La metformina aumenta il rischio di cancro al colon causando diarrea a lungo termine? Come ridurre le reazioni avverse?

Un amico chiese a Huazi che aveva sofferto di diarrea dopo aver assunto metformina e che era molto preoccupato che una diarrea prolungata potesse danneggiare l'intestino e favorire l'incidenza del cancro al colon.

Huazi gli disse di non preoccuparsi. La reazione avversa più comune della metformina è principalmente l'irritazione gastrointestinale, ma non aumenta il rischio di cancro del colon-retto. Inoltre, alcuni studi retrospettivi hanno rilevato che l'incidenza di vari tumori potrebbe essere leggermente inferiore nei pazienti con diabete di tipo 2 che assumono metformina per un lungo periodo.

1. Reazioni avverse della metformina

La metformina è un farmaco relativamente sicuro che non ha effetti sul fegato e sui reni . Se usato da solo, non aumenta il rischio di ipoglicemia . La reazione avversa più comune è quella gastrointestinale , che può comprendere nausea, vomito, distensione addominale, diarrea, dolore addominale, perdita di appetito, ecc.

Le reazioni gastrointestinali causate dalla metformina si verificano solitamente entro i primi 1-2 mesi di trattamento e saranno tollerate e gradualmente alleviate con il proseguimento della terapia. L'incidenza delle reazioni avverse può essere ridotta iniziando con una dose piccola, aumentandola gradualmente, assumendo il farmaco durante i pasti e utilizzando forme farmaceutiche a rilascio prolungato.

2. Effetti della metformina sul cancro

Negli esperimenti sugli animali, si è scoperto che la metformina ha un certo effetto inibitorio sulle cellule tumorali attraverso vari meccanismi (come l'influenza sul metabolismo energetico dei mitocondri delle cellule tumorali, l'attivazione del percorso AMPK, l'inibizione delle mutazioni PIK3CA, ecc.) e può avere effetti antitumorali .

In alcuni studi retrospettivi, l'incidenza del cancro tra gli utilizzatori di metformina è risultata leggermente inferiore rispetto a quella dei non utilizzatori. Tali studi presentano tuttavia numerosi fattori confondenti e limitazioni.

Diversi studi clinici stanno esplorando gli effetti della metformina associata a chemioterapia, terapia mirata o immunoterapia sul cancro, ma i risultati sono contrastanti e le prove sono insufficienti.

Attualmente non è stato riscontrato alcun effetto cancerogeno sulla metformina , che potrebbe avere anche alcuni effetti antitumorali, ma sono necessarie ulteriori verifiche.

3. Uso razionale dei farmaci per ridurre le reazioni avverse

1. Iniziare con una dose bassa : si consiglia di iniziare ad assumere metformina a 500 mg al giorno. Se non si verificano reazioni avverse evidenti, la dose deve essere raddoppiata ogni 1 o 2 settimane fino a raggiungere la dose terapeutica ottimale di 2000 mg al giorno .

2. Scegliere una forma di dosaggio a rilascio prolungato : la forma di dosaggio ordinaria della metformina provoca una maggiore irritazione al tratto gastrointestinale. La forma farmaceutica con rivestimento enterico può evitare l'irritazione diretta dello stomaco. La forma di dosaggio a rilascio prolungato può rilasciare lentamente il farmaco per ridurre al minimo l'irritazione gastrointestinale, quindi la scelta di una forma di dosaggio a rilascio prolungato ridurrà al minimo le reazioni avverse .

3. Orario di assunzione del medicinale : le forme farmaceutiche rivestite con gastroresistente devono essere assunte a stomaco vuoto prima dei pasti, mentre le forme farmaceutiche ordinarie e le forme farmaceutiche a rilascio prolungato devono essere assunte durante i pasti per sfruttare i vantaggi delle forme farmaceutiche e ridurre le reazioni avverse.

4. Monitorare la funzionalità renale : la metformina non danneggia i reni, ma l'insufficienza renale influisce sull'escrezione della metformina e aumenta il rischio di acidosi lattica. Pertanto, durante la terapia farmacologica, è necessario controllare regolarmente la funzionalità renale. È controindicato quando l'eGFR è inferiore a 30. Quando l'eGFR è compreso tra 30 e 45, il rischio deve essere valutato da un medico.

5. Integratori di vitamina B12 : l'uso a lungo termine di metformina può influenzare l'assorbimento della vitamina B12 e aumentare il rischio di anemia e danni ai nervi periferici. Pertanto è necessario controllare regolarmente il livello di vitamina B12 nel siero e integrarla in tempo quando è carente.

6. Attenzione all'ipoglicemia : quando la metformina viene usata da sola, non provoca quasi mai ipoglicemia. Tuttavia, se utilizzato in combinazione con altri farmaci ipoglicemizzanti, può aumentare il rischio di ipoglicemia , quindi è necessario prestare attenzione.

7. Sospensione del farmaco in circostanze particolari : se è necessario un intervento chirurgico o un'angiografia , il farmaco deve essere sospeso 48 ore prima e il trattamento può essere ripreso dopo il recupero della funzionalità renale. In caso di grave infezione o disidratazione, interrompere l'assunzione del medicinale.

8. Mantenere uno stile di vita sano : bere troppo e seguire diete eccessive aggraveranno le reazioni gastrointestinali e indurranno acidosi, quindi bisogna fare attenzione a evitarli.

In sintesi, la metformina non aumenta il rischio di cancro e può avere alcuni effetti antitumorali. Gli effetti indesiderati della metformina possono essere ridotti mediante un uso razionale del farmaco. Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista.

Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.