Il medico del Peking Union Medical College afferma | Come affrontare gli infortuni sportivi acuti?

Con lo svolgimento delle Olimpiadi invernali di Pechino del 2022 e la proposta dell'obiettivo di "300 milioni di persone su ghiaccio e neve", gli sport su ghiaccio e neve hanno ricevuto un'attenzione senza precedenti da parte della gente e tutti vi partecipano attivamente e ampiamente. Tuttavia, gli sport su ghiaccio e sulla neve sono sport ad alto rischio e la sensibilità delle attività umane diminuisce in inverno, rendendo più probabile il verificarsi di infortuni sportivi. Se le lesioni acute vengono trattate tempestivamente e scientificamente quando si verificano, è possibile evitare che si trasformino in lesioni croniche, ridurre il grado di infiammazione e accorciare i tempi di recupero. Quindi, cosa dobbiamo fare quando si verifica un infortunio sportivo acuto? Le pratiche comuni che solitamente seguiamo sono corrette? Non preoccuparti, gli esperti del Dipartimento di Medicina Riabilitativa del Peking Union Medical College Hospital sono qui per insegnarti——

Informazioni sull'autore: Yang Yuying

Terapista della riabilitazione presso il Dipartimento di Medicina Riabilitativa del Peking Union Medical College Hospital.

Competenze: riabilitazione di infortuni sportivi (ginocchio del corridore, distorsione della caviglia, ecc.), riabilitazione di dolori muscoloscheletrici cronici (lombalgia cronica, lesione della cuffia dei rotatori, spalla congelata, ecc.), riabilitazione di malattie reumatiche del sistema immunitario (spondilite anchilosante).

Esperto di revisione contabile: Chen Lixia

Direttore del Dipartimento di Medicina Riabilitativa, Peking Union Medical College Hospital, Primario. È inoltre membro permanente e segretario generale del 12° Comitato della Sezione di Medicina Fisica e Riabilitazione dell'Associazione Medica Cinese, vicepresidente del 12° Comitato della Sezione di Medicina Fisica e Riabilitazione dell'Associazione Medica di Pechino, vicepresidente dell'Hemophilia Group della China Rare Disease Alliance e membro del comitato editoriale del "Chinese Journal of Physical Medicine and Rehabilitation".

Competenze: valutazione funzionale e riabilitazione dell'emofilia, sequele di ictus, morbo di Parkinson, disfagia, osteoporosi, lombalgia, spondilosi cervicale e sistema osseo e articolare postoperatorio.

Per la maggior parte dei pazienti, quando si ha a che fare con lesioni acute chiuse dei tessuti molli (come lesione del legamento crociato anteriore del ginocchio, distorsione della caviglia, contusione muscolare, stiramento, ecc.), è sufficiente imparare il principio POLICE (protezione, ghiaccio, bendaggio pressorio, elevazione, carico ottimale)!

Protezione (P)

Incomprensione/comportamento : pensare che l'infortunio non sia grave, non intraprendere alcuna azione e continuare a fare esercizio

**Trattamento corretto: **Abbandonare immediatamente la sede sportiva, spostarsi in un luogo sicuro per controllare la lesione e riposare nelle vicinanze per proteggere l'arto interessato ed evitare ulteriori lesioni.

**Effetto: **Le lesioni minori non curate spesso causano lesioni più gravi a causa dell'esercizio continuo. Questo perché, dopo che si è verificato un danno ai legamenti o ai muscoli, la risposta infiammatoria del corpo provocherà un aumento dell'essudato e, quindi, un graduale gonfiore e dolore attorno alla zona lesa. Il gonfiore inibirà la contrazione dei muscoli circostanti, influenzerà il controllo neuromuscolare locale, ridurrà la capacità di esercizio e aumenterà il rischio di infortuni sportivi. Inoltre, la dopamina secreta dal cervello durante l'esercizio fisico mette il corpo in uno stato di eccitazione e i sensi del corpo umano, compreso il dolore, diventano insensibili, rendendoci più facile allentare la vigilanza.

Non bisogna ignorare l'infortunio solo perché non fa male o perché non si pensa che sia grave. Altrimenti, potresti finire per perdere di vista la situazione generale e causare gravi conseguenze.

Ghiaccio, io

Incomprensione/Pratica : applicare impacchi caldi o strofinare la zona dopo l'infortunio

**Trattamento corretto: **Applicare ghiaccio subito dopo la lesione per 15-20 minuti. Si consiglia di utilizzare un impacco di ghiaccio che possa essere riempito con una miscela di acqua e ghiaccio. Se le reazioni infiammatorie acute, come rossore, gonfiore, calore e dolore, non si sono attenuate, continuare ad applicare il ghiaccio per 15-20 minuti ogni 1-2 ore.

**Effetto: **Abbassare tempestivamente la temperatura della parte lesa dopo la lesione può rallentare l'emorragia all'interno del tessuto, indebolire la risposta infiammatoria e ridurre il dolore nella parte lesa, mentre impacchi caldi e sfregamenti locali accelerano la circolazione sanguigna e aggravano il gonfiore locale. Pertanto, l'impacco caldo è più adatto alla fase cronica dopo quella acuta, quando la circolazione locale è scarsa, i muscoli circostanti sono tesi o le articolazioni presentano aderenze.

Compressione (C)

Comprensione/pratica errata: non applicare una fasciatura a pressione dopo un infortunio, applicare una pressione troppo forte dopo un infortunio e coprire l'intero arto distale quando si applica la pressione (ad esempio, coprire tutte le dita dei piedi quando si applica una fasciatura a pressione dopo una distorsione alla caviglia).

Trattamento corretto: utilizzare bende, cerotti o indumenti per fasciare la parte lesa partendo da distale verso prossimale (qui per prossimale si intende la direzione più vicina al cuore). Inoltre, le estremità non devono essere completamente avvolte. Ad esempio, quando si applica una fasciatura compressiva su una distorsione alla caviglia, le dita distali del piede devono essere esposte.

Effetto: applicare una pressione moderata sulla zona gonfia subito dopo una lesione aiuta a limitare l'edema intra-articolare e il sanguinamento dei tessuti e può controllare efficacemente il grado e la durata del gonfiore.

Per evitare di esercitare una pressione eccessiva durante la fasciatura e di compromettere l'afflusso di sangue agli arti distali, è opportuno esporre gli arti distali per un'osservazione successiva. Se notiamo che il colore della pelle diventa più scuro e viola o che gli arti diventano insensibili, significa che la benda è troppo stretta e deve essere rimossa e riapplicata.

Altitudine (E)

Idea sbagliata/pratica : lasciare l'arto penzolante o non sollevarlo abbastanza

Trattamento corretto : sollevare l'arto interessato sopra il livello del cuore e continuare a utilizzare un cuscino per sollevare la zona slogata quando si dorme di notte.

Funzione : favorisce il ritorno del sangue e del fluido tissutale in eccesso al cuore attraverso la forza di gravità, riduce il flusso sanguigno nella zona lesa e allevia il gonfiore e la congestione locali.

Pertanto, sulla base dei metodi di trattamento sopra descritti, nella figura sottostante è illustrato il metodo di trattamento corretto per le lesioni acute chiuse dei tessuti molli.

Inoltre, per ripristinare il più rapidamente possibile la mobilità dell'arto interessato, è necessario anche muoversi il prima possibile. Questo è il principio OL nel POLICE.

Carico ottimale (OL)

Malinteso/Pratica : Riposo completo dopo un infortunio

Trattamento corretto : dopo il trattamento di emergenza con protezione, ghiaccio, bendaggio compressivo ed elevazione, le prime attività possono essere svolte senza provare dolore, principalmente con movimenti articolari lenti e delicati e un carico moderato.

Effetti : l'immobilizzazione prolungata e il riposo dopo un infortunio possono causare un rapido declino della forza muscolare, della mobilità articolare e della resistenza cardiorespiratoria. Movimenti articolari lenti e delicati, entro un intervallo che non provochi dolore, sono utili per favorire il recupero della funzionalità articolare e prevenire lesioni secondarie. Le articolazioni prossimali e distali dell'articolazione lesionata possono essere mantenute tramite esercizi (ad esempio, dopo un infortunio al ginocchio, è possibile allenare le articolazioni della caviglia e dell'anca).

Suggerimenti dai medici del Peking Union Medical College

1. Mantenere un atteggiamento positivo e ottimista è molto importante anche per la guarigione.

2. Dopo la fase acuta, ulteriori esercizi riabilitativi sono una parte necessaria per tornare alla vita e alle attività quotidiane. In questo momento, tutti hanno bisogno di recarsi in ospedale per cercare aiuto e consulenza da parte di medici e terapisti specializzati nella riabilitazione.

3. Spero che tutti possano seguire i principi, prendere precauzioni di sicurezza e gestire scientificamente gli infortuni sportivi acuti, sperimentando al contempo il fascino degli sport su ghiaccio e neve.

▲Yang Yuying, terapista del Dipartimento di Medicina Riabilitativa, svolge attività di supporto medico nel reparto delle Olimpiadi Invernali

Contenuto di: Dr. Yang Yuying del Peking Union Medical College Hospital