Un amico ha raccontato a Huazi che soffre di diabete di tipo 2 da più di dieci anni e che assume metformina. Tuttavia, conosce molti nuovi diabetici e la metformina non è più inclusa nei loro piani terapeutici. Perché? Huazi gli ha detto che l'efficacia della metformina nel trattamento del diabete di tipo 2 è peggiorata.

Gli attuali farmaci utilizzati per il trattamento utilizzano principalmente agonisti del recettore GLP-1 e inibitori del SGLT-2, che hanno buoni effetti protettivi cardiovascolari. La metformina viene utilizzata come "farmaco di supporto" in combinazione con i farmaci ipoglicemizzanti sopra menzionati, piuttosto che come farmaco terapeutico principale. Tuttavia, alcuni pazienti anziani affetti da diabete di tipo 2 continuano a usare la metformina a causa delle loro abitudini terapeutiche.

1. Riduzione della glicemia e protezione cardiovascolare

I danni che un livello elevato di zucchero nel sangue provoca all'organismo riguardano principalmente il cuore e i reni. Il trattamento tradizionale del diabete si basa principalmente sulla riduzione della glicemia , ma quello attuale si concentra sulla protezione del cuore e dei reni, riducendo al contempo la glicemia .

Negli studi clinici pertinenti, gli agonisti del recettore GLP-1 (exenatide, liraglutide, dulaglutide, semaglutide, ecc.) e gli inibitori SGLT-2 (dapagliflozin, empagliflozin, canagliflozin, ertogliflozin, ecc.) hanno buoni effetti protettivi cardiorenali, riducendo al contempo la glicemia e il peso.

Sebbene la metformina abbia un buon effetto ipoglicemizzante e sia utilizzata clinicamente da oltre 60 anni, è leggermente inferiore in termini di prove di protezione cardiorenale , quindi il suo stato clinico è peggiorato e ha ceduto il "trono divino" dei farmaci ipoglicemizzanti.

2. Opzioni farmacologiche per il diabete di tipo 2

Per i pazienti affetti da diabete di tipo 2 che presentano concomitanti danni cardiorenali, come aterosclerosi, insufficienza cardiaca e insufficienza renale, gli agonisti del recettore GLP-1 o gli inibitori SGLT-2 sono ora raccomandati come farmaci di prima linea.

Nei pazienti sovrappeso affetti da diabete di tipo 2 che non presentano danni cardiorenali concomitanti, si raccomanda anche di utilizzare agonisti del recettore GLP-1 e inibitori SGLT-2 per il trattamento. Perché entrambi hanno un chiaro effetto dimagrante e al contempo abbassano i livelli di zucchero nel sangue . Sebbene la metformina abbia anche un effetto dimagrante, questo non è significativo. La perdita di peso è dovuta principalmente all'irritazione gastrointestinale e all'impatto sull'appetito.

I pazienti affetti da diabete di tipo 2 che non presentano contemporaneamente danni cardiaci e renali e non sono in sovrappeso possono essere trattati con metformina. La metformina può essere utilizzata anche per il prediabete , come l'alterazione della glicemia a digiuno e la tolleranza anomala al glucosio, che possono ritardare l'insorgenza del diabete di tipo 2.

3. La metformina ha un importante "ruolo di supporto"

Nel trattamento del diabete di tipo 2, un numero considerevole di persone non riesce a controllare efficacemente la glicemia utilizzando un singolo farmaco e la loro emoglobina glicosilata (HbA1c) non riesce a soddisfare lo standard, rendendo necessario l'uso combinato di due o più farmaci ipoglicemizzanti .

La metformina ha un buon effetto ipoglicemizzante, è economica, non è soggetta a ipoglicemia ed è altamente sicura per fegato e reni. Rimane un eccellente farmaco ipoglicemizzante e un importante "ruolo di supporto" nella combinazione di farmaci ipoglicemizzanti , svolgendo un ruolo indispensabile e importante.

La metformina può essere utilizzata in combinazione con agonisti del recettore GLP-1, inibitori SGLT-2, inibitori DPP-4, inibitori dell'α-glucosidasi, sensibilizzanti dell'insulina, agonisti della glucochinasi, secretagoghi dell'insulina, insulina e altri farmaci per migliorare il controllo della glicemia con maggiore sicurezza.

Riassumendo, nel trattamento del diabete di tipo 2, lo status della metformina è peggiorato perché vari nuovi farmaci sono in grado non solo di abbassare la glicemia, ma hanno anche buoni effetti protettivi cardiorenali. Tuttavia, la metformina è ancora un farmaco ipoglicemizzante economico e di alta qualità e non ha abbandonato la scena importante del trattamento ipoglicemizzante. Può essere utilizzato come importante "ruolo di supporto" in combinazione con altri farmaci ipoglicemizzanti.

Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.