Prevenire l'ictus e controllare l'ipertensione

L'ictus è diventato una delle principali cause di disabilità e morte tra i residenti del mio Paese. Attualmente, l'incidenza complessiva degli ictus è ancora in aumento, ma il tasso di mortalità si è stabilizzato. È più comune nelle aree rurali che in quelle urbane e l'ictus si verifica in età più giovane. Studi hanno dimostrato che tra tutti i fattori di rischio per l'ictus, l'ipertensione è ancora la causa principale di ictus e che il trattamento antipertensivo può ridurre l'incidenza dell'ictus. Poiché nel mio Paese il tasso complessivo di controllo dell'ipertensione è attualmente basso, la gestione della pressione sanguigna deve ancora essere rafforzata.

Otto passaggi per un intervento sullo stile di vita

L'ultima edizione delle "Linee guida per la prevenzione e il trattamento dell'ipertensione in Cina" sottolinea che gli interventi sullo stile di vita includono la riduzione dell'assunzione di sodio, l'aumento dell'assunzione di potassio, un regime alimentare ragionevole, il controllo del peso, l'astensione dal fumo, la limitazione del consumo di alcol, l'aumento dell'attività fisica, il mantenimento dell'equilibrio psicologico e la gestione del sonno.

1. Ridurre l'assunzione di sodio e aumentare l'assunzione di potassio

• Mangiare meno sale, meno di 6 g a persona al giorno

• Prima di utilizzare sale povero di sodio e ricco di potassio, è necessario valutare la funzionalità renale. Per chi ha una buona funzionalità renale, si consiglia di scegliere sale da cucina povero di sodio e ricco di potassio al posto del sale sodico; i soggetti affetti da insufficienza renale dovrebbero consultare un medico prima di assumere integratori di potassio.

• Gli integratori di potassio (compresi i farmaci) non sono raccomandati per abbassare la pressione sanguigna;

2. Mangiare sano

• Controllare l'assunzione di cibi ad alto contenuto calorico (cibi ricchi di grassi, bevande zuccherate, alcol, ecc.);

• Controllare adeguatamente l'assunzione di alimenti di base (carboidrati);

• Aumenta l'assunzione di verdura e frutta;

• Mangiare meno o niente cibi lavorati ad alto contenuto di sodio, come sottaceti, prosciutto, salsicce e tutti i tipi di noci fritte.

3. Limitare l'assunzione di alcol

• Nessun tipo di alcol fa bene al corpo umano. Si raccomanda ai pazienti affetti da ipertensione di non bere alcolici; se si beve, l'assunzione giornaliera di alcol degli adulti non dovrebbe superare i 15 g.

4. Controlla il tuo peso

• Le persone con pressione sanguigna alta-normale e tutti i pazienti ipertesi dovrebbero controllare attivamente il loro peso;

• Perdita di peso in tutti i pazienti sovrappeso e obesi;

• Stabilire come obiettivo di gestione del peso una perdita di peso pari al 5% - 15% o più; perdere dal 5% al ​​10% del peso corporeo iniziale entro 1 anno;

• In primo luogo, controllare il peso attraverso un intervento completo sullo stile di vita, tra cui l'automonitoraggio del peso, una dieta adeguata, un aumento dell'attività fisica/esercizio e un intervento comportamentale;

• Per coloro la cui perdita di peso non è soddisfacente con un intervento completo sullo stile di vita, si raccomanda la terapia farmacologica o il trattamento chirurgico;

• Per popolazioni speciali, come le donne che allattano e gli anziani, dovrebbero essere adottate misure di perdita di peso personalizzate a seconda delle circostanze specifiche;

• I programmi di perdita di peso devono essere seguiti a lungo termine, la velocità varia da persona a persona e non bisogna avere fretta per ottenere risultati rapidi.

5. Intervento di esercizio

• I pazienti possono adottare interventi di esercizio come esercizi aerobici, esercizi di resistenza, meditazione e allenamento della respirazione, allenamento della flessibilità e allenamento di stretching;

• Per i pazienti ipertesi con pressione sanguigna ben controllata, si raccomanda un allenamento misto con esercizio aerobico come componente principale (intensità moderata, 30 minuti al giorno, 5-7 giorni alla settimana) integrato da esercizio di resistenza (2-3 volte alla settimana); si consiglia inoltre di abbinare l'allenamento della respirazione a quello della flessibilità e dello stretching;

• Per chi soffre di pressione sanguigna non controllata (pressione sanguigna sistolica >160 mmHg), l'esercizio fisico ad alta intensità non è raccomandato finché la pressione sanguigna non è sotto controllo.

6. Non fumare

• Raccomandare e sollecitare vivamente i fumatori ipertesi a smettere di fumare;

• Se necessario, utilizzare farmaci per smettere di fumare per combattere i sintomi di astinenza;

• Evitare di utilizzare terapie alternative alla sigaretta elettronica;

• Quando si smette di fumare, integrare l'attività fisica;

7. Mantenere l'equilibrio psicologico

• Adattatevi per evitare squilibri psicologici;

8. Gestire il sonno

• Aumentare la durata effettiva del sonno e/o migliorare la qualità del sonno può aumentare significativamente l'efficacia dei farmaci antipertensivi e ridurre l'incidenza e la mortalità dell'ipertensione. Le principali misure per la gestione del sonno includono la valutazione del sonno, la terapia cognitivo-comportamentale per il sonno e, se necessario, la somministrazione di farmaci.

Monitoraggio corretto e gestione standardizzata

1. Misurare correttamente la pressione sanguigna Il momento migliore per misurare la pressione sanguigna è entro un'ora dal risveglio mattutino, prima di colazione, dopo la minzione o prima di cena. Se prima di misurare la pressione sanguigna hai svolto attività fisica, puoi riposare per 5-10 minuti. Prima della misurazione, il bracciale deve essere annodato 2 dita orizzontali sopra il gomito. La tenuta deve essere adeguata per consentire l'inserimento di 1 o 2 dita. Durante la misurazione, il misuratore della pressione sanguigna deve essere allo stesso livello del cuore. Fare attenzione a non muoversi o parlare durante la misurazione e mantenere la calma.

2. Frequenza di monitoraggio

Si raccomanda ai pazienti ipertesi di monitorare la pressione sanguigna due volte al giorno, se questa è stabilmente sotto controllo, una volta al mattino e una prima di cena. Si raccomanda ai pazienti colpiti da ictus, entro un mese dalla dimissione, o ai pazienti che stanno modificando la terapia farmacologica antipertensiva, di monitorare la pressione sanguigna quattro volte al giorno, vale a dire dopo il risveglio mattutino, prima di pranzo, prima di cena e prima di coricarsi.

3. Documenti normativi

La pressione sanguigna deve essere registrata tempestivamente dopo ogni misurazione. Si raccomanda ai pazienti affetti da ipertensione di preparare un registro della pressione arteriosa e di annotarvi quotidianamente la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca o del polso. E portate con voi un registro della pressione sanguigna ogni volta che vi recate in ospedale, in modo che il medico possa adattare la terapia antipertensiva in base alla pressione sanguigna giornaliera del paziente.

Fonte: Ospedale Tiantan di Pechino