L'operazione è stata un fallimento? Perché il dolore al petto peggiora dopo l'inserimento di uno stent cardiaco?

I risultati dell'operazione di questo paziente hanno riempito di "dubbi" la sua famiglia:

Il fratello maggiore ha 50 anni e da un mese soffre di dolori intermittenti al petto. Il medico ha sospettato una malattia coronarica e ha raccomandato un'angiografia cardiaca e l'impianto di stent, se necessario.

I risultati dell'angiografia hanno mostrato che le principali lesioni vascolari erano diffuse, con una stenosi più grave pari al 90%! Erano necessari tre stent. A causa dell'elevato numero di stent impiantati, l'operazione chirurgica è diventata complicata. Durante l'operazione il paziente ha avvertito dolori al petto simili a quelli di un attacco di panico, che sono gradualmente scomparsi mezza giornata dopo l'operazione.

I familiari erano nervosi e confusi: "Perché il dolore al petto è peggiorato dopo l'inserimento dello stent cardiaco? È stato un fallimento dell'operazione o qualcos'altro?"

Questo tipo di dolore al petto è normale

Questo perché durante il processo di impianto dello stent, il palloncino deve essere espanso più volte nella parte ristretta del vaso sanguigno e il lume ristretto viene espanso sfruttando l'effetto di compressione generato dal gonfiaggio del palloncino. Questo processo può causare un blocco temporaneo dei vasi sanguigni e sintomi di ischemia miocardica. Spesso, più grandi sono i vasi sanguigni, più lunghe sono le lesioni e più operazioni vengono eseguite, più evidente è questa reazione.

Con l'impianto riuscito dello stent, l'afflusso di sangue al miocardio torna alla normalità e i sintomi del dolore toracico scompariranno rapidamente, mentre quelli che scompaiono lentamente possono durare circa un giorno. Si tratta di un fenomeno chirurgico normale e non c'è motivo di preoccuparsi.

Inoltre, anche alcune complicazioni chirurgiche possono causare dolore al petto, come:

1. Blocco del vaso di diramazione

A causa dell'effetto schiacciante che si verifica quando si espande lo stent e il palloncino, la placca stenotica può spostarsi o rompersi, danneggiando o addirittura bloccando l'apertura dei vasi sanguigni ramificati e causando una grave ischemia miocardica.

In questa fase, i medici spesso impiantano degli stent nei vasi sanguigni ramificati danneggiati per ripristinare l'afflusso di sangue, ma anche la difficoltà e il costo dell'operazione aumenteranno di conseguenza.

2. Nessun miglioramento del flusso sanguigno coronarico

Sebbene gli stent possano risolvere il problema della stenosi dei vasi sanguigni principali, la microcircolazione, ovvero i piccoli vasi sanguigni e perfino i capillari, potrebbe comunque essere danneggiata. Soprattutto nei pazienti con infarto miocardico acuto, dopo l'impianto dello stent possono verificarsi disturbi della microcircolazione, con conseguente rallentamento del flusso sanguigno coronarico, ovvero il fenomeno del "no reflow".

Questo fenomeno non solo aggraverà l'ischemia miocardica e indurrà gravi sintomi ischemici, ma aumenterà anche il rischio di infarto miocardico ricorrente o addirittura di morte del paziente. Durante e dopo l'intervento chirurgico, i medici utilizzeranno farmaci per migliorare la microcircolazione.

Sono il dottor Zhang del reparto di cardiologia. Se ti piacciono i miei articoli di divulgazione scientifica, metti "Mi piace"! Puoi anche condividerlo con gli amici bisognosi! Seguitemi per scoprire maggiori informazioni sulle malattie cardiache!