Se la pressione sanguigna è stabile, è possibile interrompere la terapia farmacologica?

Alcune persone spesso chiedono: "La mia pressione sanguigna è stata molto buona ultimamente ed è sotto controllo e stabile. Voglio smettere di prendere i farmaci. Va bene?"

La risposta è: no.

La maggior parte dei pazienti affetti da ipertensione deve assumere farmaci antipertensivi per tutta la vita per tenere sotto controllo la pressione. Tuttavia, in alcuni pazienti l'ipertensione può essere ben controllata e in alcuni casi è sufficiente un solo farmaco. Dopo aver mantenuto la pressione sanguigna al di sotto dell'obiettivo per 1 anno, molti pazienti si chiedono se sia possibile ridurre gradualmente o addirittura interrompere la terapia farmacologica.

Dopo che la pressione sanguigna del paziente è stata ben controllata per almeno 1 anno, potrebbe essere possibile ridurre o interrompere i farmaci antipertensivi.

I pazienti con le seguenti caratteristiche hanno un tasso di successo più elevato nell'interruzione dei farmaci antipertensivi:

(1) La pressione sanguigna era relativamente bassa prima del trattamento (il che significa che il numero e la dose di farmaci antipertensivi utilizzati erano bassi). I pazienti sottoposti a monoterapia avevano maggiori probabilità di riuscire a interrompere la terapia farmacologica.

(2) Avviare e mantenere cambiamenti nello stile di vita (ad esempio, perdita di peso e restrizione del sodio).

(3) Età più giovane: sebbene la probabilità di una sospensione efficace del farmaco negli anziani sia inferiore rispetto ai giovani adulti, alcune persone anziane riescono a sospendere il trattamento (il 18% in uno studio) [5].

I pazienti privi di queste caratteristiche avevano significativamente meno probabilità di interrompere con successo la terapia farmacologica e di non assumerla più.

Come smettere di prendere i farmaci in modo corretto?

Approccio alla sospensione dei farmaci - Quando si tenta di ridurre gradualmente i farmaci antipertensivi, il nostro approccio è il seguente:

(1) Per i farmaci con una lunga emivita sierica (ad esempio, amlodipina, clortalidone), questo regime può essere efficace se il paziente riesce a rispettare la dose regolare (senza saltare una dose) assumendo il farmaco a giorni alterni (ad esempio, giorni dispari anziché quotidianamente).

(2) Per altri farmaci con emivite più brevi (ad esempio, lisinopril), dimezzare la dose è più facile da implementare e può essere ottenuto prescrivendo un nuovo farmaco o un divisore di pillole.

(3) Monitoreremo attentamente la pressione sanguigna dopo aver ridotto o sospeso i farmaci antipertensivi, ad esempio una volta ogni 2-4 settimane. La soluzione migliore per i pazienti è misurare la pressione sanguigna a casa, ma se ciò non fosse possibile, potrebbe essere necessario recarsi in clinica per una visita di controllo da parte di un assistente medico, un infermiere o un medico. Se la pressione sanguigna rimane sopra l'obiettivo, riprendiamo la dose precedente di farmaci antipertensivi. Se dopo 1-3 mesi la pressione sanguigna è ancora ben controllata, interromperemo completamente la terapia farmacologica e continueremo a monitorare attentamente la pressione sanguigna per 1-3 mesi.

(4) Interrompere con cautela l'assunzione di farmaci specifici: l'interruzione improvvisa di beta-bloccanti a breve durata d'azione (ad esempio, propranololo) o agonisti alfa-2 (ad esempio, clonidina, guanfacina, guanabenz) può causare una sindrome da astinenza fatale.