Divulgazione della scienza medica del 2023 - Calcoli della cistifellea

I calcoli biliari sono una delle malattie più comuni della cistifellea. Nella maggior parte dei casi si tratta di una patologia asintomatica, spesso scoperta accidentalmente durante un esame fisico. Quando i calcoli biliari sono associati a colecistite acuta o cronica, possono manifestarsi dolori addominali, gonfiore e disturbi nella parte superiore dell'addome, spesso confusi con problemi allo stomaco. In associazione a calcoli o colecistite suppurativa acuta, si manifestano i sintomi della colica biliare, con forte dolore nella parte superiore destra dell'addome che si irradia alla spalla destra e alla schiena.

I calcoli della cistifellea comprendono principalmente calcoli di colesterolo, calcoli di pigmenti biliari, calcoli misti e calcoli indotti da farmaci. Indipendentemente dal tipo di calcoli, questi non possono sfuggire all'esplorazione multidirezionale e multiforme degli ultrasuoni e non esiste praticamente alcuna possibilità di diagnosi errata. Pertanto, l'ecografia è il principale metodo diagnostico per questa malattia ed è anche l'esame più accurato e preferito. La manifestazione tipica è rappresentata da forti echi puntiformi o massivi nella cavità della cistifellea, seguiti da ombre acustiche che si muovono con i cambiamenti di posizione del corpo.

[Complicanze comuni dei calcoli biliari] ① Colecistite acuta e cronica. ②Ostruzione dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici. ③Pancreatite biliare. ④Cancro alla cistifellea. I pazienti affetti da calcoli biliari hanno un rischio più elevato di sviluppare un cancro alla cistifellea rispetto alle persone sane. Sebbene il rischio di cancro non sia molto elevato, una volta che il cancro si manifesta, la prognosi è solitamente estremamente sfavorevole. Pertanto, una volta individuata la tendenza del tumore a diventare maligno, è opportuno rimuoverlo chirurgicamente il prima possibile.

[Trattamento dei calcoli biliari] ① Per i calcoli biliari asintomatici e che non presentano altre circostanze particolari all'esame ecografico, così come per i calcoli biliari indotti da farmaci, sono sufficienti l'osservazione di follow-up e la revisione regolare. ② Se i sintomi si ripresentano o l'esame ecografico indica un ispessimento irregolare della parete della cistifellea o lesioni sospette occupanti spazio nella cavità, è necessaria la resezione chirurgica il prima possibile. Attualmente, la colecistectomia laparoscopica (mini-invasiva) è il metodo chirurgico preferito per questa malattia, con danni ridotti, recupero rapido, dolore lieve e piccole cicatrici; la seconda è la colecistectomia esplorativa aperta e il trattamento con medicina tradizionale cinese. Il medico sceglierà il piano terapeutico più appropriato in base alla situazione specifica del paziente.

[Prevenzione dei calcoli biliari] ① Mangia regolarmente e fai colazione! ② Mangia meno uova e meno cibi fritti e grassi! ③Aumenta l'attività fisica e controlla il tuo peso!