e persino causare altre complicazioni agli occhi. Un intervento chirurgico precoce può ridurre la difficoltà e il rischio dell'intervento e migliorare la qualità della vita del paziente il prima possibile.

4. L'intervento di cataratta può essere eseguito su entrambi gli occhi contemporaneamente?

Per i pazienti affetti da cataratta bilaterale, sarebbe più efficace risolvere il problema di entrambi gli occhi con un unico intervento chirurgico? Anche se a prima vista potrebbe sembrare così, nella pratica non è una buona idea. Sebbene il rischio di infezione dopo un intervento di cataratta sia stato notevolmente ridotto grazie al continuo progresso della tecnologia medica, il rischio di infezioni postoperatorie sussiste ancora. Se l'intervento chirurgico viene eseguito su entrambi gli occhi contemporaneamente, qualsiasi infezione che si verifichi dopo l'operazione avrà gravi ripercussioni sul recupero visivo postoperatorio del paziente. Inoltre, l'occhio operato deve essere coperto il primo giorno dopo l'intervento di cataratta. Anche coprire entrambi gli occhi contemporaneamente può causare disagi alla vita del paziente. Per questo motivo, l'intervento di cataratta viene solitamente eseguito separatamente per entrambi gli occhi. Anche nei pazienti che necessitano di un intervento chirurgico a entrambi gli occhi contemporaneamente (ad esempio in caso di cataratta congenita che richiede un intervento in anestesia generale), il chirurgo disinfetterà separatamente gli occhi operati prima di eseguire nuovamente l'intervento, per ridurre il rischio di infezioni in entrambi gli occhi.

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La cataratta è una comune malattia degli occhi che offusca la nostra visione del mondo e influisce sulla nostra qualità della vita. Pertanto, se si manifestano sintomi suggestivi di cataratta, è opportuno effettuare tempestivamente un esame della vista per rilevarla il prima possibile, soprattutto negli anziani. Una volta diagnosticata la cataratta, il momento più opportuno per il trattamento deve essere scelto seguendo il consiglio del medico. Quando si affronta un intervento di cataratta, è necessario comprendere correttamente i rischi e gli effetti dell'operazione e sottoporsi al trattamento secondo il piano chirurgico personalizzato elaborato dall'oculista, affinché i nostri occhi possano continuare a brillare e aggiungere più bellezza alla nostra vita.

Autore: Jia Changkai, vice primario del Xiamen Eye Center affiliato all'Università di Xiamen

Recensione丨Jin Xiuming, Vicedirettore del Centro di oftalmologia, Secondo ospedale dell'Università di Zhejiang