Quanti giorni dura la tosse prima che i polmoni diventino bianchi? In quale giorno dovrei sottopormi alla TAC? Vai immediatamente in ospedale se hai questi sintomi →

Nel giro di una sola settimana, la bambina di 8 anni ha sviluppato la tosse e poi i polmoni bianchi .

Un bambino di 5 anni di Changsha è stato contagiato dall'influenza A e ha iniziato improvvisamente ad avere dolori alle gambe, tanto da non riuscire più a camminare. Gli è stata diagnosticata una miosite acuta .

Un bambino di 8 anni nel Guangdong è stato infettato dall'influenza B, ha sviluppato un'encefalopatia necrotizzante acuta ed è stato ricoverato in terapia intensiva.

Va bene leggere queste notizie normalmente, ma quando i bambini hanno davvero mal di testa o febbre, tutti i casi spaventosi che hanno letto appariranno davanti a loro e diventeranno vera ansia:

Perché la febbre del bambino non è scesa? Potrebbe essere l'encefalite a danneggiare il suo cervello?

Ho la tosse da diversi giorni. Potrebbe essere polmonite?

Mi sento così ansioso. Devo fare qualcosa, giusto? Somministrategli subito farmaci antinfiammatori e antibiotici, e un antitosse per impedirgli di tossire. Altrimenti, portatelo direttamente in ospedale per una flebo, una TAC e una nebulizzazione.

Una volta completati gli esami fisici e programmati tutti i trattamenti, mi sento confortato, ma è davvero la cosa giusta da fare?

Da un lato, ho imparato dalla scienza popolare che le malattie autolimitanti non richiedono molti interventi. D'altro canto, sono ansiosa e preoccupata, ho paura che le cure vengano ritardate e che una piccola malattia possa trasformarsi in un grosso problema, che avrà ripercussioni su mio figlio.

Come risolvere questo dilemma?

Cosa fare quando il tuo bambino è malato dipende dal rapporto beneficio/rischio

Innanzitutto è innegabile che i casi spaventosi iniziali sono reali e che le infezioni respiratorie possono portare a gravi malattie/complicazioni o addirittura alla morte. Sebbene raffreddore, influenza, COVID-19, Mycoplasma pneumoniae e virus sinciziale siano tutte malattie autolimitanti, il peso delle malattie che causano in tutto il mondo non può essere sottovalutato.

Tuttavia, l'esistenza non significa che dobbiamo preoccuparci continuamente . L'influenza può causare gravi malattie e persino la morte, ma si tratta di un evento relativamente raro, soprattutto nelle persone precedentemente sane e senza patologie pregresse. Non c'è motivo di farsi prendere dal panico ogni anno quando arriva la stagione influenzale, ma di sottoporsi a una serie completa di esami e trattamenti non appena si viene contagiati.

Viviamo nell'era di Internet, con lo sviluppo dei social media, e questo tipo di notizie accattivanti come "I polmoni di Tizio sono diventati completamente bianchi dopo aver preso l'influenza!" è estremamente attuale e, con l'aiuto del traffico e dell'elevata esposizione, dà alle persone l'illusione che "è facile sviluppare i polmoni bianchi dopo aver preso l'influenza".

I social media diffondono non solo informazioni, ma anche ansia. Stai chiedendo se è proprio vero che "il virus sta diventando sempre più pericoloso, le persone stanno diventando sempre più vulnerabili, hanno più probabilità di ammalarsi e di ammalarsi gravemente"? La risposta è ovviamente no. Non c'è davvero alcun motivo per cui eventi poco probabili si trasformino in ansia collettiva.

Cosa succede se? Tutti conosciamo il principio degli eventi a bassa probabilità, ma cosa succederebbe se l'evento a bassa probabilità fosse proprio il bambino? Anche i genitori più risoluti perdono la calma quando pensano "e se?" Se un bambino è malato, deve sottoporsi ad alcuni esami e cure, giusto? Altrimenti mi sentirei a disagio.

Questo ci porta al secondo punto: il rapporto beneficio/rischio. In parole povere, significa soppesare i pro e i contro . Se temi che la tosse di tuo figlio possa trasformarsi in polmonite e gli somministri autonomamente farmaci antitussivi e antinfiammatori, i benefici sono maggiori (possono prevenire la polmonite, abbreviare il decorso della malattia) o i rischi sono maggiori (effetti collaterali dei farmaci, resistenza agli antibiotici)? Per dirla senza mezzi termini, portare un bambino malato a vari esami e trattamenti aiuta davvero il bambino a guarire più velocemente o è un problema per lui, per te e per il tuo portafoglio?

Ecco alcuni esempi comuni:

1

Il mio bambino tossisce da diversi giorni e la sua situazione non è migliorata. Temevo che potesse trattarsi di polmonite, quindi l'ho portato in ospedale per una radiografia al torace/TC.

La radiografia/TC del torace deve essere eseguita solo quando necessario. “Necessario” non significa “per ogni evenienza” di cui i genitori si preoccupano, ma quando ci sono indicazioni rilevanti.

Secondo l'avviso clinico UpToDate, potrebbe essere necessaria una radiografia del torace se il bambino:

1. Polmonite grave: temperatura corporea > 38,5°C, accompagnata da sintomi quali aumento della frequenza respiratoria (più di 70 volte/minuto nei neonati e più di 50 volte/minuto nei bambini più grandi), segno dei tre recessi moderato/grave, dispnea grave, narici dilatate, cianosi, cattivo stato mentale, ecc.

2. Il medico sospetta fortemente che il bambino abbia la polmonite, ma le manifestazioni cliniche combinate non consentono una diagnosi di polmonite.

3. È necessario valutare le complicazioni, soprattutto nei bambini con polmonite che non migliorano dopo il trattamento.

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Nei bambini in cui si sospetta una polmonite tramite alcuni esami, ma i cui sintomi sono lievi, i segni vitali sono stabili e non necessitano di ricovero ospedaliero, non c'è bisogno di radiografie del torace di routine per confermare la diagnosi, per non parlare di TAC con dosi di radiazioni più elevate. La decisione se sottoporsi a una radiografia o una TAC del torace non si basa sul fatto che il bambino abbia tossito per alcuni giorni e non si sia ancora ripreso , ma richiede una valutazione approfondita di fattori quali le manifestazioni cliniche, il decorso della malattia e le condizioni di salute precedenti.

Se la valutazione del medico non corrisponde alle indicazioni, ma i genitori richiedono la ripresa, nella maggior parte dei casi sarà il medico a organizzarla. Tuttavia, ciò non influisce in alcun modo sul piano terapeutico e il bambino continuerà a essere curato normalmente.

Oltre a infastidire i bambini e a sprecare denaro, considerando i rischi di radiazioni degli esami diagnostici per immagini, si raccomanda ai genitori di non sottoporre i propri figli a radiografie o TAC del torace a ogni occasione. Sebbene un singolo esame rappresenti un'esposizione a basse dosi e non danneggi la salute, se viene eseguito di routine, è difficile determinarne il rischio.

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Il bambino ha la febbre. Portatelo subito in ospedale per fargli una flebo, così guarirà presto.

L'infusione endovenosa è una delle principali aree di ipermedicalizzazione in Cina. Basta guardare le operazioni magiche che sono avvenute in passato.

Una flebo può aiutare mio figlio a guarire più velocemente? Non necessariamente . Il contenuto dell'infusione non è altro che antibiotici, antivirali, glucosio, soluzione salina e iniezioni di medicina cinese brevettata. Nella maggior parte dei casi sono mescolati insieme. L'obiettivo principale è gettare una rete ampia e l'efficacia dipende dalla fortuna.

Se si iniettano antibiotici, la maggior parte delle infezioni delle vie respiratorie superiori sono causate da virus e gli antibiotici sono inefficaci e hanno effetti collaterali come la resistenza ai farmaci; se i farmaci antivirali vengono iniettati, perché non scegliere la somministrazione orale? se viene iniettata soluzione salina di glucosio, i sintomi del bambino sono abbastanza gravi da causare disidratazione e impedirgli di mangiare o bere? Se l'iniezione è un medicinale brevettato cinese, si conosce il motivo del rifiuto.

In parole povere, l'infusione endovenosa dovrebbe essere presa in considerazione solo quando il bambino non è in grado di assumere il medicinale, vomita dopo averlo assunto, presenta sintomi gravi, è apatico o è disidratato ed esausto. Considerando i potenziali rischi dell'infusione endovenosa, di solito si raccomanda "la somministrazione orale anziché l'iniezione intramuscolare, se possibile, e l'iniezione intramuscolare anziché l'infusione, se possibile".

3

Mio figlio ha la tosse. E se si trasformasse in polmonite? Prendi subito uno sciroppo per la tosse.

La polmonite non viene espulsa con la tosse e non esiste alcuna relazione causale tra le due cose. La tosse è un fenomeno normale dell'infezione delle vie respiratorie superiori e solitamente è l'ultimo sintomo a scomparire. A volte i bambini continuano a tossire anche dopo essersi ripresi dalla malattia. Nella maggior parte dei casi si tratta di una normale tosse persistente.

Quando si vede un bambino che tossisce forte, si conclude che ha la polmonite e gli si somministrano dei sedativi della tosse per evitare che si trasformi in polmonite. Si tratta di un enorme malinteso. I farmaci antitussivi non hanno alcun effetto nel prevenire la polmonite.

Alcuni sciroppi contro la tosse sfruttano principalmente la dolcezza per inumidire la gola e alleviare il fastidio. Per ottenere questo effetto, un lecca-lecca può fare al caso tuo. Perché prendersi la briga di prendere medicine? Esistono anche alcuni antitussivi che contengono codeina e destrometorfano, che sono effettivamente efficaci ma presentano anche dei rischi.

La codeina è un farmaco oppioide che comporta un rischio di dipendenza e può causare depressione respiratoria e, nei casi gravi, la morte. Il destrometorfano è un farmaco antitosse ad azione centrale e il suo abuso può causare sintomi psichiatrici nei bambini. L'uso concomitante di farmaci antiallergici e antipiretici può causare sintomi di avvelenamento complessi.

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Se il tuo bambino ha la febbre, acquista un kit per effettuare un test casalingo per scoprire di quale malattia si tratta .

Questo kit per test rapidi, in grado di rilevare 12 tipi di virus e batteri respiratori, ha riscosso molto successo di recente. È completo ed economico e non devi andare in ospedale o entrare in mezzo alla folla.

Sembra bello e comodo, ma in realtà non è consigliato.

Da un lato, questo test potrebbe non essere accurato. Ciò non significa che sia tecnicamente impreciso, ma piuttosto che i risultati di riferimento potrebbero essere distorti. Ad esempio, se il risultato del test pneumococcico è positivo, non significa che il bambino sia infetto da pneumococco. È anche possibile che i batteri abbiano già colonizzato le vie respiratorie. È ovviamente irragionevole utilizzare antibiotici senza autorizzazione solo perché si è ottenuto un risultato positivo.

Per quanto riguarda il Mycoplasma pneumoniae, il consulente clinico di UpToDate ha affermato che i risultati devono essere interpretati con cautela , perché un Mycoplasma pneumoniae positivo potrebbe anche essere un portatore asintomatico o un'infezione mista.

Risultare positivi a un determinato agente patogeno non significa che i sintomi attuali siano causati da quell'agente patogeno . D'altro canto, nella maggior parte dei casi la rilevazione del patogeno non influisce sul piano terapeutico. In generale, non è necessario distinguere l'agente patogeno dell'infezione delle vie respiratorie perché i mezzi di trattamento sintomatico di supporto sono universali.

Naturalmente, se nella tua famiglia ci sono persone anziane con patologie pregresse o altre persone a rischio di gravi malattie, puoi acquistare un test rapido per fare una diagnosi preliminare, ma dopotutto c'è il rischio di gravi malattie e il piano di trattamento finale richiede comunque il ritorno in ospedale per consultare un medico, quindi sembra un po' inutile.

Quelli sopra sono solo alcuni esempi, dati i limiti di spazio. Allo stesso modo, esistono anche la nebulizzazione, gli antibiotici orali, il lavaggio polmonare, ecc., che sono tutte opzioni terapeutiche che i genitori potrebbero provare in preda al panico.

Quando il bambino non mostra i sintomi corrispondenti, adottare queste misure per "impedire" che la malattia si aggravi non ha molta importanza pratica, se non quella di cercare tranquillità, e il più delle volte i rischi superano i benefici.

Non reagire in modo eccessivo, non significa non fare nulla

Le infezioni respiratorie sono malattie minori che non richiedono farmaci o cure e che scompaiono dopo pochi giorni. Stiamo passando da un estremo all'altro.

Se si soffre già di una malattia di base, autolimitante o meno, bisogna prestare maggiore attenzione. Se la malattia dura troppo a lungo, si ripresenta senza miglioramenti o si riscontrano anomalie respiratorie, è opportuno consultare immediatamente un medico.

Per quanto riguarda le persone precedentemente sane, oltre ai noti metodi di terapia sintomatica di supporto, non dovrebbero essere troppo indifferenti alle malattie autolimitanti. La cosa più importante è osservare il loro stato mentale e monitorare i sintomi , e rivolgersi tempestivamente al medico se si riscontrano anomalie.

La mancanza di respiro è la manifestazione più evidente di disturbi dello scambio gassoso e di ipossia tissutale nei bambini. L'Organizzazione Mondiale della Sanità utilizza la mancanza di respiro come unico criterio per la polmonite, che è definita come:

Bambini di età ≤2 mesi con frequenza respiratoria >60 volte/minuto;

· Frequenza respiratoria dei neonati di età compresa tra 2 e 12 mesi > 50 volte/minuto;

· Bambini di età compresa tra 1 e 5 anni con una frequenza respiratoria > 40 volte/minuto;

Bambini di età ≥5 anni con una frequenza respiratoria superiore a 20 respiri/minuto.

I genitori dovrebbero contare attentamente la frequenza respiratoria dei propri figli. Se notano che la frequenza respiratoria del bambino è notevolmente più alta del solito o che la respirazione è più difficoltosa del solito, si consiglia di portare il bambino dal medico il prima possibile.

Inoltre, si consiglia ai genitori di prestare attenzione se i loro bambini presentano altri sintomi tipici della polmonite, come ad esempio rientranze cutanee tra e intorno alle costole e allo sterno, dolore al petto (soprattutto quando si tossisce o si respira profondamente), respiro sibilante, labbra e unghie blu (causate da bassi livelli di ossigeno nel sangue), ecc. In tal caso, portare immediatamente il bambino dal medico.

inoltre:

Se si verificano dolore al petto, palpitazioni, tachicardia, ecc. durante periodi di assenza di tosse, soprattutto se ripetuti, è opportuno prenderli sul serio perché potrebbero indicare una miocardite e consultare immediatamente un medico.

Una tosse abbaiante, un respiro sibilante e un segno di tre depressioni inspiratorie possono indicare una laringite acuta e richiedere cure mediche immediate.

Mal di testa persistente, febbre anormalmente alta, estrema sonnolenza, cattivo stato mentale, incapacità di svegliarsi o mancanza di risposta quando chiamati possono indicare un'encefalite e richiedere cure mediche immediate.

Il bambino si trova in un cattivo stato mentale: apatico, confuso, irritabile, ad esempio, piange debolmente, incapace di piangere, assonnato e incapace di svegliarsi, non risponde alle conversazioni o alle risate, si rifiuta di bere o mangiare, ecc.

Il farmaco non è efficace, la febbre si ripresenta ripetutamente e la febbre alta persiste (oltre i 40°C); la febbre persiste per più di 24 ore (<2 anni); la febbre persiste per più di 72 ore (>2 anni); si manifestano altri sintomi, come vomito e diarrea frequenti, forte mal di testa, mal d'orecchi, ecc.

Se un neonato di età inferiore ai 3 mesi manifesta sintomi febbrili, consultare immediatamente un medico e non usare farmaci antipiretici di propria iniziativa. I bambini di età inferiore ai 5 anni, in particolare quelli di età inferiore ai 2 anni , corrono un rischio elevato di complicazioni influenzali. Sebbene i genitori debbano gestire la situazione con calma, è anche opportuno che osservino le condizioni dei propri figli e richiedano tempestivamente assistenza medica in caso di anomalie o incertezze.

Vorrei ricordarvi ancora una volta che è raro che un'infezione delle vie respiratorie superiori si trasformi in una malattia grave. I genitori possono saperne di più e stare più tranquilli, ma non c'è motivo di essere ansiosi, preoccupati o reagire in modo eccessivo. La vita è già abbastanza dura, quindi non sprecare tempo a lavorarci.

Riferimenti

[1]UTD: Caratteristiche cliniche, diagnosi e complicazioni della sindrome da distress respiratorio acuto negli adulti

Pianificazione e produzione

Fonte: Dott. Ou Xi

Redattore: Zhong Yanping