Dolore lombare, intorpidimento delle gambe: come salvare l'ernia del disco lombare?

Questo è il 2855° articolo di Da Yi Xiao Hu

Xiao Wang è un impiegato che spesso trascorre l'intera giornata seduto alla scrivania. Sei mesi fa, Xiao Wang ha iniziato ad avvertire dolori alla vita e ai fianchi, accompagnati da intorpidimento e dolore ai polpacci. Lui non la prese troppo sul serio e andò semplicemente in un centro massaggi per farsi fare un massaggio alla vita. Dopodiché, il dolore alla vita e ai fianchi si alleviò un po', quindi Xiao Wang non lo prese sul serio. Ma un mese dopo, il dolore al polpaccio peggiorò gradualmente, l'intorpidimento durò sempre più a lungo e persino la caviglia cominciò a sentirsi debole. Xiao Wang si è poi recato presso l'ambulatorio del professor Dong Jian, direttore del reparto di ortopedia dell'ospedale di Zhongshan, per sottoporsi alle cure. Il professor Dong chiese a Xiao Wang di raccontargli la sua storia clinica, gli fece un esame fisico, gli fece delle radiografie e delle risonanze magnetiche e alla fine gli diagnosticò un'ernia del disco lombare (LHD). Chissà se molti dei miei amici la penseranno allo stesso modo e potranno comprendere questa cosa dopo aver visto questo!

Infatti, l'incidenza dell'ernia del disco lombare è molto alta e si tratta di una patologia ortopedica comune. Nel mio Paese ci sono più di 40 milioni di pazienti e la cosa è ben nota all'opinione pubblica. Molti impiegati sul posto di lavoro scherzano spesso dicendo che "non esiste ernia se non quella del disco lombare". Cos'è esattamente l'ernia del disco lombare? Il dolore lombare è dovuto a ernia del disco lombare? Come salvare l'ernia del disco lombare? Come prevenire l'ernia del disco lombare? Oggi abbiamo invitato il professor Dong Jian, direttore dell'Istituto di scienza medica popolare presso l'Università di Fudan, a spiegarveli uno per uno.

Cos'è l'ernia del disco lombare?

La colonna vertebrale umana può essere vista come un tubo attraversato dai nervi. Quando il disco intervertebrale nel punto di connessione della parete del tubo degenera o si danneggia, può facilmente sporgere nel tubo, danneggiando i nervi e causando sintomi quali dolore, intorpidimento e persino disturbi del movimento degli arti, portando all'ernia lombare. Le cause più comuni dell'ernia del disco lombare includono:

① Postura scorretta, come curvarsi o chinarsi per lungo tempo;

② Lavoro fisico pesante a lungo termine, forte sforzo alla vita;

③ Traumi, che possono aggravare il danno ai nervi, in particolare in relazione all'ernia del disco intervertebrale nell'adolescenza;

④ Anche fattori come la gravidanza, l'ereditarietà e anomalie congenite lombosacrali possono causare l'ernia lombare.

Il mal di schiena è dovuto a ernia del disco lombare?

Molte persone soffrono di mal di schiena nella loro vita quotidiana. Questi dolori lombari sono causati da un'ernia del disco lombare? La risposta è no. Le cause del mal di schiena sono molteplici, oltre all'ernia del disco lombare, tra le cause principali troviamo: stiramento muscolare lombare; stenosi spinale, ma i sintomi della claudicatio sono più evidenti; e fratture osteoporotiche, comuni nelle persone anziane affette da osteoporosi. Inoltre, anche patologie come la spondilolistesi lombare, la spondilolisi e i tumori possono causare dolore lombare.

Il professor Dong Jian ricorda: se i sintomi del dolore lombare si verificano ripetutamente e durano a lungo, è opportuno recarsi in un normale ospedale per le cure. Sulla base dell'anamnesi e dei sintomi, il medico eseguirà esami fisici e accertamenti complementari per formulare una diagnosi accurata. Non autodiagnosticarla come ernia del disco lombare, altrimenti si ritarderà il trattamento.

Come salvare l'ernia del disco lombare?

Non tutti i casi di ernia del disco lombare richiedono un intervento chirurgico. L'80-90% dei pazienti può migliorare o guarire con un trattamento conservativo. I metodi di trattamento conservativi includono principalmente riposo a letto, trazione, terapia fisica e massaggi di medicina cinese, nonché farmaci analgesici e antinfiammatori, farmaci neurotrofici e terapia di blocco, ecc. Il trattamento deve essere eseguito sotto la guida di un medico professionista. Non fidatevi dei consigli di amici, familiari o colleghi che non hanno le competenze professionali e che mettono in atto i cosiddetti effetti speciali dei trattamenti informali! In caso contrario, il trattamento verrà ritardato o addirittura la condizione peggiorerà.

Tuttavia, il 10-20% dei pazienti necessita comunque di un intervento chirurgico quando il trattamento conservativo si rivela inefficace o le loro condizioni sono gravi. Tra queste, la chirurgia mininvasiva è diventata la prima scelta, come la nucleotomia assistita da microscopio o la nucleotomia endoscopica, che presenta i vantaggi di un trauma minore, di un sanguinamento minore e di una ripresa più rapida. Alcuni pazienti affetti da stenosi spinale grave o instabilità lombare necessitano di discectomia radicale e intervento chirurgico di fusione intersomatica. Ma indipendentemente dalla procedura chirurgica utilizzata, è ormai matura e non c'è motivo di preoccuparsi troppo. Nel caso sopra menzionato, Xiao Wang ha ricevuto un trattamento conservativo regolare per sei settimane dopo la diagnosi, ma soffriva ancora di dolore e intorpidimento alla vita e alle gambe dopo le attività, il che ha influenzato significativamente il suo lavoro e la sua vita. Pertanto, il professor Dong gli ha eseguito un intervento chirurgico endoscopico perforante al disco lombare in anestesia locale. I sintomi scomparvero completamente il secondo giorno dopo l'operazione e, dopo sei settimane di riposo, Xiao Wang tornò al lavoro senza problemi.

Come prevenire l'ernia del disco lombare?

01

Evitare di stare seduti a lungo

Molte persone sul posto di lavoro lavorano alla scrivania per molto tempo e non fanno esercizio fisico, il che comporta un carico eccessivo sulla colonna lombare e può facilmente causare un'ernia lombare. Dopo essere rimasti seduti in silenzio per un po' di tempo, è opportuno rilassarsi adeguatamente per alleviare il carico sulla colonna lombare.

02

Mantenere una postura corretta

Una flessione o un'estensione eccessiva aumenteranno il carico sulla colonna lombare, quindi è opportuno mantenere una postura eretta sia quando si è seduti che quando si è in piedi, per ridurre i danni alla colonna lombare.

03

Fare attenzione quando si sollevano oggetti pesanti

Evita di chinarti e di sollevare oggetti pesanti mentre sei in piedi! Il modo corretto per farlo è piegare le ginocchia, accovacciarsi, tenere gli oggetti con entrambe le mani, raddrizzare la vita e il petto, alzarsi lentamente e non torcere la vita. Ciò può ridurre notevolmente la probabilità di lesioni lombari.

04

Esercizi di riscaldamento

Quando si fa esercizio fisico, è opportuno fare alcuni esercizi di riscaldamento prima dell'allenamento ed evitare attività ad alta intensità e di lunga durata per ridurre i danni alla vita.

05

Esercita attivamente la tua vita

Il team vincitore del National Science and Technology Progress Award composto dal professor Dong Jian dell'Istituto di scienze mediche popolari dell'Università di Fudan e dal Dipartimento di ortopedia dell'Ospedale Zhongshan affiliato all'Università di Fudan ha creato una serie di esercizi lombari basati sulla revisione della letteratura pertinente, specificamente per impiegati giovani e di mezza età, amici anziani e per la riabilitazione postoperatoria di pazienti con ernia del disco lombare. Questa serie di esercizi è semplice e facile da imparare e consente di allenare tutti i gruppi muscolari. Fare regolarmente attività fisica durante le pause tra lavoro e studio o durante il riposo a casa può alleviare efficacemente l'affaticamento lombare e prevenire patologie lombari come l'ernia del disco lombare. È possibile guardare e apprendere sugli account pubblici Weibo e WeChat del Fudan University Medical Popular Science Research Institute.

Autore: Chen Zhiyang Lin Hong Supervisore: Dong Jian

Unità dell'autore: Dipartimento di Ortopedia, Ospedale Zhongshan, Università di Fudan

Istituto di divulgazione della scienza medica, Università di Fudan

Centro geriatrico di Shanghai

Questo articolo è stato finanziato dal seguente progetto: Shanghai Science and Technology Commission Science Popularization Project

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Progetto di leader accademico eccezionale della Commissione sanitaria municipale di Shanghai

(n.: GWV-10.2-XD11)