Scoliosi: i tanti tipi che non conoscevi

Scoliosi: i tanti tipi che non conoscevi

La scoliosi è una comune deformità della colonna vertebrale. Esistono molti metodi di classificazione ampiamente riconosciuti a livello internazionale. Queste classificazioni svolgono un ruolo fondamentale nella diagnosi accurata, nella formulazione del piano di trattamento e nella valutazione della prognosi. Di seguito è riportata un'introduzione ai principali metodi di classificazione: classificazione di King, classificazione di Lenke, classificazione PUMC, classificazione di Schroth e classificazione di Rigo . Valutare sempre il tipo di scoliosi prima di trattarla! ! !

Classificazione del re

La scoliosi idiopatica è classificata in cinque tipi in base alla posizione della curva, alla vertebra apicale, alla gravità della curva, alla flessibilità e alla curvatura compensatoria .

King l : Sia la curva lombare che quella toracica superano la linea verticale centro sacrale (CSVL), l'angolo di Cobb della curva lombare è maggiore e la sua flessibilità è peggiore di quella della curva toracica.

Circa il 13% dei casi presenta curve toraciche e lombari che si estendono oltre la linea mediana.

Forma a "S", con la curva della vita più grande della curva del torace

Morbidezza scarsa

Re Ⅱ : Sia la curva toracica che quella lombare superano il CSVL, l'angolo di Cobb della curva toracica è maggiore e la sua flessibilità è scarsa.

Circa il 33% dei casi presenta curve toraciche e lombari che si estendono oltre la linea mediana.

Forma a "S", con la curva del torace più grande della curva della vita

E la flessibilità è inferiore alla flessione della vita

La vertebra stabile è solitamente T11 o T12 o L1

Re III : Curva toracica singola, con curva lombare compensatoria che non supera il CSVL.

Circa il 33% è la vera curva toracica

La curva della vita non supera la linea mediana

La curva lombare non è strutturale

Di solito non c'è rotazione nella posizione eretta quando si piega la vita

Re IV : lunga curva toracica, L5 è divisa in due da CSVL, L4 degrada nella lunga curva toracica.

Circa il 9% della superficie totale è costituito da una curva toracica ad arco lungo.

La vertebra superiore si trova nella regione toracica, solitamente a T10

Vertebra terminale inferiore nella regione lombare

L4 si inclina in questa lunga curva toracica

Nonostante il suo aspetto irregolare, la L5 è ancora situata al centro del sacro.

Re V : doppia curva toracica strutturale, T1 inclinata verso il lato concavo della curva toracica superiore o verso il lato convesso della curva toracica inferiore.

Circa 11%, doppia curva toracica

Per strutturale

T6 è solitamente l'incrocio di due curve

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Classificazione di Lenke

La classificazione di Lenke può essere suddivisa nei tre passaggi seguenti:

Il primo passo è determinare il tipo di scoliosi (6 tipi in totale) in base alla posizione della scoliosi primaria e alle caratteristiche strutturali della scoliosi secondaria.

Tipo I: curva toracica principale, la curva toracica è la curva principale, la curva toracica prossimale e la curva toracolombare/curva lombare sono curve secondarie non strutturali

Tipo II: Doppia curva toracica, la curva toracica è la curva principale, la curva toracica prossimale è la scoliosi secondaria strutturale e la curva toracolombare/curva lombare è la scoliosi secondaria non strutturale.

Tipo III: sono presenti due curve principali: la curva toracica e la curva toracolombare/lombare sono scoliosi strutturali, mentre la curva toracica prossimale è una scoliosi non strutturale. La curva toracica è la scoliosi principale e il suo angolo di Cobb è maggiore o uguale alla curva toracolombare/curva lombare, oppure la differenza tra le due non supera i 5°.

Tipo IV: tre curve principali, la curva toracica prossimale, la curva toracica e la curva toracolombare/lombare, sono tutte scoliosi strutturali. Sia la curva toracica che quella toracolombare/lombare possono essere curve primarie.

Tipo V: curvatura toracolombare o curvatura lombare. La curvatura toracolombare/curvatura lombare è la principale scoliosi strutturale, mentre la curvatura toracica prossimale e la curvatura toracica sono entrambe scoliosi non strutturali.

Tipo VI: curvatura toracolombare/curvatura lombare e curvatura toracica. La curvatura toraco-lombare è la scoliosi principale e il suo angolo è almeno 5° più ampio della curvatura toracica. La curvatura toracica è una scoliosi secondaria strutturale, mentre la curvatura toracica prossimale è una scoliosi non strutturale.

Nella seconda fase, la curva lombare viene ulteriormente suddivisa in tre tipologie: A, B e C, in base alla relazione posizionale tra la linea verticale mediana sacrale (CSVL) e la curva lombare.

Tipo A : il CSVL passa tra i peduncoli su entrambi i lati della vertebra lombare sotto la vertebra stabile. In caso di dubbi sul fatto che il CSVL attraversi i peduncoli su entrambi i lati, si determina che si tratta di tipo B. Questo tipo di scoliosi deve essere accompagnato anche da scoliosi toracica con la vertebra superiore situata a livello o al di sopra dello spazio intervertebrale T11/T12.

Tipo B : il CSVL è situato tra il bordo laterale del peduncolo sul lato concavo della colonna lombare e il bordo esterno del corpo vertebrale lombare o del disco intervertebrale. In caso di dubbi sul fatto che il CSVL entri in contatto con il corpo vertebrale o con il bordo esterno del disco intervertebrale, si determina che si tratta di tipo B. Questo tipo di scoliosi si riscontra solo nella scoliosi in cui la vertebra superiore si trova nella colonna toracica principale, quindi non include la scoliosi toracolombare/lombare.

Tipo C : la CSVL è situata all'esterno del bordo esterno del corpo vertebrale lombare o del disco intervertebrale. La curvatura primaria di questa deformità può essere localizzata nella regione toracica, lombare e/o toracolombare. In caso di dubbi sul fatto che il CSVL sia a contatto con il corpo vertebrale o con il bordo esterno del disco intervertebrale, si determina che si tratta di tipo B. Il tipo C può includere tutte le deformità con scoliosi toracica primaria come scoliosi principale e include necessariamente tutte le scoliosi toracolombari/lombari.

Nella terza fase sono stati determinati tre tipi di correzione della curva toracica in base alle caratteristiche della cifosi toracica sagittale (T5-12). Un angolo di cifosi T5-12 inferiore a 10° è considerato negativo (-), 10°-40° è normale (N) e maggiore di 40° è positivo (+).

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Classificazione PUMC

Curva Ⅰ : curva toracica IA (T2-T11-12), curva toracolombare IB (T12-L1), curva lombare IC (L1-L2, disco intervertebrale L4-5)

Curva Ⅱ : ⅡA: doppia curva toracica, ⅡB: curva toracica + curva toracolombare, la curva toracica è maggiore della curva toracolombare (curva lombare) di oltre 10 gradi (ⅡB1, ⅡB2, ⅡC, ⅡD)

Curvatura III : la curvatura distale di IIIA soddisfa le condizioni di IIB1 e la curvatura distale di IIIB soddisfa le condizioni di IIB2

La scoliosi idiopatica viene classificata in curve singole, doppie o triple a seconda del numero di vertici. Allo stesso tempo, ogni curva è ulteriormente suddivisa in diversi sottotipi, per un totale di 13 sottotipi.

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Classificazione di Schroter

Christa divide le curve laterali in due categorie: a tre archi e a quattro archi. In parole povere, archi tripli significa che la colonna vertebrale del paziente presenta tre archi, un arco principale e due archi compensatori. L'arco principale si riferisce al segmento spinale con l'angolo di curvatura maggiore. Quattro archi significa che la colonna vertebrale ha quattro archi, due archi principali e due archi compensatori. Di solito la scoliosi si riscontra nel torace e nella vita. In genere, quattro archi causano l'inclinazione della colonna lombare rispetto al bacino. La classificazione della scoliosi deve basarsi sui raggi X. Molte compensazioni a quattro archi sono molto buone e non possono essere viste dalla superficie del corpo durante il test di flessione.

La figura seguente mostra un tipico schema funzionale a tre archi, in cui il tronco è diviso in tre segmenti, vale a dire:

Spallacci, torace, vita e bacino

—In genere, i tre archi funzionali presentano una curva principale, che si manifesta nel segmento toracico o nel segmento della giunzione toracolombare, e poi una scoliosi compensatoria sopra e sotto. Il segmento toracico e i segmenti lombare e pelvico spingono verso il lato opposto, ovvero la direzione della scoliosi toracica è opposta alla direzione della scoliosi lombare e pelvica. Il lato convesso del blocco, cioè il lato spesso del cuneo, è ruotato dorsalmente.

La figura sopra mostra i quattro archi funzionali, in cui il tronco è diviso in quattro segmenti, vale a dire:

Spallacci, torace, vita, bacino

Generalmente nei quattro archi funzionali si riscontrano due curve principali: nel segmento toracico e in quello lombare. La differenza principale tra i quattro archi funzionali e i tre archi funzionali è che dividono il bacino e il segmento lombare in due segmenti indipendenti. Questi due segmenti non costituiscono più un tutto che spinge e ruota in una direzione, ma sono divisi in due placche indipendenti che spingono e ruotano l'una contro l'altra. Il segmento lombare è convesso verso il lato concavo del torace, mentre il segmento pelvico è convesso verso il lato convesso del torace. Il lato convesso del blocco, cioè il lato spesso del cuneo, è ruotato dorsalmente.

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Classificazione Rigo

La classificazione di Rigo si basa sulle classificazioni a tre e quattro archi di Schroth e sulle successive classificazioni estese. Su questa base, Rigo ha ulteriormente perfezionato la classificazione Rigo e l'ha utilizzata per guidare la progettazione e l'adattamento del corsetto AIS Seno. Si tratta di un sistema di classificazione specifico per il trattamento conservativo della scoliosi.

In base all'osservazione dei segni clinici della schiena, questa viene classificata in tre archi (schema a tre curve; 3C), quattro archi (schema a quattro curve; 4C), non tre non quattro (non 3 non 4 N3N4) o curve lombari singole/toracolombari singole (lombare singola e toracolombare singola; L/TL). Sono stati quindi utilizzati criteri di imaging per la diagnosi di sottotipizzazione clinica. Il tipo base di "3C" può essere suddiviso nei sottotipi A1, A2 e A3; il tipo "4C" può essere suddiviso nei sottotipi B1 e B2; N3N4 può essere suddiviso nei sottotipi C1 e C2; La L/TL può essere suddivisa nei sottotipi E1 ed E2.

La scoliosi è definita secondo i criteri diagnostici dell'International Scoliosis Research Society: nelle radiografie in posizione eretta, la scoliosi è definita come deviazione della colonna vertebrale dalla linea mediana e un angolo di Cobb >10°. I nomi della scoliosi: curva toracica, curva lombare, doppia curva toracolombare, curva lombare singola, curva toracolombare singola, ecc. La vertebra apicale è la vertebra o disco intervertebrale più lontana dalla linea mediana e in posizione orizzontale. La posizione orizzontale della vertebra apicale determina il nome della curva: T2-T11 rappresenta la curva toracica, T12-L1 rappresenta la curva toracolombare e L2-L4 rappresenta la curva lombare.

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Se avete problemi di scoliosi, non esitate a contattarci. Camminiamo insieme verso un futuro più sano! ! ! Basato sul progetto scientifico popolare del distretto di Songjiang - "Attività di promozione dello screening della scoliosi"