Cos'è la cisti di Baker?

Questo è il 2857° articolo di Da Yi Xiao Hu

Molte persone non hanno mai sentito parlare della cisti di Baker, ma tutti conoscono il suo soprannome, ovvero cisti poplitea. Le cisti poplitee sono molto comuni nella pratica clinica. Alcune persone li scoprono accidentalmente, senza alcun disagio; altri li scoprono quando si rivolgono al medico per un trattamento a causa di disturbi articolari.

Cos'è una cisti poplitea?

I due numeri precedenti riguardavano tutti le cisti, quindi credo che tutti conoscano già il concetto di cisti. Come suggerisce il nome, la cisti poplitea è una cisti che si forma nella fossa poplitea dietro l'articolazione del ginocchio. Le cisti sinoviali della testa mediale del gastrocnemio sono solitamente chiamate "cisti di Baker".

Come si formano le cisti poplitee?

L'opinione attualmente più ampiamente accettata è che si tratti di un meccanismo a valvola unidirezionale. La pressione all'interno dell'articolazione malata aumenta e il fluido al suo interno trabocca attraverso il canale tra l'articolazione e la borsa (ma non riesce a tornare indietro) formando una cisti. La cavità della cisti contiene un fluido gelatinoso più denso del fluido presente nella cavità articolare. Tuttavia, alcune cisti non sono collegate alla cavità articolare.

Chi è predisposto alla cisti poplitea?

Dal punto di vista clinico, la malattia è più frequente nei maschi rispetto alle femmine e la forma unilaterale è più frequente di quella bilaterale. La maggior parte delle cisti poplitee sono secondarie a patologie intra-articolari, come lesioni del menisco, lesioni del legamento crociato anteriore, infezioni e traumi intra-articolari, osteoartrite, artrite reumatoide, ecc.

Quali sono i sintomi?

Molte persone non presentano sintomi anomali nelle fasi iniziali delle cisti poplitee. Alcune persone avvertono solo fastidio o gonfiore nella fossa poplitea, mentre altre avvertono debolezza negli arti inferiori. In genere, non vi è alcun effetto evidente sulla funzione di flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio. Quando la cisti è grande, si può percepire una massa rotonda, liscia e fluttuante nella fossa poplitea, dietro l'articolazione del ginocchio. Quando la cisti raggiunge una certa dimensione, può compromettere la flessione e l'estensione dell'articolazione o causare dolore o indolenzimento e fastidio dopo ulteriori attività dell'articolazione del ginocchio, spesso accompagnati dai sintomi della patologia primaria del ginocchio.

Come viene diagnosticata?

L'ecografia presenta vantaggi unici nella diagnosi delle malattie cistiche. È semplice, comodo, economico, non invasivo e senza radiazioni. Attualmente è un esame comunemente utilizzato per diagnosticare le cisti poplitee.

L'esame MRI consente di osservare l'apertura di comunicazione con la cavità articolare, che ha l'aspetto di un "becco d'uccello". Non solo può visualizzare accuratamente la cisti e comprendere la relazione tra l'apertura della cisti e la cavità articolare e le strutture circostanti, ma anche osservare lesioni coesistenti nell'articolazione che altri metodi di imaging non possono mostrare, come rotture del menisco, lesioni della cartilagine, lesioni dei legamenti, ecc. È di grande importanza per guidare i piani chirurgici e valutare la prognosi.

cosa fare?

Le cisti poplitee sono lesioni benigne e non richiedono trattamento se sono asintomatiche. Se la cisti è grande o presenta sintomi evidenti, può essere trattata mediante rimozione chirurgica.

L'aspirazione ecoguidata del liquido cistico associata all'applicazione topica di corticosteroidi è efficace nel trattamento delle cisti poplitee, ma il tasso di recidiva è elevato.

Di recente, la resezione artroscopica mini-invasiva delle cisti è stata sempre più utilizzata nel trattamento delle cisti poplitee. Durante l'operazione, la radice della cisti deve essere tagliata in alto e suturata, il che ha un buon effetto.

Autore: Dipartimento di Ortopedia, Terzo Ospedale Centrale di Tianjin

Guo ShuzhangPrimo medico