Una bambina di 6 anni congela il tessuto ovarico per evitare danni dovuti alla chemioterapia. È necessario preservare la sua fertilità?

Di recente, l'argomento #una bambina di 6 anni congela il tessuto ovarico per evitare danni da chemioterapia# ha reso il caso del trattamento dell'Ospedale popolare provinciale di Hunan un argomento di attualità, portando anche all'attenzione dell'opinione pubblica il concetto relativamente nuovo di "preservazione della fertilità".

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La preservazione della fertilità dovrebbe essere ancora sconosciuta alla maggior parte delle persone. Anche nella decima edizione del manuale di ostetricia e ginecologia pubblicato quest'anno dalla People's Medical Publishing House, il concetto di preservazione della fertilità è stato solo brevemente menzionato nel contesto dell'insufficienza ovarica precoce (comunemente nota come fallimento ovarico prematuro) e della tecnologia di riproduzione assistita. Sebbene alcuni libri di testo stranieri di ginecologia, chirurgia riproduttiva e pediatrica contengano contenuti sulla preservazione della fertilità, molti aspetti tecnici, legali ed etici sono ancora oggetto di studio. Sebbene questo tentativo dell'Ospedale popolare provinciale di Hunan sia il primo del suo genere nello Hunan, i concetti medici avanzati e il livello tecnico del team medico sono degni di lode.

Cos'è la preservazione della fertilità?

Per fertilità si intende la capacità di una donna di rimanere incinta o la capacità di un uomo di riprodursi. Dal punto di vista clinico, alcune malattie e trattamenti, nonché determinati luoghi di lavoro, possono mettere in pericolo l'apparato riproduttivo di donne e uomini. La preservazione della fertilità è l'uso di vari mezzi tecnici per preservare la fertilità del paziente, in modo che abbia ancora la possibilità di avere figli biologici dopo essere stata esposta ad ambienti nocivi, alla progressione di malattie e aver ricevuto trattamenti tossici per la riproduzione, oppure quando per qualche motivo ha bisogno di posticipare i suoi progetti di avere figli.

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Esistono diverse soluzioni per preservare la fertilità femminile, a seconda della situazione specifica. In generale, ci sono tre metodi:

Crioconservazione:

① Le donne sposate che desiderano avere figli, o le donne nubili che desiderano avere figli e hanno un donatore di sperma, possono sottoporsi alla fecondazione in vitro dopo il prelievo degli ovuli e congelare gli embrioni per un uso futuro.

② Se non è disponibile un donatore di sperma sicuro ma si desidera avere figli, è possibile scegliere di congelare gli ovociti maturi. Gli ovociti hanno un contenuto d'acqua più elevato e sono più sensibili ai danni causati dai cristalli di ghiaccio rispetto agli embrioni congelati, rendendo più difficile la crioconservazione. Tuttavia, grazie ai progressi della tecnologia di crioconservazione, gli ovuli congelati con metodi migliorati hanno ora un potenziale di sviluppo vicino a quello degli ovuli freschi.

③Per le pazienti giovani che non hanno ancora raggiunto la pubertà e per le pazienti che necessitano di un trattamento gonadotossico immediato, il congelamento degli ovociti immaturi o del tessuto ovarico è un'opzione alternativa. Queste opzioni comportano maggiori difficoltà tecniche e sono ancora in fase di ricerca, ma vale la pena attendere con ansia i risultati.

④Non è ancora possibile preservare l'intero ovaio con i vasi sanguigni.

1. Protegge le ovaie:

① Nelle donne sottoposte a radioterapia pelvica, è possibile eseguire un intervento chirurgico per riposizionare le ovaie e proteggerle dalle radiazioni; per le donne sottoposte a radioterapia in altre parti del corpo, vengono indossati dispositivi di protezione per evitare di danneggiare le ovaie.

② Anche l'uso della terapia con agonisti del GnRH per sopprimere la funzione ovarica durante la chemioterapia può preservare la fertilità in una certa misura, ma il suo effetto non è certo quanto la crioconservazione. Non è raccomandata come misura prioritaria per la preservazione della fertilità, ma solo come misura correttiva sperimentale quando la crioconservazione non è disponibile.

③Ci sono anche team medici che cercano di trapiantare le ovaie in altre parti del corpo e successivamente aiutare le pazienti a partorire con successo.

1. Protegge l'utero:

Nel trattamento di alcuni tumori maligni borderline o in fase iniziale, la chirurgia conservativa dell'utero viene scelta per le pazienti che desiderano avere figli.

La preservazione della fertilità maschile comprende principalmente la crioconservazione dello sperma e la protezione delle gonadi durante il trattamento.

Perché le ragazze nei notiziari hanno bisogno

Hai bisogno di preservare la fertilità?

Secondo quanto riportato dalla notizia, la bambina avrà bisogno di un trapianto di cellule staminali emopoietiche e di chemioterapia prima del trapianto. Si ipotizza che potrebbe essere necessario sottoporsi a terapia mieloablativa prima del trapianto di cellule staminali emopoietiche. Questo trattamento richiede generalmente l'uso di uno o più farmaci chemioterapici per distruggere completamente le cellule emopoietiche nel midollo osseo e le cellule tumorali maligne originali presenti nell'organismo, impedendo così il rigetto immunitario delle cellule trapiantate e sradicando le lesioni maligne originali. Questo processo richiede dosi estremamente elevate di farmaci chemioterapici, che possono anche causare danni di varia entità ai tessuti normali in altre parti del corpo. Poiché le ovaie sono molto sensibili ai farmaci chemioterapici correlati, il loro fallimento funzionale dopo la chemioterapia è spesso inevitabile. La paziente è una bambina di 6 anni che ha una lunga vita davanti a sé, quindi la scelta di crioconservare il tessuto ovarico per preservare la sua fertilità è appropriata e necessaria.

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Le ovaie hanno due funzioni principali: la funzione endocrina e l'ovulazione. Quando le donne raggiungono la pubertà, con il rilascio della soppressione dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio, la funzione ovarica inizia a "risvegliarsi", secernendo estrogeni e progesterone per partecipare allo sviluppo dei caratteri sessuali secondari femminili e di vari meccanismi fisiologici delle donne fino a quando "esce dalla fase della storia" dopo la menopausa. Alcune donne necessitano comunque della terapia ormonale sostitutiva dopo la menopausa per alleviare il disagio e preservare la salute. Gli estrogeni e il progesterone sono di grande importanza per la salute fisica e mentale delle donne e sono strettamente correlati alla salute delle ossa, alla salute cardiovascolare, alla salute dell'apparato riproduttivo e urinario e all'aspettativa di vita. Dopo essere stato reimpiantato nel corpo, il tessuto ovarico congelato può ripristinare in una certa misura le funzioni endocrine e di ovulazione, preservare il tessuto ovarico e mantenere la funzione endocrina delle ovaie. Non solo dà alla ragazza un certo grado di scelta riguardo all'avere figli in futuro, ma fa anche progetti per la sua salute complessiva a lungo termine.

La medicina ha bisogno di qualcosa di più della semplice tecnologia per progredire

Anche l’assistenza umanistica deve migliorare

Le decisioni mediche sono spesso accompagnate da complesse considerazioni sui rischi e compromessi. Quando scegliamo alcune opzioni, spesso dobbiamo pagare un prezzo per scopi terapeutici più importanti. Ad esempio, per curare una malattia maligna, la ragazza protagonista del telegiornale deve prima distruggere il proprio sistema emopoietico e sopportare i danni aggiuntivi causati dalla cura della malattia. L'obiettivo del progresso medico non è solo la lotta contro malattie più difficili e complicate, ma anche il continuo miglioramento dei metodi medici, in modo che le persone possano ridurre i costi aggiuntivi nel trattamento delle malattie. La preservazione della fertilità è diventata un argomento a sé stante ed è ampiamente utilizzata in varie malattie e trattamenti tossici dell'apparato riproduttivo, tenendo conto delle esigenze terapeutiche immediate del paziente e della prospettiva della qualità della vita a lungo termine. Spero anche che ai trattamenti medici che riceviamo quotidianamente si possa aggiungere sempre più un'assistenza umanistica. La medicina ha bisogno sia di tecnologia che di calore e ogni esigenza legata alla qualità della vita merita attenzione.

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Pianificazione e produzione

Autore: Dottor Feidao Duanyu

Revisore: Lan Yibing, vice primario, Dipartimento di ostetricia e ginecologia, Facoltà di medicina dell'Università di Zhejiang