Riconquistare una nuova vita | In che modo i pazienti con lesioni del midollo spinale possono superare le limitazioni con l'aiuto di dispositivi di assistenza riabilitativa?

Pazienti con lesioni del midollo spinale, applicazione di dispositivi di assistenza alla riabilitazione

Lesione del midollo spinale: come scegliere i dispositivi di assistenza riabilitativa adatti?

La lesione del midollo spinale è un danno alla struttura e alla funzione del midollo spinale causato da vari fattori patogeni, che provoca disturbi della funzionalità del midollo spinale (movimento, sensibilità, riflessi, ecc.) al di sotto del livello della lesione. Si tratta di una lesione grave e invalidante che spesso provoca vari gradi di paraplegia o tetraplegia. Nei casi gravi, può compromettere la capacità del paziente di prendersi cura di sé stesso e di partecipare alle attività sociali.

Nota: Citato da "Sports Therapy and Occupational Therapy (Second Edition)" di Dui Sheng e Yun Xiaoping

Livello di danno

(1) Lesione del midollo spinale cervicale:

Lesione del midollo spinale cervicale superiore:

Il paziente soffriva di tetraplegia, lesione del midollo spinale cervicale sopra C4 e paralisi completa dei muscoli respiratori del diaframma e dei muscoli addominali, che si manifestava con estrema difficoltà respiratoria e cianosi. Se la tracheotomia non viene eseguita in tempo per controllare la respirazione, la vita del paziente sarà in pericolo.

Lesione del midollo spinale cervicale inferiore:

Il paziente può presentare tetraplegia dalle spalle in giù, ridotta ampiezza della respirazione toracica, respirazione addominale superficiale dovuta al movimento del diaframma e perdita delle funzioni intestinali e vescicali.

A causa di disturbi del sistema nervoso simpatico conseguenti a lesioni del midollo spinale cervicale e alla perdita della funzione di sudorazione e vasocostrizione, i pazienti possono manifestare ipertermia centrale con temperature corporee che superano i 40 °C. Può manifestarsi anche con una temperatura bassa persistente. In caso di lesione del midollo spinale cervicale inferiore, gli arti superiori possono conservare alcune funzioni sensoriali e motorie.

(2) Lesione del midollo spinale toracico:

Il paziente presenta paraplegia e, se è T1 o T2, possono essere presenti disturbi sensoriali e motori agli arti superiori. Altre manifestazioni di lesione del midollo spinale toracico includono perdita di sensibilità, movimento e funzioni intestinali e vescicali al di sotto del livello della lesione, incapacità di suscitare riflessi superficiali, tra cui riflessi della parete addominale e riflessi cremasterici, mentre i riflessi del tendine del ginocchio e del tendine di Achille sono attivi o iperattivi, il tono muscolare degli arti inferiori è significativamente aumentato, si verifica un clono rotuleo e i segni di Babinski e Chaddock sono positivi.

(3) Lesione del midollo lombare e del cono midollare:

Dopo una lesione del midollo spinale L1~S1, si verifica una compromissione sensoriale nella parte bassa della schiena e sotto l'inguine. Il danno trasversale al di sopra del segmento L1 si manifesta con aumento della tensione muscolare negli arti inferiori, iperreflessia dei tendini e comparsa di segni patologici. Le lesioni al di sotto del segmento L2 si manifestano con una diminuzione del tono muscolare degli arti inferiori, la scomparsa dei riflessi tendinei e l'assenza di segni patologici. Il cono midollare era danneggiato, ma le funzioni sensoriali e motorie degli arti inferiori erano normali. La pelle del perineo ha una forma a sella, con sensibilità ridotta o assente, il muscolo detrusore è paralizzato, la vescica è atonica, si verifica incontinenza da riempimento, si perde il controllo urinario e scompaiono il riflesso anale e il riflesso bulbospongioso.

(4) Sindrome della cauda equina Il nervo della cauda equina è al di sotto di L2. I nervi danneggiati al di sotto di questo livello causano disfunzioni sensoriali e motorie, nonché disfunzioni della vescica e del retto.

Perché è necessario intervenire con ausili riabilitativi?

Prevenire le complicazioni

Il riposo a letto prolungato o la compromissione funzionale possono facilmente portare a una serie di complicazioni, come atrofia muscolare, rigidità articolare o piaghe da decubito. I dispositivi di assistenza alla riabilitazione possono ridurre il rischio di complicazioni modificando la postura e facilitando l'attività.

Compensazione per funzionalità mancante

La lesione del midollo spinale provoca la perdita parziale delle funzioni corporee. I dispositivi di assistenza riabilitativa possono sostituire o compensare queste funzioni, aiutando i pazienti a completare movimenti e attività limitati, in modo che possano adattarsi meglio alle esigenze della vita quotidiana.

Maggiore indipendenza nella vita quotidiana

Utilizzando dispositivi di assistenza, i pazienti possono svolgere attività quotidiane come vestirsi, mangiare o muoversi in modo più autonomo, riducendo così la loro dipendenza dagli altri e migliorando la loro capacità di autogestione.

Promuovere la partecipazione sociale

Gli ausili riabilitativi possono aiutare i pazienti a ripristinare determinate funzioni sociali e consentire loro di riprendere a lavorare, studiare o svolgere attività ricreative, migliorando così il loro stato mentale e aumentando la loro soddisfazione di vita.

Quando introdurre dispositivi di assistenza alla riabilitazione?

Fase acuta:

Lesione del midollo spinale o entro 4 settimane dall'intervento chirurgico

(1) Ortesi per il fissaggio e la protezione: inclusi tutori per il collo, collari per la vita, ecc. Utilizzati per il fissaggio e la stabilizzazione della colonna cervicale e lombare.

(2) Cuscinetti antidecubito: includono vari tipi di cuscinetti di posizionamento, materassi antidecubito, ecc. Utilizzati per la decompressione locale delle sporgenze ossee sul corpo, equalizzando la pressione corporea, favorendo la circolazione sanguigna e prevenendo le piaghe da decubito.

(3) Dispositivi ausiliari per girarsi e sedersi: compresi cuscini a forma di cuneo, ecc. Utilizzati per cambiare posizione del corpo, ad esempio girarsi e sdraiarsi sulla schiena.

Periodo di recupero:

Dopo una lesione del midollo spinale o 4 settimane dopo l'intervento chirurgico

(1) Telaio di appoggio: utilizzato per allenare le persone che hanno perso il senso della postura e la capacità di reazione all'equilibrio a ristabilire la postura eretta.

(2) Walker: sostiene il peso corporeo, riduce il carico sugli arti inferiori e aiuta nell'allenamento alla stazione eretta e alla camminata.

(3) Ortesi: comprese le ortesi anca-ginocchio-caviglia-piede, ortesi ginocchio-caviglia-piede, ortesi caviglia-piede, deambulatori alternati per paraplegici, ecc. Stabilizzano le articolazioni del ginocchio e della caviglia, aiutano a stare in piedi e a camminare; può essere utilizzato con un supporto per la statica e una sedia a rotelle, a seconda delle necessità.

(4) Sedie a rotelle: comprese le sedie a rotelle ordinarie, le sedie a rotelle elettriche, le sedie a rotelle con schienale alto, ecc. Si tratta di un mezzo di trasporto utilizzato per il trasferimento e lo spostamento.

(5) Stampella: in base alla loro forma, struttura e funzione, le stampelle possono essere divise in bastoni da passeggio, stampelle da gomito, stampelle di supporto per l'avambraccio e stampelle ascellari. Le persone con lesioni lombari possono usare ortesi caviglia-piede e stampelle ascellari, bastoni e stampelle da gomito per camminare.

(6) Dispositivi di assistenza per la cura di sé: i dispositivi di assistenza comunemente utilizzati per la cura di sé includono quelli per vestirsi, mangiare, lavarsi, fare il bagno, andare in bagno e recuperare oggetti.

L'ingegneria riabilitativa svolge un ruolo particolarmente importante nelle lesioni del midollo spinale. Attraverso dispositivi di assistenza riabilitativa personalizzati, aiuta i pazienti a svolgere le attività quotidiane in modo più autonomo, il che non solo migliora la qualità della vita dei pazienti, ma promuove anche notevolmente la loro autonomia e partecipazione sociale, fornendo un solido supporto per la riabilitazione e la reintegrazione dei pazienti con lesioni del midollo spinale.

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