ECPR: Come salvare vite in caso di emergenza?

ECPR: Come salvare vite in caso di emergenza?

È stato riferito che il 24 febbraio una ragazza di 16 anni è stata trasportata d'urgenza al campus Binhu del primo ospedale popolare di Hefei a causa di una miocardite fulminante. Durante il salvataggio, la ragazza ha avuto un arresto cardiaco improvviso e la sua vita era appesa a un filo. Nel momento critico, il personale medico ha eseguito la rianimazione cardiopolmonare (ECPR) sulla ragazza e le ha finalmente salvato la vita. Il 2 marzo la bambina ha completato con successo la rimozione dell'ECMO ed è fuori pericolo.

Che cosa è la rianimazione cardiopolmonare extracorporea

La rianimazione cardiopolmonare extracorporea è una misura di salvataggio per i pazienti con arresto cardiaco refrattario causato da cause reversibili, che può aumentare il tasso di sopravvivenza al 30%. Si tratta di un metodo di trattamento utilizzato per ripristinare la perfusione degli organi terminali nei pazienti con arresto cardiaco refrattario sottoposti a rianimazione cardiopolmonare. Si riferisce alla tecnologia di implementazione rapida del supporto circolatorio extracorporeo (ECMO) per fornire supporto circolatorio e di ossigenazione temporaneo ai pazienti che non riescono a ripristinare la loro frequenza cardiaca spontanea dopo la rianimazione cardiopolmonare tradizionale o che non riescono a mantenere la loro frequenza cardiaca spontanea a causa di ripetuti arresti cardiaci, partendo dal presupposto che le cause potenziali e reversibili possano essere eliminate.

Che cos'è il principio ECPR?

CPR ed ECPR hanno una E in più rispetto a CPR, che significa ossigenazione extracorporea a membrana. L'ECMO estrae il sangue venoso dal corpo tramite una pompa centrifuga, lo ossigena tramite l'ossigenazione della membrana e poi pompa il sangue nel sistema arterioso del corpo, sostituendo così la funzione di pompaggio del cuore e la funzione di ossigenazione dei polmoni, comunemente nota come cuore e polmoni artificiali. La sopravvivenza del paziente viene mantenuta principalmente mediante l'attivazione della circolazione extracorporea.

Da un lato, l'ECMO può svolgere il compito di ventilazione, migliorare la funzionalità polmonare del paziente e consentire ai polmoni che hanno difficoltà ad assumere compiti respiratori di prendersi una pausa temporanea. D'altro canto, quando la funzionalità cardiaca del paziente è compromessa, la pompa sanguigna può anche sostituire la funzione di trasfusione del sangue del cuore per mantenere la circolazione sanguigna.

Vantaggi dell'ECPR

La rianimazione cardiopolmonare (RCP) è il trattamento di base in caso di arresto cardiaco (AC), ma circa il 50% dei pazienti non riesce a ripristinare la circolazione spontanea. Al contrario, la rianimazione cardiopolmonare extracorporea (ECPR) presenta alcuni vantaggi. Fino al 95% dei pazienti riesce a recuperare la circolazione spontanea e il tasso di sopravvivenza dopo le dimissioni e il tasso di buon recupero della funzione neurologica dei pazienti dimessi migliorano significativamente. La tecnologia ECPR si sta sviluppando rapidamente e le sue indicazioni stanno diventando sempre più ampie. Per pazienti specifici che soffrono di arresto cardiaco e la cui causa si sospetta sia reversibile, se sono soddisfatte le condizioni per un intervento rapido, può essere presa in considerazione la rianimazione cardiopolmonare extracorporea al posto della rianimazione cardiopolmonare tradizionale. L'ossigenazione extracorporea a membrana venoarteriosa è stata ampiamente utilizzata nell'arresto cardiaco refrattario.

Utilizzo futuro dell'ECPR

L'ECPR è una misura terapeutica molto importante e clinicamente fattibile per i pazienti con CA che hanno fallito la CCPR. Le indicazioni per l'ECPR devono essere rigorosamente padroneggiate e l'implementazione di questa tecnologia si basa su un lavoro di squadra completo e competente. L'intervallo di tempo tra la CA e l'inizio del trasferimento dell'ECMO è un fattore decisivo per la prognosi dell'ECPR. È inoltre fondamentale identificare la causa e fornire un trattamento mirato durante la manutenzione dell'ECPR. In futuro saranno necessarie ulteriori ricerche per chiarire il ruolo e lo stato dell'ECPR nel trattamento dell'AC. Credo che l'ECPR avrà prospettive di applicazione più ampie.

Con il miglioramento della situazione economica del mio Paese, aumenta anche la domanda di assistenza sanitaria da parte delle persone. Credo che con lo sviluppo della tecnologia e la riserva di talenti, la tecnologia ECPR diventerà sempre più matura grazie alla collaborazione congiunta di più discipline e porterà buone notizie a un numero sempre maggiore di pazienti gravemente malati.