Quali sono i vantaggi di prendersi cura dei bambini prematuri come fa un canguro? Come farlo nello specifico?

Autore: Meng Jingwen, vice capo infermiera, Peking University First Hospital

Revisore: Zou Liying, primario, Ospedale di ostetricia e ginecologia di Pechino, Università medica della Capitale

Negli ultimi anni in Cina è stato fortemente raccomandato il modello assistenziale denominato "mamma canguro" per i neonati prematuri.

Il metodo "marsupio materno" ha avuto origine in Colombia alla fine degli anni '70. A quel tempo le risorse mediche in Colombia erano molto scarse. I medici hanno scoperto che questo metodo poteva essere utilizzato al posto delle incubatrici per mantenere la temperatura corporea dei neonati prematuri. La terapia della mamma canguro è stata introdotta in Cina negli anni '90.

1. In cosa consiste la terapia canguro per i neonati prematuri?

La terapia della mamma canguro, come suggerisce il nome, consiste nel tenere il neonato prematuro in posizione verticale sul petto, come un piccolo canguro, con la pelle a contatto con la pelle, per lungo tempo. Oltre a tenere al caldo il neonato prematuro, la pratica del metodo canguro può anche stimolare la madre a secernere latte e ad allattare contemporaneamente.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

La terapia della mamma canguro è uno di questi modelli ed è fortemente raccomandata nelle linee guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità sui metodi di intervento per migliorare i risultati nei neonati prematuri. È adatto principalmente ai neonati prematuri e ai neonati sottopeso, ovvero con un peso alla nascita inferiore a 2500 grammi. Oltre alle madri e ai padri, anche altri membri della famiglia possono partecipare al metodo canguro, che è ormai un modello di partecipazione molto diffuso.

2. Quali valutazioni e preparazioni sono necessarie prima di sottoporre i neonati prematuri alla terapia della madre canguro?

Per prima cosa, il medico deve valutare se il neonato prematuro è idoneo alla cura con il metodo della madre canguro e se i membri coinvolti in tale cura sono idonei.

Per i neonati prematuri, anche se necessitano di ventilazione meccanica non invasiva o di ventilazione meccanica invasiva, se i loro parametri vitali sono relativamente stabili, è possibile ricorrere alla terapia della mamma canguro. Quanto prima viene attuata, tanto maggiore sarà il beneficio per il bambino prematuro.

Per quanto riguarda i familiari, devono essere disposti a partecipare perché devono recarsi in ospedale; in secondo luogo, i partecipanti devono essere in buona salute e non avere malattie infettive, come infezioni respiratorie.

Dopo la valutazione, quando si esegue la terapia canguro, dovrebbe esserci uno spazio relativamente privato nell'unità di terapia intensiva neonatale o nel reparto neonatale. Poiché la cura della madre canguro richiede l'esposizione dell'intero torace, è necessario che venga eseguita in una stanza separata o coperta da una parete. Inoltre, anche la temperatura ambiente è molto importante. La temperatura interna in inverno è generalmente compresa tra 24℃ e 26℃, mentre in estate è generalmente compresa tra 26℃ e 28℃. Questa è la preparazione dell'ambiente spaziale.

I membri che prendono parte al metodo canguro-terapia devono adottare buone misure di igiene personale, come fare il bagno o pulirsi il torace, e indossare un cardigan pulito per prevenire infezioni nei neonati prematuri; non applicare sul corpo prodotti irritanti per la cura della pelle o profumi.

In generale, nelle prime fasi, dobbiamo valutare attentamente i partecipanti e i neonati prematuri, nonché preparare l'ambiente e l'igiene, ecc.

3. Come eseguire la terapia canguro per i neonati prematuri?

Prima di toccare un neonato prematuro, è necessario lavarsi le mani seguendo il metodo di lavaggio in 7 fasi. Se lo fa la madre, deve togliersi la biancheria intima, indossare un cardigan di cotone e scoprire tutto il petto.

In genere, ai neonati prematuri viene messo un cappellino perché la testa occupa gran parte della superficie corporea e da essa si disperde facilmente una grande quantità di calore. Poi vengono tolti i vestiti al neonato prematuro, lasciando solo i pannolini e un paio di calzini piccoli, se necessario.

Una volta pronta, la partecipante teneva il bambino prematuro tra le braccia, tra i seni, con la testa inclinata da un lato per evitare di coprirsi bocca e naso. Le due manine del bambino possono essere appoggiate sul seno del partecipante, con i piedi naturalmente piegati e adagiati sul petto come una piccola rana. Per sostenerlo, i partecipanti possono avvolgere il bambino in un cardigan, tenendogli i fianchi e i glutei con una mano e la parte posteriore del collo con l'altra. È possibile coprire il neonato con una piccola coperta, evitando di coprirlo troppo spesso, perché potrebbe ostacolarne la respirazione. I partecipanti possono sdraiarsi su una sedia reclinabile in una posizione molto comoda, con un poggiapiedi sotto i piedi.

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Durante la terapia canguro, il personale medico monitorerà le condizioni del neonato prematuro per evitare situazioni impreviste. Ai partecipanti può anche essere dato uno specchio attraverso il quale osservare la respirazione del bambino, la zona orale e le condizioni del viso.

La terapia del canguro viene solitamente eseguita tra due poppate. I neonati prematuri con un'età gestazionale relativamente avanzata hanno un riflesso di alimentazione e si può provare a far succhiare il capezzolo della madre. I bambini prematuri, molto piccoli, non hanno ancora il riflesso dell'alimentazione. In questo caso, puoi spremere il latte materno e conservarlo in frigorifero. Lasciare che il bambino succhi il capezzolo vuoto della madre per esercitare la sua capacità di suzione.

In linea di principio, più lunga è la sessione di cura con la mamma canguro per i neonati prematuri, meglio è, poiché l'effetto sarà più evidente. All'inizio puoi farlo per mezz'ora o un'ora alla volta, per poi aumentare gradualmente il tempo. Se il bambino è molto collaborativo, è sdraiato tranquillamente e comodamente tra le sue braccia e il partecipante non si sente stanco, più tempo sarà trascorso, meglio sarà.

Durante il ricovero dei neonati prematuri, i genitori hanno imparato la cosiddetta "terapia canguro", che possono praticare autonomamente a casa dopo la dimissione. È meglio continuare fino a quando l'età corretta non sarà di 40 settimane. Il bambino si sta avvicinando al termine della gravidanza e potrebbe non collaborare in questo momento, quindi la terapia canguro non è più indicata.