Giornata mondiale del donatore di sangue | Come donare il sangue in modo più sicuro?

Il 14 giugno è la Giornata mondiale del donatore di sangue. Quest'anno ricorre il ventesimo anniversario della Giornata mondiale del donatore di sangue. Lo slogan della Giornata mondiale del donatore di sangue del 2024 è: "In occasione della celebrazione del 20° anniversario della Giornata mondiale del donatore di sangue: Grazie, donatori di sangue!"

Donare il sangue non è una cosa da poco. Pur promuovendo lo spirito di dedizione, è fondamentale sapere come donare il sangue in modo corretto, sicuro ed efficace, sia per i pazienti che per i donatori. Ascoltiamo le risposte professionali dei medici trasfusionali.

Il gruppo sanguigno è importante

◆ La storia della scoperta dei gruppi sanguigni

Ciò che di solito le persone chiamano gruppo sanguigno si riferisce al tipo di antigene specifico presente sulla membrana dei globuli rossi. I gruppi sanguigni più noti alle persone sono: i globuli rossi, il sistema sanguigno ABO e il sistema sanguigno Rh. Come sono stati scoperti i gruppi sanguigni? Tutto ciò fu possibile grazie a Karl Landsteiner, un patologo viennese che nel 1900 prelevò campioni di sangue da sé e da cinque colleghi, li mescolò e condusse studi osservazionali.

Scoprì che alcuni campioni potevano essere mescolati con successo, ma altri si agglutinavano (si univano): i globuli rossi dei campioni di due persone contenevano una sostanza chiamata "Anti-gen" (antigene), che contrassegnò con "A"; i campioni delle altre due persone presentavano un altro antigene, contrassegnato con "B" in ordine alfabetico. Il plasma contrassegnato come gruppo A potrebbe causare l'agglutinazione dei globuli rossi contrassegnati come gruppo B, e il plasma del gruppo B potrebbe causare l'agglutinazione dei globuli rossi del gruppo A; solo una persona, tra cui lo stesso Landsteiner, non aveva né l'antigene A né l'antigene B nei suoi globuli rossi, ma il suo plasma aveva due tipi di anticorpi, ovvero i globuli rossi non si agglutinavano dopo essersi mescolati con il plasma contrassegnato come gruppi A e B, ma il plasma poteva agglutinare i globuli rossi dei gruppi A e B. Inizialmente lo chiamò tipo C, ma in seguito lo cambiò in O, usando "O" (per antigen-free) come marcatore.

Due anni dopo, i colleghi di Landsteiner scoprirono il tipo AB in un esperimento di crossover su larga scala. Di conseguenza, sono stati scoperti tutti e quattro i gruppi sanguigni del sistema sanguigno ABO: A, B, 0 e AB. Successivamente sono stati scoperti altri sistemi di gruppi sanguigni dei globuli rossi, tra cui MN, P, ecc.

Nel 1940, Landsteiner e Wiener utilizzarono globuli rossi di macaco rhesus per immunizzare porcellini d'India e conigli. Il siero immunitario ottenuto era in grado di agglutinare l'85% dei globuli rossi dei bianchi, mentre il restante 15% era negativo. Prende il nome dalle prime due lettere della scimmia Rhesus. Fu l'inizio della definizione del complesso sistema del gruppo sanguigno Rh.

(Contributo di Ma Haimei, Dipartimento Trasfusioni Sanguigne, Ospedale Tsinghua Chang Gung di Pechino)

◆ Il sangue di tipo O è davvero sangue universale ?

Nella vita quotidiana sentiamo spesso questo detto: il sangue di tipo O è sangue universale e può essere trasfuso a chiunque. Quindi, il sangue di tipo O è davvero così magico? Diamo un'occhiata alla risposta professionale del medico.

La ragione per cui i gruppi sanguigni umani sono diversi è dovuta alla presenza di antigeni diversi sulla membrana dei globuli rossi. La classificazione specifica è mostrata nella figura sottostante:

Come si può vedere dalla figura sopra, poiché non ci sono antigeni A e B sui globuli rossi di tipo O, questi ultimi possono essere trasfusi a pazienti di tipo A, B e AB quando la compatibilità del lato principale è compatibile. Tuttavia, il plasma sanguigno di tipo O contiene anticorpi A e anticorpi B. Se i preparati di globuli rossi contenenti plasma di tipo O vengono trasfusi nel corpo di pazienti di tipo A, B o AB, si verificheranno vari gradi di reazioni avverse immunoemolitiche alla trasfusione, che saranno dannose per la salute del paziente e potrebbero addirittura mettere a rischio la sua vita. Le "Specifiche tecniche per la trasfusione clinica del sangue" emanate dal Ministero della Salute stabiliscono chiaramente: "I preparati di globuli rossi contenenti plasma di tipo O devono essere sottoposti a test di compatibilità prima della trasfusione".

In secondo luogo, i gruppi sanguigni A, B, O e AB possono essere anche suddivisi in Rh positivo e Rh negativo. Se un paziente Rh-negativo ha già prodotto anticorpi Rh-positivi, il sangue di tipo O Rh-positivo non può essere trasfuso al paziente Rh-negativo. Inoltre, se il sangue del ricevente contiene anticorpi irregolari contro altri antigeni in una sacca di globuli rossi di tipo O, questa sacca di sangue di tipo O non può essere trasfusa al ricevente.

Da questo possiamo vedere che il sangue di tipo O non è sangue universale. L'affermazione secondo cui il sangue di tipo O sia sangue universale è antiscientifica. Durante la donazione e la trasfusione di sangue è necessario effettuare i test di compatibilità del sangue e seguire i consigli del medico.

(Contributo di Shi Fangfang, Dipartimento di Trasfusione del Sangue, Tsinghua Chang Gung Memorial Hospital, Pechino)

◆Raro " gruppo sanguigno panda " - sangue RH negativo

Il gruppo sanguigno Rh-negativo (tratto Rh-negativo) è il sistema di gruppi sanguigni clinicamente più significativo dopo il gruppo sanguigno ABO, ed è anche il sistema di gruppi sanguigni dei globuli rossi più complesso negli esseri umani. Il sistema del gruppo sanguigno Rh comprende più di 50 antigeni, tra cui l'antigene D è il più antigenico e può causare reazioni trasfusionali e grave malattia emolitica del neonato (HDN). Quando la superficie dei globuli rossi di una persona presenta l'antigene D, si parla di RhD positivo, indicato con RhD(+); quando la superficie dei globuli rossi è priva dell'antigene D, si parla di RhD negativo, indicato con RhD(-).

La distribuzione di RhD(-) varia notevolmente tra le diverse razze, con una percentuale più elevata tra i caucasici, pari a circa il 15%. Tra la popolazione di tutti i gruppi etnici del mio Paese, le persone Rh negative rappresentano solo circa lo 0,1% - 0,5%, il che è estremamente raro. In alcuni gruppi etnici la percentuale di persone con fattore Rh negativo è più alta, come nel caso dei tatari (15,8%), dei miao (12,3%) e dei buyi e degli uzbeki (8,7%). Se si considerano entrambi i sistemi sanguigni ABO e Rh, il numero di persone con gruppo sanguigno AB Rh(-) nella popolazione Han è inferiore allo 0,03%, il che è molto raro. Per questo motivo il sangue Rh(-) è anche chiamato "sangue di panda".

In generale, le persone Rh(-) non possono ricevere sangue da persone Rh(+) perché gli antigeni presenti nel sangue Rh-positivo stimolerebbero le persone Rh-negative a produrre anticorpi Rh. Se si trasfonde nuovamente sangue Rh(+), può verificarsi una reazione emolitica trasfusionale. Oltre alla trasfusione di sangue, le persone con gruppo sanguigno Rh(-) che hanno sviluppato anticorpi anti-D a causa di altri motivi immunitari, come aborto spontaneo e parto, possono anche sviluppare reazioni emolitiche trasfusionali quando ricevono nuovamente sangue Rh(+). Pertanto, i pazienti con sangue Rh-negativo possono generalmente utilizzare solo sangue Rh-negativo. Tuttavia, in caso di emergenza per salvare vite umane, se non è disponibile sangue Rh(-), si può ricorrere al sangue Rh positivo come misura di emergenza. In questo caso, il paziente può sviluppare una sensibilizzazione al virus Rh, ma il rischio di una reazione emolitica immediata è molto basso. Fortunatamente, le persone Rh-positive possono ricevere sangue da persone Rh-negative.

(Contributo di Zhao Hui, Dipartimento trasfusioni di sangue, Ospedale Tsinghua Chang Gung di Pechino)

Lo svenimento dovuto al sangue è causato dalla paura ?

Alcune persone svengono alla vista di scene spaventose, altre per mancanza di ossigeno e altre ancora alla vista del sangue, fenomeno che spesso chiamiamo "emofobia". L'emofobia, nota anche come "fobia del sangue", è un disturbo mentale che si manifesta in una situazione particolare. Si tratta di una fobia simile alla "fobia degli oggetti", come la paura degli insetti e degli oggetti pelosi, e alla "fobia sociale", come la paura degli estranei e del sesso opposto, e non è necessariamente correlata alla codardia. L'emofobia è diversa anche dalla cinetosi e dal mal di mare. Il primo è simile all'acrofobia ed è un problema psicologico; quest'ultimo è un problema fisiologico dell'organo dell'equilibrio dell'orecchio interno. A parte il fatto che non riescono a vedere il sangue, le persone che svengono alla vista del sangue non sono diverse dalle persone normali.

Quando le persone affette da emofobia vedono il sangue, la loro pressione sanguigna e la loro frequenza cardiaca prima aumentano e poi diminuiscono, mentre nella maggior parte delle altre fobie si limita ad aumentare la frequenza cardiaca. John Sanford della Stanford Medicine ha fatto un'importante scoperta in questo campo, sottolineando che i sintomi dell'emofobia sono una reazione del nervo vasovagale. Il nervo vago/simpatico fa parte del sistema nervoso parasimpatico, che si snoda dal tronco encefalico fino al collo, al torace e all'addome, contribuendo a controllare le funzioni autonome di "riposo e digestione", come il rallentamento della frequenza cardiaca e l'aumento della secrezione gastrica. Ma se reagisce in modo eccessivo, ad esempio a causa della fame, della disidratazione, dell'alzarsi in piedi velocemente, dello stare in piedi troppo a lungo, di uno spavento improvviso e di altri fattori scatenanti specifici (come il sangue), può causare una reazione eccessiva del nervo vasovagale che di solito non si riscontra in altre fobie.

La fobia è un disturbo psicologico relativamente comune e sono molti gli esperti che si dedicano ad aiutare le persone a liberarsene. Per curare l'emofobia, alcuni medici utilizzano un metodo terapeutico simile alla "desensibilizzazione sistematica": mostrare gradualmente ai pazienti oggetti sempre più simili al sangue, partendo da un punto, passando a un punto rosso e infine a una foto del sangue. . . Questo metodo di trattamento ha attualmente buoni effetti clinici finché il paziente non riesce a guardare direttamente il sangue senza svenire. Se sei una persona entusiasta di donare il sangue ma sfortunatamente sviene alla vista del sangue, potresti provare questo metodo.

La trasfusione di sangue è rischiosa e deve essere eseguita con cautela

La scoperta dei gruppi sanguigni getta le basi per una trasfusione di sangue sicura. Se i globuli rossi di un certo gruppo sanguigno vengono mescolati con il siero contenente i suoi anticorpi, i globuli rossi si coaguleranno formando grumi, causando una serie di reazioni avverse alla trasfusione, come disturbi della circolazione sanguigna, emolisi, danni renali e persino la morte. Pertanto, quando si trasfonde il sangue, bisogna prestare attenzione alla scelta del gruppo sanguigno e il principio dovrebbe essere quello di trasfondere sangue dello stesso gruppo.

Come branca della medicina moderna, la trasfusione di sangue è gradualmente diventata una disciplina completa e indipendente, che coinvolge discipline quali sangue, immunità, malattie infettive, microrganismi, virus, epidemiologia e biologia molecolare, ed è diventata uno dei mezzi più importanti di trattamento clinico. Tuttavia, a causa delle attuali limitazioni tecniche, la trasfusione di sangue, come altri trattamenti clinici, presenta numerosi fattori di rischio: tra cui reazioni trasfusionali, il rischio che il donatore di sangue possa essere infettato da agenti patogeni e il rischio che il ricevente possa essere infettato da malattie a causa della trasfusione di sangue. Per ridurre al minimo il rischio clinico trasfusionale e prevedere e gestire il rischio in modo efficace e tempestivo, è necessario comprendere le seguenti conoscenze rilevanti:

1. I rischi della trasfusione di sangue possono indurre malattie reattive immunitarie e non immunitarie. Le malattie immunitarie includono: reazione febbrile, reazione allergica, reazione emolitica, malattia del trapianto contro l'ospite, porpora post-trasfusione, ecc. Le cause non immunitarie includono: infezione batterica, emorragia, avvelenamento da citrato, squilibrio elettrolitico, ecc.

2. Esiste la possibilità che i virus non vengano rilevati nel sangue dei donatori. L'epatite B, l'epatite C, l'AIDS, la sifilide, ecc. sono elementi di rilevamento delle infezioni richiesti dal centro trasfusionale del mio Paese. Tuttavia, a causa dei limiti della tecnologia di rilevamento e del fatto che i donatori di sangue potrebbero trovarsi nel "periodo finestra", alcune infezioni virali non possono essere rilevate. Inoltre, negli ultimi anni hanno continuato a emergere nuovi virus e la trasfusione di sangue non può garantire un rischio "zero". Il rischio di malattie trasmesse tramite trasfusione sussiste ancora.

3. La trasfusione di sangue può causare infezioni con altri tipi di malattie patogene, come la toxoplasmosi, la mucca pazza, ecc. Queste malattie sono difficili da diagnosticare e curare.

(Contributo di Yang Yinan, Dipartimento di trasfusione di sangue, Ospedale Tsinghua Chang Gung di Pechino)

Hai paura di donare il sangue ?

Ogni anno nel nostro Paese molti cittadini entusiasti donano volontariamente il sangue per contribuire a cause mediche e benefiche. Qual è il processo di donazione del sangue? Come possiamo donare il sangue in modo sano ed efficace? Cerchiamo innanzitutto di capire il processo di base della donazione del sangue.

● Cose da notare prima di donare il sangue

1. Informatevi sulla donazione del sangue ed eliminate la tensione.

2. Non mangiare cibi troppo grassi nei due pasti precedenti alla donazione del sangue, ma non farlo nemmeno a stomaco vuoto. Puoi mangiare cibi più leggeri.

3. Non assumere alcun farmaco prima di donare il sangue.

4. Non bere alcolici, soprattutto liquori forti.

5. Fare una doccia prima di donare il sangue per mantenere pulito il sito della puntura, dormire a sufficienza ed evitare esercizi faticosi.

● Precauzioni per la donazione del sangue

1. Registrazione per la donazione del sangue: per registrarsi per la donazione del sangue, portare con sé un documento d'identità valido (carta d'identità, tessera di previdenza sociale, patente di guida, tesserino da ufficiale, tesserino da soldato, passaporto, ecc.).

2. Compila il modulo: per prima cosa, leggi attentamente il "Modulo di richiesta informazioni sullo stato di salute", quindi compila in dettaglio ogni voce del modulo di registrazione.

3. Esame fisico: pressione sanguigna, antigene di superficie dell'epatite B, emoglobina, ecc.

4. Pulisci e disinfetta il braccio: se il braccio non è pulito, potrebbe facilmente verificarsi un'infezione e una contaminazione del sangue nel sito della puntura. Si prega di assicurarsi di pulirlo accuratamente in anticipo. Il personale medico non deve toccare la zona disinfettata dopo aver utilizzato lo iodio per la disinfezione.

5. Prelievo di sangue qualificato: sdraiarsi sulla sedia per il prelievo del sangue, stringere il pugno prima della puntura e, una volta che l'ago per il prelievo del sangue entra nella vena, stringere e rilassare il pugno continuamente fino al completamento del prelievo.

6. Arrestare l'emorragia: quando ci si alza in piedi dopo il prelievo del sangue, non essere troppo aggressivi. Per evitare ematomi sottocutanei, premere il foro dell'ago con tre dita per 5-10 minuti.

7. Raccolta del certificato di donazione del sangue: controllare attentamente il nome, il numero di identificazione e il gruppo sanguigno del donatore sul certificato di donazione del sangue. In caso di errori, si prega di contattare tempestivamente il personale dell'ufficio emittente affinché vengano tempestivamente corretti.

● Precauzioni dopo la donazione del sangue

1. Proteggere il sito di puntura venosa e non lavarlo con acqua per 24 ore.

2. Si prega di non svolgere lavori ad altitudini elevate, lavori ad alte temperature, guidare per lunghe distanze, partecipare a competizioni sportive, intrattenersi durante la notte e altre attività il giorno successivo alla donazione del sangue.

3. Bere molta acqua e integrare adeguatamente l'alimentazione nello stesso giorno. Puoi mangiare verdure fresche, frutta, prodotti a base di soia, latticini, pesce fresco, gamberetti, carne, uova, ecc. Si prega di non mangiare cibi grassi ed evitare di mangiare troppo.

(Contributo di Shang Weiwei del Dipartimento di Trasfusione del Sangue del Beijing Tsinghua Chang Gung Memorial Hospital)