Chi è predisposto all'ictus?

L'ictus è una malattia comune del sistema nervoso e una delle tre principali cause di morte negli esseri umani. Presenta alti tassi di disabilità e di recidiva, rappresentando un pesante fardello per la società e le famiglie. La prevenzione precoce e il trattamento tempestivo sono molto importanti per i pazienti colpiti da ictus. Per le persone con fattori di rischio per l'ictus, aumentare la consapevolezza del rischio e attuare interventi e trattamenti ragionevoli contribuirà a ridurre l'incidenza e i danni dell'ictus.

Le persone che presentano i seguenti problemi hanno maggiori probabilità di avere un ictus:

1. Ipertensione: l'ipertensione non è solo un importante fattore di rischio per l'ictus, ma l'ipertensione a lungo termine può anche causare danni agli organi bersaglio come il cuore e i reni. I pazienti affetti da ipertensione dovrebbero prestare maggiore attenzione, modificare il loro stile di vita, assumere farmaci e monitorare la pressione sanguigna. Non dovrebbero interrompere l'assunzione di farmaci antipertensivi solo perché non presentano sintomi o perché la loro pressione sanguigna non è alta oggi. Altrimenti, lasciare che la pressione sanguigna aumenti per un periodo prolungato può avere gravi conseguenze.

2. Diabete: l'aumento della glicemia può causare gravi danni ai vasi sanguigni, alla retina, ai nervi, ai reni e ad altri organi. I pazienti diabetici devono adottare metodi di trattamento quali il controllo della dieta, l'aumento dell'attività fisica e l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti.

3. Malattie cardiache: i pazienti affetti da cardiopatia reumatica, coronaropatia e soprattutto fibrillazione atriale sono inclini al distacco del trombo e all'embolia cerebrale e devono scegliere farmaci anticoagulanti sotto la guida di uno specialista.

4. Iperlipidemia: il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità è il fattore principale che causa l'aterosclerosi. Le persone con livelli elevati di LDL dovrebbero prestare attenzione a ridurre l'assunzione di alimenti ricchi di colesterolo, come grassi animali e tuorli d'uovo. Nei casi gravi è necessario un trattamento orale con statine sotto la supervisione di un medico.

5. Fumo e alcol: fumare a lungo termine non solo aumenta l'incidenza del cancro ai polmoni, ma provoca anche gravi danni ai vasi sanguigni in tutto il corpo. È un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, come l'aterosclerosi, l'infarto cerebrale e la malattia coronarica. Bere, soprattutto se eccessivo, può causare ipertensione, influenzare l'aggregazione piastrinica e provocare emergenze come l'emorragia cerebrale. Anche il consumo prolungato di alcol può favorire l'arteriosclerosi.

6. Disturbi emoreologici: quando aumenta la viscosità del sangue (ad esempio aumento dell'ematocrito, della conta piastrinica, del livello di fibrinogeno, ecc.), il flusso sanguigno cerebrale diminuisce, rendendo più probabile il verificarsi di un ictus ischemico.

7. Stenosi dell'arteria carotide: l'arteria carotide subisce aterosclerosi e crescita di placche, causando stenosi, che può influire sull'afflusso di sangue al cervello (anche se non ci sono sintomi, deve essere curata). Una volta che la placca si stacca e forma un coagulo di sangue, questo entra nei vasi sanguigni cerebrali insieme al flusso sanguigno e causa un'embolia cerebrale. Nei casi lievi si assumono farmaci orali per stabilizzare le placche, mentre nei casi gravi è necessaria la resezione endometriale o un intervento chirurgico interventistico.

8. Mancanza di esercizio fisico: la mancanza di attività fisica non è solo una cattiva abitudine nella vita, è una delle cause di molte malattie e il rischio di morte è addirittura paragonabile a quello del diabete. Evitare di stare seduti per lunghi periodi di tempo e limitarsi all'esercizio aerobico.

9. Obesità o circonferenza della vita eccessiva: le persone obese sono spesso in uno stato di disordine metabolico e infiammazione cronica, che sono reciprocamente causali con i cosiddetti "tre alti", favorendo l'insorgenza di arteriosclerosi e aumentando il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari.

10. Omocisteina alta: l'omocisteina è un indicatore comune durante gli esami fisici. Il suo aumento aumenterà il rischio di ictus. In particolare, le persone affette da ipertensione e malattie cardiovascolari possono ricorrere all'acido folico per ridurre il rischio.

11. Apnea notturna: l'apnea notturna è un "russamento" patologico che può causare pause nella respirazione durante il sonno. L'apnea notturna può causare fluttuazioni della pressione sanguigna, aumentando così il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Nei casi gravi sono necessari tutori e ventilazione artificiale.

Come si cura l'ictus?

Dopo un ictus, ogni minuto muoiono 1,9 milioni di cellule cerebrali ed è necessario recarsi subito al più vicino ospedale specializzato in ictus per sottoporsi a trattamenti di riperfusione, come la trombolisi e la trombectomia. Intervenire un secondo prima in un ictus può salvare il cervello e migliorarne il recupero. Dopo che la fase acuta del trattamento in ospedale ha stabilizzato le condizioni del paziente, è necessario sottoporsi al più presto a un trattamento riabilitativo e controllare i fattori di rischio per prevenire un altro ictus in futuro.

La terapia riabilitativa è molto importante per i pazienti colpiti da ictus con disabilità funzionali residue. La terapia riabilitativa formale può alleviare significativamente conseguenze quali paralisi degli arti, disfagia e disturbi del linguaggio. È opportuno precisare che la riabilitazione non è la stessa cosa dell'"esercizio". Un "esercizio" scorretto può facilmente causare lesioni articolari e muscolari, dolori, fratture, andatura anomala e altri problemi. Pertanto, il trattamento riabilitativo viene svolto al meglio in un istituto di cura regolare.

Per prevenire l'ictus è innanzitutto necessario controllare i fattori di rischio. In caso di ictus ischemico, solitamente vengono somministrati farmaci antiaggreganti piastrinici o anticoagulanti, come aspirina, clopidogrel, warfarin, ecc. L'aspirina è un farmaco classico per la prevenzione e il trattamento dell'ictus ischemico, ma può anche causare reazioni avverse come ulcere gastriche e sanguinamento gastrointestinale. È necessario scegliere il farmaco sotto la guida di un medico, in base alla propria situazione.