L'ipertensione, la stanchezza e gli scarsi risultati dei farmaci possono essere causati dall'aumento dell'aldosterone

Un amico quarantenne soffre di pressione alta e si sente sempre debole. Ho assunto diversi farmaci antipertensivi, ma gli effetti non erano molto buoni e la mia pressione sanguigna era sempre fuori controllo. Dopo essere andati in ospedale per accertamenti, si scoprì che si trattava di aldosteronismo primario. Dopo l'asportazione chirurgica della ghiandola surrenale malata, l'ipertensione è stata curata.

Tra i pazienti ipertesi giovani e di mezza età sotto i 50 anni, il 10% di loro presenta cause simili alle sue, ovvero un'ipertensione causata da iperaldosteronismo. Questo tipo di paziente è insensibile ai farmaci antipertensivi e solitamente è accompagnato da ipokaliemia e si manifestano sintomi quali debolezza muscolare e intorpidimento delle estremità. Tuttavia, una volta eliminata la causa dell'aumento dell'aldosterone, è possibile curare anche l'ipertensione ed evitare di assumere farmaci per tutta la vita.

1. Che cos'è l'aldosterone? L'aldosterone è un ormone secreto dalla corteccia surrenale del corpo umano, che ha la funzione di regolare gli elettroliti umani. Il suo effetto fisiologico specifico è quello di aumentare il riassorbimento degli ioni sodio e dell'acqua da parte dei tubuli renali e di aumentare l'escrezione degli ioni potassio. Quando aumenta la secrezione di aldosterone, l'organismo trattiene acqua e sodio, provocando ipertensione indotta dal volume.

Le cause dell'aumento dell'aldosterone includono tumori che producono aldosterone, iperplasia surrenalica bilaterale (aldosteronismo idiopatico), ereditarietà, cancro e molte altre ragioni. L'ipertensione causata dall'aumento dell'aldosterone provoca danni più gravi agli organi bersaglio dell'ipertensione, come cuore e reni, rispetto all'ipertensione primaria comune, pertanto una diagnosi e un trattamento precoci sono particolarmente importanti.

2. Manifestazioni dell'aldosteronismo 1. Ipertensione refrattaria: l'aumento dell'aldosterone può portare a ritenzione di acqua e sodio, quindi un forte aumento della pressione sanguigna è una manifestazione precoce dell'aldosteronismo. Inoltre, a causa dell'aumento dell'aldosterone, la regolazione del feedback del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RASS) causerà una diminuzione della secrezione di renina.

Tra i farmaci antipertensivi di prima linea, farmaci come "pril" e "sartan" producono effetti antipertensivi bloccando l'angiotensina. Tuttavia, è molto efficace per questo tipo di ipertensione perché aumenta l'aldosterone e diminuisce la renina. Spesso è necessario usare da 3 a 4 farmaci antipertensivi in ​​combinazione con altri farmaci antipertensivi come diuretici, farmaci a base di diidrotestosterone e farmaci orali per controllare la pressione sanguigna.

2. Affaticamento muscolare: oltre a causare ritenzione di acqua e sodio, l'aumento dell'aldosterone porterà anche a un aumento dell'escrezione di ioni potassio. Se l'assunzione alimentare di ioni potassio è insufficiente, può verificarsi una carenza di potassio.

Gli ioni potassio sono responsabili del mantenimento dell'equilibrio acido-base nel corpo umano, partecipano al metabolismo energetico e mantengono la normale funzione neuromuscolare. Quando nel corpo non c'è abbastanza ioni potassio, si manifestano sintomi quali affaticamento, spossatezza, vertigini e intorpidimento degli arti. La carenza di potassio può avere effetti anche sull'apparato digerente, indebolendo la motilità della muscolatura liscia gastrointestinale e causando sintomi quali anoressia, nausea, vomito e distensione addominale.

3. Aritmia: l'ipokaliemia ha un impatto notevole sul cuore, che si manifesta con una maggiore eccitabilità miocardica, una maggiore autonomia e una ridotta conduttività. In caso di carenza lieve di potassio a breve termine, la contrattilità miocardica aumenta, mentre in caso di carenza cronica grave di potassio, la contrattilità miocardica si indebolisce. Tutti questi fattori combinati possono facilmente portare ad aritmie, tra cui la fibrillazione ventricolare.

4. Polidipsia e poliuria: una carenza di potassio a lungo termine provoca necrosi delle cellule epiteliali dei tubuli renali, con conseguente compromissione della funzione di concentrazione dei tubuli renali e sintomi quali sete, polidipsia e poliuria. Se lo stato ipokaliemico non viene corretto per troppo tempo, può verificarsi un'insufficienza renale con perdita di potassio.

3. Trattamento dell'aldosteronismo Se si sospetta l'aldosteronismo, è necessario testare il rapporto tra attività aldosterone plasmatica e attività renina, nonché eseguire un'ecografia surrenalica, una TC, una RM e altri esami di diagnostica per immagini per determinare la causa specifica. Le lesioni unilaterali della ghiandola surrenale, come i tumori che producono aldosterone o l'iperplasia surrenalica, possono essere rimosse chirurgicamente.

Se le ghiandole surrenali sono colpite bilateralmente o se l'intervento chirurgico non è appropriato, si può ricorrere allo spironolattone, che inibisce i recettori dell'aldosterone, e ai farmaci antipertensivi per controllare la pressione sanguigna. Durante la terapia farmacologica, è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna, il potassio nel sangue, la funzionalità epatica e renale e apportare eventuali aggiustamenti alla terapia in base a indicatori specifici.

Riassumendo, se si soffre di pressione alta e ci si sente spesso deboli, e i farmaci antipertensivi non sono efficaci, è necessario utilizzare da 3 a 4 farmaci antipertensivi in ​​combinazione per tenere sotto controllo la pressione sanguigna. Bisogna fare attenzione a proteggersi dall'ipertensione refrattaria causata dall'aumento dell'aldosterone e recarsi in ospedale per accertamenti il ​​prima possibile. Solo una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo possono evitare danni all'organismo. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.