【Lezione sulla salute】Una breve discussione sull'osteoporosi

1. L'osteoporosi si riferisce principalmente alla diminuzione della densità ossea e della qualità delle ossa dovuta a vari motivi. Questi fattori causano la distruzione della microstruttura ossea del paziente, aumentano la fragilità ossea e rendono l'intero corpo soggetto a fratture. Mentre il mio Paese entra in una società che invecchia, l'impatto dell'osteoporosi sulla salute pubblica sta diventando sempre più grave. Questo articolo ti fornirà una conoscenza approfondita della malattia dell'osteoporosi!

2. Come cambia la massa ossea nel corso della vita di una persona?
La massa ossea di una persona non rimane costante per tutta la vita e mostra un certo schema di cambiamento. Quando il corpo umano ha 30-40 anni, il numero di ossa nel corpo umano raggiunge il suo massimo. Successivamente, con l'avanzare dell'età, il numero delle ossa inizia a diminuire, l'osso corticale diventa più sottile e le trabecole diminuiscono. La cavità del midollo osseo inizia ad espandersi gradualmente a partire dai 40 anni nelle donne e dai 40 ai 50 anni negli uomini.

3. Che tipo di malattia è la frattura osteoporotica?
Le fratture osteoporotiche sono fratture da fragilità e rappresentano la conseguenza più grave dell'osteoporosi. Poiché la resistenza delle ossa diminuisce, piccoli traumi o anche le attività quotidiane possono causare fratture osteoporotiche. I siti più comuni delle fratture osteoporotiche sono la colonna vertebrale, l'anca, il polso e la spalla. Il rischio di una nuova frattura dopo una frattura osteoporotica aumenta significativamente. Pertanto, oltre al trattamento delle fratture, è necessario trattare attivamente anche l'osteoporosi.

4. Perché si verifica l'osteoporosi?

L'insorgenza dell'osteoporosi è legata a molti fattori, tra cui principalmente i seguenti aspetti:

(1) La diminuzione della secrezione di ormoni sessuali nelle persone di mezza età e anziane, in particolare la diminuzione dei livelli di estrogeni nelle donne dopo la menopausa, è una delle cause importanti dell'osteoporosi e può portare ad un aumento del riassorbimento osseo.

(2) Con l'età, la secrezione degli ormoni che regolano il calcio diventa disregolata, portando a disturbi del metabolismo osseo.

(3) Gli anziani hanno cattive abitudini alimentari e mangiano meno, e spesso hanno un apporto insufficiente di proteine, calcio, fosforo, vitamine e oligoelementi.

(4) Anche la riduzione dell’attività fisica all’aria aperta è un motivo importante per cui gli anziani sono più suscettibili all’osteoporosi.

5. L'osteoporosi è causata dalla carenza di calcio?
Molte persone credono che il dolore alla vita, alla schiena, alle gambe e ai piedi di cui soffrono le persone anziane sia causato da una "carenza di calcio" e pensano addirittura che questo tipo di dolore non necessiti di cure e possa essere sopportato. In generale, quando l'osteoporosi mostra evidenti sintomi di dolore, la massa ossea nelle ossa è stata persa di oltre il 30%-50%. In questa fase, la distruzione ossea è maggiore della formazione di nuovo osso, i minerali nelle ossa diminuiscono e le trabecole ossee diventano più sottili, fragili o rotte, causando i sintomi sopra descritti. In questo momento, assumere semplicemente integratori di calcio spesso non è la soluzione ideale. È necessario un trattamento completo dello squilibrio del metabolismo osseo, non solo per promuovere la formazione ossea, ma anche per prevenirne la perdita, in modo da controllare efficacemente l'osteoporosi.

6. Quali sono le categorie dell'osteoporosi?
L'osteoporosi (nota anche come osteoporosi) può essere suddivisa nelle seguenti categorie in base alla causa:
(1) Osteoporosi primaria: come l'osteoporosi senile, l'osteoporosi postmenopausale, ecc.
(2) Osteoporosi secondaria: come l'osteoporosi da ipertiroidismo, l'osteoporosi diabetica, ecc.
(3) Osteoporosi idiopatica di causa sconosciuta.

7. Quali sono i principali sintomi dell'osteoporosi?
(1) Dolore: il dolore è il sintomo più comune e principale dell'osteoporosi, ed è più comune nella parte bassa della schiena e nella schiena.
(2) Riduzione dell'altezza e gobba: è causata dalla deformazione vertebrale dovuta all'osteoporosi ed è uno dei segni clinici importanti.
(3) Frattura: la conseguenza più grave dell'osteoporosi è la frattura. I siti più comuni sono l'anca, la colonna toracolombare, il radio distale, l'omero prossimale e la caviglia.

8. Come curare l'osteoporosi?

Esistono tre metodi di trattamento clinico per l'osteoporosi.

(1) Nella pratica clinica, per curare l'osteoporosi si adottano misure di base, principalmente volte ad adattare lo stile di vita del paziente e a guidarlo verso un'alimentazione equilibrata, con particolare attenzione all'aumento dell'assunzione di proteine, alla riduzione dell'assunzione di sale e al miglioramento dell'assorbimento di tali sostanze. Ai pazienti dovrebbe essere consentito di svolgere attività all'aperto idonee e di praticare esercizi aerobici, come il jogging. Assicuratevi che le vostre ossa ricevano un adeguato esercizio. Questo approccio aiuta i pazienti a guarire. Cambiare cattive abitudini di vita, come fumare, bere e assumere frequentemente farmaci che possono avere effetti negativi sulle ossa. È necessario adottare le misure necessarie per impedire le cadute dei pazienti, ad esempio riordinando l'ambiente, installando dispositivi di protezione, posizionando tappetini antiscivolo sul pavimento o sulle piastrelle e installando corrimano nel bagno per prevenire le cadute. Per migliorare la salute delle ossa del paziente, è opportuno aggiungere degli integratori ossei, principalmente sotto forma di integratori di calcio. Il nostro Paese ha emanato norme chiare sull'assunzione di calcio da parte degli anziani. L'assunzione di calcio per le donne in postmenopausa e gli anziani dovrebbe essere garantita a 1000 mg a persona al giorno. Con la dieta si possono assumere circa 400 mg di calcio, quindi l'integrazione di calcio dovrebbe essere di circa 500 mg. Esistono anche requisiti chiari per l'assunzione di vitamine e gli anziani dovrebbero assicurarsi che la dose assunta sia di circa 700 UI. Entrambi gli integratori possono svolgere un ruolo importante nella prevenzione delle cadute negli anziani.

(2) L’intervento farmacologico si avvale principalmente del trattamento farmacologico e lo screening dovrebbe essere effettuato sui pazienti che hanno già subito fratture o presentano fattori di rischio per l’osteoporosi. I principali farmaci utilizzati sono gli anticoagulanti ormonali, come i bifosfonati, rappresentati dall'alendronato e dalla calcitonina. Questi farmaci sono adatti soprattutto ai pazienti che non hanno alcun dolore. Oppure usare farmaci a base di estrogeni, che sono adatti solo alle donne. Quando si utilizza questo tipo di farmaco, è necessario valutare attentamente i rischi associati e, se si verifica una reazione anomala, consultare immediatamente un medico. Oppure assumere farmaci che favoriscono la formazione ossea, principalmente farmaci paratiroidei. La durata del trattamento del paziente non deve superare i due anni. I pazienti devono effettuare l'iniezione intramuscolare. I pazienti devono monitorare tempestivamente i livelli di calcio nel sangue durante il trattamento per prevenire l'ipercalcemia. I pazienti possono anche assumere sali di stronzio, assicurandosi di assumerli prima di andare a letto.

(3) Trattamento chirurgico clinico: questo metodo di trattamento può essere suddiviso in tre tipologie: chirurgia mininvasiva, fratture comminute e trattamento delle fratture dell'anca. La chirurgia mininvasiva comprende principalmente la vertebroplastica percutanea e la cifoplastica. Questi due interventi chirurgici mininvasivi rappresentano una novità nel trattamento mininvasivo della colonna vertebrale. Le fratture dell'anca vengono trattate con un intervento chirurgico mininvasivo e una riduzione chiusa mediante fissazione interna intertan, adatta a varie fratture dell'anca e che presenta i vantaggi di un trauma minore, un recupero più rapido e meno complicazioni. I pazienti con fratture comminute sono per lo più anziani. A causa dell'osteoporosi, soffrono di fratture comminute all'estremità distale dell'ulna e del radio. Questa frattura comprometterà in una certa misura la superficie articolare. Il metodo di trattamento clinico è la riduzione manuale e l'uso di stecche e gessi per fissare la parte lesa. Se il paziente presenta fattori che causano fratture instabili, verrà eseguito un intervento chirurgico.

Pertanto, nel caso dell'osteoporosi, la prevenzione è l'approccio principale, che combina prevenzione e trattamento. Gli indicatori biochimici ossei e la densità ossea devono essere controllati regolarmente per rilevare precocemente eventuali anomalie e intervenire il prima possibile. Da molto tempo realizziamo trattamenti standardizzati per l'osteoporosi nei pazienti anziani, utilizzando farmaci e altri interventi sullo stile di vita per standardizzare il trattamento dell'osteoporosi, migliorando la qualità della vita degli anziani e riducendo l'insorgenza delle complicanze dell'osteoporosi. Se si presentano i sintomi di osteoporosi sopra descritti, consultare un medico il prima possibile e sottoporsi a un trattamento standardizzato.

Informazioni sull'autore

Tian Kangsong, medico curante, reparto di ortopedia traumatologica, West Campus dell'Ospedale Centrale di Zibo, studente magistrale, membro del Partito Comunista Cinese, laureato presso il dipartimento nazionale chiave dell'Università di Soochow, reparto di ortopedia nel 2010, ha pubblicato tre articoli SCI e tre brevetti di modello di utilità da quando ha iniziato a lavorare, è un eccellente docente presso il Binzhou Medical College e attualmente è membro del Comitato per la divulgazione scientifica della Chinese Medical Education Association, membro del Comitato professionale di ortopedia della Shandong Pain Medicine Association, membro del Comitato professionale giovanile di ortopedia della Shandong Pain Medicine Association e membro del Comitato di chirurgia traumatologica della città di Zibo. Principali direzioni di ricerca: trattamento di gravi lesioni multiple, traumi complessi delle ossa e delle articolazioni, traumi spinali, ecc. Competenza: trattamento mininvasivo di fratture complesse degli arti.