Alla scoperta del segreto del "problema" nell'utero: i fibromi uterini

In questi giorni è uscito il referto dell'esame fisico e Xiaomei, 32 anni, era di pessimo umore perché il referto mostrava: fibromi uterini multipli e possibilità di degenerazione.

Xiaomei era confuso. Ero ancora così giovane, come potevo avere un tumore? Non mi sono ancora sposata, non ho ancora avuto un bambino e ho ancora dei genitori amorevoli che non ho ancora ripagato. Devo... All'improvviso ho perso l'appetito e non riuscivo a dormire la notte.

In realtà non ce n'è alcun bisogno! Se una persona su cinque ha un tumore, non bisogna farsi prendere dal panico.

Quindi , cosa sono esattamente i fibromi uterini? Introduzione ai fibromi uterini

I fibromi uterini sono i tumori benigni più comuni dell'apparato riproduttivo femminile e sono comuni nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni. Secondo le statistiche autoptiche, circa il 20% delle donne di età superiore ai 30 anni presenta fibromi uterini. Sebbene i fibromi uterini siano benigni nella maggior parte dei casi, possono causare molti sintomi fastidiosi e influire sulla qualità della vita della paziente.

La causa esatta dei fibromi uterini non è ancora chiara. I fibromi sono comuni durante il periodo riproduttivo, sono rari prima della pubertà e possono atrofizzarsi o regredire dopo la menopausa. Insieme alla ricerca medica, si ritiene che la comparsa e lo sviluppo dei fibromi uterini siano correlati agli estrogeni e al progesterone.

In base al rapporto tra i fibromi uterini e la parete muscolare uterina, vengono generalmente suddivisi in: fibromi intramurali (60-70%), fibromi sottosierosi e fibromi sottomucosi. Con il termine "fibromi uterini multipli" si intendono i fibromi uterini multipli, ovvero i diversi tipi di fibromi.

Dottore, la mia relazione è diversa. È possibile che i fibromi siano degenerati dopo l'iniezione. È davvero spaventoso. Ho il cancro?

Niente panico! La maggior parte delle degenerazioni del mioma sono lesioni benigne

Degenerazione dei fibromi uterini

La degenerazione dei fibromi uterini significa che i fibromi uterini perdono la loro tipica struttura originaria e la maggior parte di essi degenera in alterazioni benigne, tra cui la degenerazione ialina, la degenerazione cistica, la calcificazione e la degenerazione rossa. La maggior parte delle degenerazioni dei fibromi è asintomatica, ma la degenerazione rossa può causare forti dolori addominali accompagnati da nausea, vomito, febbre e aumento dei globuli bianchi. L'esame può rivelare fibromi ingrossati e dolenti. Questo tipo di degenerazione è più comune durante la gravidanza o nel periodo post-partum e rappresenta un tipo particolare di necrosi dei fibromi. Inoltre, dobbiamo prestare attenzione alla trasformazione maligna dei fibromi (trasformazione simile al sarcoma) ed essere vigili se i fibromi aumentano di volume dopo la menopausa.

Quali sono i sintomi più comuni dei fibromi uterini ?

Sintomi dei fibromi uterini

I fibromi uterini solitamente non presentano sintomi evidenti e vengono scoperti solo durante gli esami fisici. I sintomi sono correlati alla posizione, alle dimensioni e alla degenerazione dei fibromi. I sintomi più comuni includono:

1. Aumento del volume mestruale e periodo mestruale prolungato (più comune), spesso riscontrato nei fibromi sottomucosi e nei fibromi intramurali di grandi dimensioni;

2. Massa addominale (i fibromi aumentano di volume e l'utero diventa più grande dopo 3 mesi di gravidanza e può essere palpato dall'addome);

3. Aumento della leucorrea;

4. I fibromi comprimono la vescica e il retto, il che può causare sintomi quali minzione frequente, urgenza e stitichezza;

5. Potresti anche avvertire una sensazione di pesantezza nella parte inferiore dell'addome, dolore addominale, mal di schiena, ecc. Inoltre, alcune pazienti potrebbero sperimentare infertilità o aborto spontaneo.

Dottore, più tardi ho controllato online e ho scoperto che questa malattia può essere curata dopo la menopausa e che non dobbiamo preoccuparcene. È corretto?

È possibile, ma non necessariamente. Se sia possibile curarlo o meno non può essere lasciato al destino . Se necessario, assumere farmaci e, se necessario, sottoporsi a un intervento chirurgico.

In caso di fibromi uterini, il metodo di trattamento deve essere valutato attentamente in base all'età della paziente, ai sintomi e alle esigenze di fertilità, nonché al tipo, alle dimensioni e al numero di fibromi.

Trattamento conservativo dei fibromi uterini

1. Osservazione: i fibromi asintomatici generalmente non richiedono trattamento, soprattutto nelle donne prossime alla menopausa. Dopo la menopausa, i fibromi spesso si riducono e i sintomi scompaiono. È necessario effettuare controlli periodici ogni 3-6 mesi e, se si manifestano sintomi, si può prendere in considerazione un ulteriore trattamento.

2. Trattamento farmacologico: adatto a chi presenta sintomi lievi, è prossimo alla menopausa o le cui condizioni generali non sono idonee all'intervento chirurgico. Farmaci comuni:

1) Come gli analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH-a): come leuprorelina, goserelina, ecc. Possono ridurre gli estrogeni ai livelli postmenopausali per alleviare i sintomi e inibire la crescita dei fibromi, causandone la riduzione, ma aumenteranno gradualmente di dimensioni dopo l'interruzione del farmaco. Il farmaco può causare la sindrome della menopausa dopo l'uso e l'uso a lungo termine può causare effetti collaterali come l'osteoporosi, pertanto l'uso a lungo termine è sconsigliato.

Indicazioni per l'uso:

① Ridurre i fibromi per facilitare la gravidanza;

② Farmaci preoperatori per controllare i sintomi e correggere l'anemia;

③ La terapia farmacologica preoperatoria può ridurre le dimensioni dei fibromi, ridurre la difficoltà dell'intervento chirurgico o rendere possibile la chirurgia vaginale o laparoscopica;

④ Per le donne che si avvicinano alla menopausa, passare in anticipo alla menopausa naturale.

2) La mifepristone può essere utilizzata come farmaco preoperatorio o per la menopausa precoce, ma poiché antagonizza il progesterone, l'endometrio è stimolato dagli estrogeni per lungo tempo, aumentando il rischio di lesioni endometriali, pertanto l'uso a lungo termine non è raccomandato.

Intervento chirurgico per fibromi uterini

Indicazioni:

1. Mestruazioni eccessive dovute a fibromi, che portano ad anemia secondaria;

2. Dolore addominale intenso, dispareunia o dolore addominale cronico, dolore addominale acuto causato da torsione del mioma peduncolato;

3. Le grandi dimensioni del fibroma comprimono la vescica, il retto, ecc., causando i sintomi corrispondenti;

4. Infertilità o aborti ripetuti causati da fibromi;

5. Sospette alterazioni sarcomatose.

Modo:

1. Resezione del mioma uterino (adatta a pazienti che desiderano mantenere la propria fertilità, inclusa la resezione del mioma transaddominale, la resezione isteroscopica del mioma sottomucoso e del mioma intramurale che sporge nella cavità uterina e la resezione intravaginale del mioma sottomucoso che sporge nella vagina);

2. Isterectomia (adatta a coloro che non hanno bisogno di preservare la fertilità o si sospetta una trasformazione maligna).

La chirurgia mininvasiva laparoscopica (miomectomia o isterectomia) è stata ampiamente utilizzata nella pratica clinica perché comporta un trauma minimo, è poco dolorosa e richiede un breve periodo di ospedalizzazione.

Il mioma uterino si ripresenterà dopo la rimozione?

È possibile che si verifichi una recidiva, pertanto è necessario un follow-up regolare anche dopo la rimozione del mioma.

Posso rimanere incinta subito dopo la miomectomia ? In generale, dopo la miomectomia , è necessario usare metodi contraccettivi per più di un anno prima di poter rimanere incinta ****. Anche se i fibromi uterini vengono rimossi con un intervento minimamente invasivo, l'utero rimarrà traumatizzato e cicatrizzato. Il rischio di rottura uterina aumenta con le gravidanze successive e, nei casi più gravi, può mettere in pericolo la vita della madre e del bambino. Se si rimane incinta in un breve lasso di tempo, l'utero non si riprenderà bene e il rischio di rottura uterina aumenterà notevolmente, per questo motivo in genere si raccomanda di utilizzare metodi contraccettivi per almeno un anno. Naturalmente, tutto dipende dalla posizione e dalle dimensioni dei fibromi rimossi. Nel caso di fibromi sottosierosi peduncolati o di fibromi molto piccoli, il periodo contraccettivo può essere opportunamente abbreviato, o addirittura senza particolari accorgimenti. Il momento specifico per la contraccezione deve essere comunicato al chirurgo. In breve, quando si rimane nuovamente incinte dopo un intervento chirurgico per la rimozione dei fibromi uterini, bisogna fare attenzione al rischio di rottura uterina. Se durante la gravidanza si verificano dolori addominali, sanguinamento vaginale, ecc., è necessario consultare immediatamente un medico per escludere la rottura dell'utero.

Esistono altri trattamenti per i fibromi uterini ?

Altri trattamenti per i fibromi uterini

È adatto soprattutto a chi non tollera o non vuole sottoporsi a un intervento chirurgico. I metodi includono l'embolizzazione dell'arteria uterina, gli ultrasuoni focalizzati ad alta energia, la resezione endometriale, ecc., ma ognuno ha i suoi vantaggi e svantaggi e non può determinare con certezza la natura dei fibromi uterini.

Come prevenire i fibromi uterini ?

Prevenzione dei fibromi uterini

Sebbene la causa dei fibromi uterini sia sconosciuta, seguire uno stile di vita e una dieta sani può aiutare a ridurne il rischio. Uno stile di vita sano, come mantenere un peso normale, mangiare più frutta e verdura, ridurre l'assunzione di grassi elevati, evitare di bere eccessivamente, fare esercizio fisico in modo appropriato, mantenere il buon umore, evitare gravidanze indesiderate ed evitare di mangiare cibi o assumere medicinali con alti livelli di estrogeni, può aiutare a prevenire i fibromi uterini.

In breve, sebbene i fibromi uterini siano comuni, la loro causa rimane poco chiara. Se soffrite di fibromi, non fatevi prendere dal panico e non siate negligenti. Bisogna essere ottimisti, reagire in modo proattivo, sottoporsi a controlli ginecologici ravvicinati e sottoporsi a un intervento chirurgico se vengono soddisfatte le indicazioni. Si spera che, grazie alla divulgazione scientifica di questo articolo, più donne saranno in grado di comprendere i fibromi uterini, aumentare la loro attenzione e preoccupazione per la propria salute, prevenire e curare le malattie in modo tempestivo, mantenere la salute fisica e godere di una vita migliore.

Autore: Sun Huizhen (Dipartimento di ostetricia e ginecologia, Ospedale Chongming, Shanghai Health and Medical College; medico curante, Dipartimento di ostetricia e ginecologia, Ospedale Xinhua, Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai); Zhang Lei (Direttore di Ginecologia, Ospedale Chongming, Shanghai Health and Medical College)

Revisore: Wang Yao, primario, Dipartimento di riproduzione assistita, Shanghai Ninth People's Hospital affiliato alla facoltà di medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai, vicesegretario generale del comitato per la salute riproduttiva della Chinese Rehabilitation Medicine Association

Redattore: Jia Jing; Illustrazione: Li Chuan (Ospedale Xinhua affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiaotong di Shanghai)