#千万IP创科学热门# Il farmacista di Four Seasons dice丨Dopo aver preso le medicine, eviti il ​​sole? Informatevi in ​​anticipo sulle reazioni di fotosensibilità!

Con l'arrivo dell'estate, oltre all'aumento del numero di pazienti affetti da patologie cutanee legate a fattori stagionali, come la dermatite estiva, la dermatite solare e l'orticaria papulare, alcune persone soffrono anche di patologie cutanee legate all'esposizione alla luce solare o ai raggi ultravioletti dopo l'assunzione di farmaci, nella cosiddetta fotosensibilità indotta da farmaci. Conosci la fotosensibilità?

Condizioni per le reazioni di fotosensibilità ai farmaci

La reazione di fotosensibilità ai farmaci è una reazione avversa di dermatite da fotosensibilità causata dall'esposizione ai raggi ultravioletti dopo l'assunzione di farmaci fotosensibili. I raggi ultravioletti comprendono principalmente raggi ultravioletti a onde medie con una lunghezza d'onda compresa tra 290 e 320 nanometri (nm) e raggi ultravioletti a onde lunghe con una lunghezza d'onda compresa tra 320 e 400 nm.

Perché si verifichi una reazione di fotosensibilità ai farmaci devono essere soddisfatte due condizioni: la prima è l'assunzione di farmaci fotosensibilizzanti, la seconda è l'esposizione a una certa quantità di luce solare o di raggi ultravioletti.

Classificazione delle reazioni di fotosensibilità ai farmaci

A seconda del meccanismo in cui si verificano, le reazioni di fotosensibilità ai farmaci si dividono in reazioni fototossiche e reazioni fotoallergiche.

Le reazioni fototossiche si manifestano clinicamente per lo più come reazioni eccessive simili alle scottature solari. Le reazioni fototossiche possono verificarsi in chiunque, solitamente entro pochi minuti o poche ore dal primo utilizzo del farmaco, quando esposto alla luce solare o a fonti luminose simili. La malattia si manifesta sul viso, nella zona a forma di V del torace, sugli arti e su altre aree cutanee esposte. Le manifestazioni cliniche sono simili a quelle della dermatite solare, con eritema edematoso e, nei casi più gravi, vesciche, con sensazione di bruciore e pizzicore. L'intensità della reazione fototossica è correlata alla concentrazione dei farmaci fotosensibilizzanti e al tempo e all'intensità dell'esposizione alla luce. La reazione si attenua rapidamente una volta rimossa la sostanza fotosensibile ed evitata la luce.

La fotoallergia è una reazione allergica ritardata, una reazione immunomediata acquisita con una bassa incidenza. La comparsa della fotoallergia non è legata solo ai farmaci, ma anche alla genetica e alla costituzione allergica. Il primo manifestarsi di una reazione fotoallergica ha generalmente un periodo di incubazione di 24-48 ore. Oltre a manifestarsi nelle zone esposte, l'eruzione cutanea può diffondersi anche in zone non esposte. Le manifestazioni cliniche sono di aspetto eczematoso, con eritema visibile, papule, vesciche o essudazione, generalmente senza lasciare pigmentazione. I danni cronici possono causare ispessimento della pelle o lichenificazione e alcuni possono evolvere in reazioni di fotosensibilità croniche e persistenti.

Farmaci che possono causare reazioni di fotosensibilità

(1) Farmaci anti-ansia

Alprazolam.

(2) Farmaci antimicrobici

Azitromicina, fluorochinoloni e trimetoprim-sulfametoxazolo.

(3) Farmaci che inibiscono l'acidità

Omeprazolo, rabeprazolo, pantoprazolo ed esomeprazolo.

(4) Farmaci antidiabetici

Voglibosio, glimepiride.

(5) Farmaci che abbassano l'acido urico

Benzbromarone.

(6) Farmaci antipertensivi

Nifedipina, valsartan, irbesartan e idroclorotiazide.

(7) Farmaci antiaritmici

Amiodarone.

(8) Farmaci ipolipemizzanti

Fluvastatina, fenofibrato.

(9) Diuretici

Furosemide, idroclorotiazide.

(10) Farmaci per la pelle

Loratadina, acido retinoico, prometazina, ecc.

Oltre alla medicina occidentale, anche alcune medicine o piante cinesi possono indurre reazioni di fotosensibilità, note come fitofotodermatite. Questo tipo di medicina cinese comprende quelle contenenti psoraleni e isopsoralene, come Psoralea corylifolia, Peucedanum chinense, Angelica dahurica e Angelica dahurica. Il metoxsalene, un farmaco topico usato per la psoriasi, è un derivato dello psoralene e deve essere usato dietro consiglio di un dermatologo. Esistono anche alcuni medicinali cinesi che contengono ingredienti chinonici fotosensibilizzanti, come l'Hypericum perforatum (erba di San Giovanni, che non è la stessa cosa della Forsythia suspensa), il Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, ecc.

Anche verdure come il coriandolo, il sedano, il finocchio, il timo, l'amaranto e le verdure grigie, così come frutta come le arance dolci, i limoni e i fichi, sono fotosensibilizzanti perché contengono tutti lo stesso ingrediente: la furanocumarina. La furanocumarina è un fotosensibilizzatore naturale che di per sé non danneggia la pelle, ma se esposta ai raggi ultravioletti, provoca una reazione di fotosensibilità, provocando scottature.

Trattamento delle reazioni di fotosensibilità

In caso di reazioni di fotosensibilità, la prima cosa da fare è eliminare le sostanze fotosensibilizzanti ed evitare la luce, applicare impacchi freddi locali e creme idratanti topiche; utilizzare preparati glucocorticoidi topici per effetti antinfiammatori. Gli antistaminici possono alleviare il prurito e, nei casi più gravi, possono essere utilizzati corticosteroidi per via orale o endovenosa. Quando si devono usare farmaci fotosensibili, l'esposizione al sole deve essere assolutamente evitata. È possibile ridurre il verificarsi di reazioni di fotosensibilità riducendo il tempo di assunzione del farmaco, riducendone il dosaggio e applicandolo la sera prima di andare a letto. Quando l'esposizione alla luce solare è inevitabile, scegliete una protezione solare che fornisca una protezione ad ampio spettro contro i raggi UV.

Le reazioni di fotosensibilità possono verificarsi durante tutto l'anno, ma sono più comuni in estate. I pazienti con anamnesi di reazioni fototossiche devono usare i farmaci fotosensibilizzanti con cautela. Si raccomanda di leggere attentamente le istruzioni prima di utilizzare il farmaco. Durante l'assunzione di farmaci fotosensibili e nei 5 giorni successivi alla sospensione del farmaco, si deve evitare l'esposizione alla luce solare o ai raggi ultravioletti. Se si verifica una reazione di fotosensibilità, il farmaco in questione deve essere sospeso immediatamente e bisogna recarsi al reparto di dermatologia dell'ospedale per un trattamento tempestivo.