#千万IP创科学普# Come prevenire il cancro numero uno in Cina?

Di recente, Liu Qian, un giovane mago che ha "illuminato" per ben sei volte il Gala del Festival di Primavera della CCTV, ha rivelato la sua battaglia contro il cancro ai polmoni. In precedenza, il cancro ai polmoni aveva lasciato un'ombra nella sua famiglia e si era portato via la vita di alcuni suoi parenti. Pertanto, essendo un fumatore veterano, Liu Qian si è sottoposto a un intervento chirurgico non appena ha scoperto l'anomalia nei suoi polmoni ed è riuscito a smettere di fumare con successo. Negli ultimi anni, anche molte celebrità hanno dovuto affrontare il cancro ai polmoni, e alcune hanno addirittura perso la vita a causa di questa patologia: il famoso attore Ji Chunhua è morto di cancro ai polmoni in fase avanzata nel 2018; il giovane cantante Jiang Zhihao ha rivelato nel 2023 di soffrire di un cancro ai polmoni in stadio avanzato; Anche Zong Qinghou, fondatore del Wahaha Group, è morto a causa della stessa malattia nel febbraio 2024.

La notizia che Liu Qian era affetto da adenocarcinoma polmonare allo stadio zero ha scatenato un acceso dibattito nella società. Qual è la differenza tra adenocarcinoma e carcinoma a cellule squamose? Quanto è efficace il trattamento di Fase Zero? Il cancro ai polmoni è così vicino a noi: come possiamo prevenirlo? Quali trattamenti sono disponibili? Il primario Li Ming del reparto di chirurgia toracica del Jiangsu Cancer Hospital (ospedale oncologico affiliato all'Università medica di Nanchino) ha risposto per noi a queste domande.

Il cancro ai polmoni è il tumore più comune in Cina

Il cancro ai polmoni, o cancro polmonare bronchiale primario, è un tumore maligno che ha origine nelle vie aeree (tra cui trachea e bronchi) o nei polmoni. Si verifica principalmente nel tessuto epiteliale dei polmoni. Man mano che le cellule tumorali crescono, formano gradualmente delle masse e possono diffondersi ad altre parti del corpo attraverso il sistema linfatico o la circolazione sanguigna.

Il cancro ai polmoni non è solo il tumore maligno con il più alto tasso di mortalità al mondo, ma anche il cancro con il più alto tasso di mortalità e incidenza in Cina. Secondo gli ultimi dati GLOBOCAN dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il tasso di incidenza del cancro ai polmoni in Cina supera 40/100.000, il che significa che più di 40 persone su 100.000 soffrono di questa malattia, principalmente tra gli uomini di età superiore ai 40 anni. I principali fattori di rischio per il cancro ai polmoni sono il fumo, l'inquinamento atmosferico e il fumo passivo. Allo stesso tempo, anche le persone esposte ai fumi di cottura, a sostanze chimiche come cromo, nichel, amianto, a radiazioni ionizzanti eccessive o che hanno una storia familiare di cancro ai polmoni corrono un rischio più elevato.

"In effetti, il cancro ai polmoni tende a diventare più giovane." Li Ming ha affermato che, secondo i dati del 2022, i nuovi pazienti con cancro ai polmoni in Cina includono non solo anziani con più di 60 anni, ma anche un gran numero di giovani pazienti, alcuni dei quali hanno ricevuto una diagnosi di cancro ai polmoni prima dei 20 anni. Sebbene la maggior parte dei giovani pazienti venga fortunatamente scoperta e curata nelle fasi iniziali, molti vengono scoperti solo nelle fasi avanzate. "Questa tendenza potrebbe essere collegata alle cattive abitudini di vita causate dall'elevata pressione lavorativa, dalla giovane età dei fumatori, dall'influenza delle mutazioni genetiche e dall'impatto ambientale."

Qual è la differenza tra adenocarcinoma e carcinoma a cellule squamose?

Li Ming ha spiegato che il cancro al polmone si divide principalmente in cancro al polmone non a piccole cellule (NSCLC) e cancro al polmone a piccole cellule (SCLC); il cancro al polmone non a piccole cellule rappresenta oltre il 95% dei pazienti affetti da cancro al polmone. Il carcinoma squamocellulare e l'adenocarcinoma sono i due tipi più comuni di carcinoma polmonare non a piccole cellule e hanno trattamenti e prognosi diversi.

Il carcinoma squamocellulare è spesso correlato al fumo e si manifesta spesso nei bronchi principali. Se individuato precocemente, può essere rimosso chirurgicamente. Per i pazienti affetti da carcinoma squamocellulare inoperabile o in stadio avanzato, la radioterapia è un'opzione terapeutica comune. La chemioterapia viene spesso utilizzata per i pazienti affetti da carcinoma squamocellulare avanzato o inoperabili; In determinate condizioni, come nei pazienti affetti da carcinoma squamocellulare con elevata espressione di PD-L1 o specifici marcatori genetici, l'immunoterapia può trarre beneficio.

L'adenocarcinoma è più comune nei non fumatori e spesso si manifesta nella periferia dei polmoni. Allo stesso modo, se individuato in fase precoce, può essere rimosso chirurgicamente. Per i pazienti con adenocarcinoma avanzato, la chemioterapia è il trattamento principale e i pazienti con adenocarcinoma hanno più opzioni nella terapia mirata, come gli inibitori di EGFR e ALK, soprattutto nei pazienti con mutazioni genetiche rilevanti. L'immunoterapia può essere indicata anche per i pazienti affetti da adenocarcinoma avanzato che esprimono specifici biomarcatori. Le scelte terapeutiche dipendono spesso dalle caratteristiche specifiche del tumore, dallo stato di salute generale del paziente e dallo stadio del tumore. Ogni tipo di cancro ai polmoni richiede un piano di trattamento personalizzato per garantire il miglior risultato e la migliore qualità di vita.

Come si cura il cancro ai polmoni allo stadio 0?

Liu Qian è stato sottoposto a un intervento chirurgico quando gli è stato diagnosticato un cancro ai polmoni in stadio zero. Molte persone non conoscono la stadiazione del cancro ai polmoni e sono confuse su come trattarlo. Li Ming ha affermato che il cancro ai polmoni allo stadio zero significa che le cellule tumorali sono limitate all'epitelio bronchiale e non hanno invaso la membrana basale, ovvero il carcinoma in situ. Questa è la fase iniziale del cancro ai polmoni. Ci vorranno dai 3 ai 5 anni, o anche di più, perché si trasformi in cancro ai polmoni. Dal punto di vista clinico, in questa fase non è possibile intervenire; l'approccio principale è un'attenta osservazione. Tuttavia, persone come Liu Qian, che fumano da molto tempo e hanno una storia familiare di questo problema, corrono un rischio elevato di sviluppare un cancro ai polmoni e hanno un rischio maggiore di progressione del cancro. Un intervento attivo mediante intervento chirurgico o radioterapia e la modifica delle cattive abitudini di vita possono spesso garantire una prognosi relativamente buona.

"La chiave per prevenire il cancro ai polmoni è ridurre i fattori di rischio noti." Li Ming ha affermato che smettere di fumare è la misura preventiva più diretta ed efficace e, allo stesso tempo, dovremmo cercare di evitare l'esposizione al fumo passivo e al fumo di terza mano. Anche la qualità dell'aria nel tuo ambiente di vita o di lavoro è molto importante e l'esposizione all'inquinamento atmosferico e alle sostanze chimiche nocive dovrebbe essere ridotta al minimo. Anche il consumo eccessivo di alcol è un fattore di rischio per il cancro ai polmoni. Smettere di fumare e limitare il consumo di alcol sono scelte molto sagge. Altrettanto importante per prevenire il cancro ai polmoni è mantenere uno stile di vita sano, ad esempio seguire una dieta equilibrata, mangiare molta frutta e verdura, fare regolarmente esercizio fisico e mantenere un peso sano.

I sintomi più comuni del cancro ai polmoni sono tosse secca persistente, raucedine o emottisi occasionale. I pazienti potrebbero avvertire un leggero dolore al petto o febbre e potrebbero subire perdita di peso o di appetito. Tuttavia, questi sintomi spesso si manifestano relativamente tardi. Li Ming ha suggerito che per le persone con una storia familiare di cancro ai polmoni, per i fumatori di lunga data o per le persone di età superiore ai 50 anni, uno screening regolare con TC a bassa dose può rilevare precocemente il cancro ai polmoni, migliorando così notevolmente il tasso di successo del trattamento e il tasso di sopravvivenza.