Perché la stenosi mitralica preferisce "lei"? Quali sono i sintomi?

Autore: Zhang Haibo, primario, Ospedale Anzhen di Pechino, Università medica della Capitale

Revisore: Wang Fang, primario, ospedale di Pechino

Nella tua vita frenetica, ti è mai capitato di rimanere senza fiato quando sali le scale e di avvertire costrizione al petto e fastidio al minimo movimento? Questi sintomi apparentemente ordinari potrebbero nascondere una malattia cardiaca che non può essere ignorata: la stenosi della valvola mitrale. La stenosi mitralica, in quanto patologia cardiaca, ha un tasso di incidenza più basso, ma rappresenta comunque una grave minaccia per la nostra salute.

1. Che cos'è la stenosi mitralica?

La stenosi mitralica è una malattia cardiaca che si riferisce specificamente a una lesione nella struttura della valvola mitrale tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, che ne riduce l'apertura e ostruisce il flusso sanguigno.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

In circostanze normali, la valvola mitrale garantisce il flusso sanguigno unidirezionale dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro e si chiude durante la sistole ventricolare per impedire il flusso inverso del sangue. Quando questa valvola si restringe, come accade a un tubo ostruito, il sangue che scorre dai polmoni all'atrio sinistro e poi al ventricolo sinistro si blocca, provocando un aumento della pressione nell'atrio sinistro.

Ciò provoca un'ulteriore ostruzione del ritorno del sangue nella circolazione polmonare, causando sintomi quali ingrossamento del cuore e congestione polmonare, che si manifestano con costrizione toracica, mancanza di respiro e respiro sibilante dopo le prime attività e persino mancanza di respiro dopo piccole attività come salire le scale. Lo sviluppo a lungo termine può portare a ipertensione polmonare, dispnea, affaticamento ed edema degli arti inferiori dovuto all'insufficienza cardiaca destra.

2. Qual è la causa della stenosi mitralica?

Una delle cause principali della stenosi mitralica è la malattia reumatica, che rappresenta oltre l'80-90% dei casi, soprattutto nei giovani, e il tasso di incidenza nelle donne è leggermente superiore a quello negli uomini.

Ciò accade perché la malattia reumatica della valvola mitrale è inizialmente correlata alla febbre reumatica causata da ripetute infezioni streptococciche. Le donne con risposte immunitarie più forti hanno maggiori probabilità rispetto agli uomini di avere depositi immunitari sulla valvola mitrale, che causano stenosi valvolare e quindi ostruiscono il flusso sanguigno dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro. Pertanto, i pazienti affetti da stenosi mitralica reumatica sono per lo più donne tra i trenta, i quarant'anni o i cinquant'anni.

Oltre alle malattie reumatiche, anche altri fattori, come infezioni e anomalie congenite dello sviluppo, possono causare la stenosi mitralica, ma queste situazioni sono relativamente rare.

La stenosi mitralica reumatica varia geograficamente nelle diverse parti del mondo. Nei paesi europei e americani i casi di stenosi mitralica sono relativamente rari. Tuttavia, la stenosi mitralica reumatica è ancora comune nei paesi asiatici come Cina, Vietnam, Thailandia, Malesia e India, così come in Sud America e in Africa. Tuttavia, grazie al miglioramento delle condizioni economiche e sanitarie nel nostro Paese, l'incidenza delle malattie reumatiche è stata notevolmente ridotta.

3. Quali sono i sintomi della stenosi mitralica?

I sintomi tipici della stenosi mitralica includono l'ingrossamento del cuore e la congestione polmonare dovuti all'ostruzione del flusso sanguigno dagli atri ai ventricoli.

Nei primi stadi i pazienti possono avvertire senso di costrizione toracica, mancanza di respiro e respiro sibilante dopo alcune attività, mentre le attività quotidiane, come salire le scale, possono peggiorare i sintomi.

Con il progredire della malattia può manifestarsi ipertensione polmonare, che si manifesta con difficoltà respiratorie e affaticamento; Allo stesso tempo, l'insufficienza cardiaca destra può causare edema degli arti inferiori e l'ingrossamento del cuore può essere accompagnato da complicazioni come aritmie e fibrillazione atriale.

Inoltre, i pazienti con stenosi mitralica presentano talvolta un aspetto facciale caratteristico, la cosiddetta "facies mitralica".

Ciò avviene perché una stenosi mitralica grave a lungo termine provoca un aumento della pressione atriale sinistra e congestione nella fase iniziale della circolazione polmonare, che influisce sulla microcircolazione facciale di alcuni pazienti, soprattutto attorno agli zigomi, causando un aumento e un ispessimento dei vasi sanguigni, che si manifestano con un colorito giallo, guance rosse o persino guance viola.

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Tuttavia, con il miglioramento delle condizioni economiche e sanitarie, l'incidenza della stenosi mitralica è diminuita e questa caratteristica facciale tipica è diventata rara.