Giornata delle Nazioni Unite contro il diabete | I pazienti diabetici devono essere attenti alla malnutrizione

Il 14 novembre è la Giornata delle Nazioni Unite contro il diabete e il tema di quest'anno è "Conosci il rischio, conosci la risposta".

In passato, molti dicevano che il diabete è una "malattia pericolosa" perché è causato da un'alimentazione eccessiva e scorretta, mentre la "sovraalimentazione" porta al diabete. Influenzati da questa affermazione, molti pazienti diabetici non osano mangiare carne, alimenti di base o frutta per tenere sotto controllo la glicemia... Tuttavia, spesso ignorano un fattore più pericoloso: un'alimentazione sbilanciata, spesso definita malnutrizione.

Parlare insieme di diabete e malnutrizione sembra sempre una sfida al nostro buon senso. La maggior parte dei pazienti diabetici, in particolare quelli con diabete di tipo 2, sono sovrappeso o almeno non magri. Come mai sono malnutriti?

Infatti, studi nazionali e stranieri hanno dimostrato che la malnutrizione è un problema comune tra i pazienti diabetici. Tra i pazienti diabetici ricoverati in ospedale, oltre il 60% soffre di malnutrizione o di rischi correlati, mentre l'incidenza della malnutrizione tra i pazienti non ricoverati in ospedale raggiunge il 30%. Pertanto, i pazienti diabetici devono prestare attenzione a prevenire la malnutrizione.

Perché si verifica la malnutrizione?

Dieta eccessivamente restrittiva

A causa delle preoccupazioni circa l'impatto della dieta sulla glicemia e sul peso, molti pazienti diabetici si mettono deliberatamente a dieta e, in alcuni casi estremi, rinunciano addirittura a mangiare alimenti di base. Quando la dieta è eccessivamente limitata e il corpo non ha abbastanza energia, può procurarsela solo scomponendo proteine ​​e grassi. La decomposizione dei grassi produrrà corpi chetonici, causando la chetosi. Anche un controllo alimentare eccessivo (assunzione insufficiente di proteine, calcio e vitamina D) può accelerare la perdita di muscolo scheletrico, portando a una forza muscolare insufficiente, combinata con osteoporosi, perdita di equilibrio e debolezza fisica e, nei casi più gravi, persino a disabilità e morte. Se l'assunzione è insufficiente per un lungo periodo, le proteine ​​verranno scomposte, causando perdita di peso e malnutrizione e, cosa ancora più pericolosa, sarcopenia.

Le lesioni gastrointestinali influenzano l'assorbimento

La gastroparesi diabetica è una delle complicanze più comuni del diabete. I pazienti possono manifestare sintomi quali difficoltà a deglutire e distensione addominale. Nei casi gravi possono verificarsi ritenzione gastrica, vomito persistente e difficoltà a mangiare, con conseguenti disturbi digestivi. Anche la disfunzione intestinale può causare diarrea cronica e portare al malassorbimento. Inoltre, le reazioni avverse di alcuni farmaci ipoglicemizzanti possono causare sintomi gastrointestinali o influenzare l'assorbimento e l'utilizzo dei nutrienti.

Metodo di esercizio non corretto

Enfatizzare eccessivamente gli esercizi aerobici, come jogging e camminata veloce, ignorando gli esercizi di resistenza, ovvero quelli che chiamiamo "esercizi per la costruzione muscolare", può portare a una rapida perdita di peso e di massa muscolare.

Come si può ridurre il rischio di malnutrizione?

Innanzitutto, i diabetici dovrebbero imparare a “controllare la bocca” invece di “chiuderla”.

I pazienti diabetici dovrebbero attuare un piano di bilancio energetico personalizzato per raggiungere o mantenere il loro peso ideale, soddisfacendo al contempo le esigenze nutrizionali in diverse situazioni, anziché controllare la propria dieta in modo "uniforme".

I pazienti possono innanzitutto calcolare il loro fabbisogno energetico giornaliero e poi organizzare l'assunzione dei tre nutrienti principali attraverso una distribuzione ragionevole: i carboidrati rappresentano il 45-65% delle calorie totali, i grassi il 20-35% delle calorie totali e le proteine ​​il 15-20%.

Quindi apportare piccole modifiche in base alle condizioni della glicemia: sostituire alcuni cereali raffinati con carboidrati integrali (una combinazione di cereali grossolani e fini) è utile per il controllo della glicemia; una dieta a basso indice/carico glicemico è più efficace nel controllare la glicemia senza aumentare l'incidenza di episodi di ipoglicemia.

Mangiare a orari regolari e in quantità regolari, seguendo l'ordine zuppa - verdure - carne - alimenti base, può aiutare a controllare più agevolmente la glicemia.

Quando cucini, puoi scegliere di cuocere a vapore, bollire, stufare, sbollentare e mescolare, ed evitare di friggere, friggere in immersione e brasare. Ciò può ridurre l'assunzione di grassi e controllare meglio il peso e la glicemia.

Mangia più verdura (l'apporto giornaliero di verdura è di circa 500 grammi, di cui più della metà è costituito da verdure di colore scuro) e una quantità adeguata di frutta di vari tipi e colori.

Mangiare con moderazione pesce, pollame, uova e carne di bestiame e limitare il consumo di carne lavorata.

Bere 300 ml di latte liquido o una quantità equivalente di latticini ogni giorno e mangiare fagioli ogni giorno.

Limitare l'olio e il sale, limitare l'olio da cucina giornaliero a meno di 30 grammi (circa 3 cucchiaini) e il sale a meno di 5 grammi al giorno (circa un tappo di bottiglia di birra).

In secondo luogo, è necessario padroneggiare i metodi di allenamento corretti.

Un esercizio fisico adeguato aiuta a controllare la glicemia, a tenere sotto controllo il peso, a stimolare l'appetito e ad aumentare la massa muscolare.

opportunità:

Per i pazienti diabetici è opportuno fare esercizio fisico circa 1 ora dopo un pasto. Solitamente i livelli di zucchero nel sangue raggiungono il picco circa 1 ora dopo un pasto. In questa fase, l'esercizio fisico può non solo aiutare ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue, ma anche a ridurre il rischio di ipoglicemia.

modulo:

L'associazione di esercizi aerobici e allenamento di resistenza può migliorare il controllo della glicemia nei pazienti affetti da diabete di tipo 2. L'esercizio aerobico è molto utile per migliorare il metabolismo, ridurre il peso e migliorare la funzionalità cardiopolmonare; L'allenamento di resistenza può allenare bene i muscoli, che sono più propensi a immagazzinare glicogeno e a utilizzare meglio lo zucchero nel sangue, il che è molto utile per il controllo della glicemia a lungo termine.

forza:

Quando si esegue un esercizio di intensità moderata, la frequenza cardiaca target di una persona dovrebbe generalmente raggiungere "150-età" ma non superare "170-età". Un esercizio di questa intensità ha un effetto significativo sulla riduzione della glicemia. I pazienti affetti da diabete di tipo 2 dovrebbero praticare da 150 a 300 minuti di esercizio aerobico di intensità moderata, da 75 a 150 minuti di esercizio aerobico ad alta intensità o una combinazione di esercizio aerobico di intensità moderata e alta a settimana.

tempo:

Quando i pazienti con diabete di tipo 2 iniziano a fare esercizio aerobico, la durata dell'esercizio deve essere mantenuta a 10-15 minuti ogni volta; una volta che il corpo si è adattato, si consiglia di aumentare la durata dell'esercizio ad almeno 30 minuti ogni volta, ma non includere esercizi di riscaldamento e defaticamento al termine. Si consiglia di eseguire 5-10 minuti di esercizi di riscaldamento e defaticamento prima e dopo ogni esercizio.

frequenza:

Praticare esercizi aerobici da 3 a 7 volte a settimana. L'allenamento di resistenza dovrebbe essere svolto almeno due volte a settimana, per poi aumentare gradualmente fino a tre volte a settimana.

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