Giornata mondiale contro l'ictus | Comprendere correttamente l'ictus e la morte improvvisa non è più "imprevedibile"

Autore: Wang Huiping, Wan Shan, Wang Yanhua, Facoltà di Scienze Mediche di Base, Università delle Tre Gole

Illustrazione: Wang Huiping, Facoltà di Scienze Mediche di Base, Università delle Tre Gole

Revisore: Huang Yiling, Professore associato, Facoltà di scienze mediche di base, Università delle Tre Gole

L'ictus, comunemente noto come "stroke", presenta le caratteristiche dei "cinque massimi": elevata incidenza, elevata mortalità, elevato tasso di disabilità, elevato tasso di recidiva ed elevato onere economico. È noto come "il killer numero uno della salute umana". Le statistiche del "China Stroke Prevention and Control Report 2020" mostrano che nel 2019 la prevalenza di ictus standardizzata per la popolazione tra le persone di età pari o superiore a 40 anni nel mio Paese era del 2,58% e il numero di persone che soffrono o hanno sofferto di ictus era di circa 17,04 milioni, con una tendenza all'aumento di anno in anno. Che tipo di malattia è l'ictus? Quali sono i fattori di rischio? Come possiamo identificarlo precocemente? Come possiamo prevenirlo?

1. Che cosa è l'ictus?

L'ictus è una malattia cerebrovascolare acuta. Si tratta di un gruppo di malattie causate dalla rottura improvvisa o dall'ostruzione dei vasi sanguigni cerebrali, che provoca danni al tessuto cerebrale. Può essere suddiviso in ictus ischemico e ictus emorragico.

L'ictus ischemico, noto anche come "infarto cerebrale", è la necrosi del tessuto cerebrale causata da un insufficiente apporto di sangue al cervello dovuto a stenosi o occlusione delle arterie che irrorano il cervello. Comprende due situazioni: ① Infarto cerebrale trombotico, ovvero quando il paziente è affetto da aterosclerosi dell'arteria cerebrale, le placche aterosclerotiche si accumulano e si ispessiscono, ostacolando la circolazione sanguigna e portando quindi all'ischemia del tessuto cerebrale; ② Infarto cerebrale embolico, cioè quando l'embolo si stacca e scorre lungo il flusso sanguigno, bloccando l'arteria cerebrale e causando ischemia del tessuto cerebrale nella zona corrispondente.

L'ictus emorragico è noto anche come "emorragia intracranica", comunemente nota come emorragia cerebrale o emorragia cerebrale infantile. L'ictus emorragico è causato principalmente da ipertensione, aneurisma intracranico o rottura di malformazione vascolare. La sua incidenza è inferiore a quella dell'ictus ischemico, ma i suoi tassi di mortalità e disabilità sono più alti di quelli dell'ictus ischemico.

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2. Quali sono i fattori di rischio dell'ictus?

I fattori di rischio dell'ictus si dividono in fattori di rischio non interventistici e fattori di rischio interventistici. I fattori di rischio non interventistici includono età, sesso, storia familiare e background genetico; i fattori di rischio interventistici includono pressione alta, alti livelli di lipidi nel sangue, glicemia alta, stato di esercizio, abitudini alimentari, ecc. Nella società odierna, molte persone hanno cattive abitudini alimentari e mancanza di esercizio, il che può facilmente causare obesità e portare ai "tre alti" (pressione alta, glicemia alta e alti livelli di lipidi nel sangue). Tra tutti i fattori di rischio per l'ictus, la pressione alta è il principale responsabile. Il rischio di ictus nei pazienti affetti da ipertensione è da 4 a 6 volte superiore rispetto a quelli senza ipertensione.

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3. Come riconoscere precocemente l'ictus?

Come tutti sappiamo, la situazione dopo un ictus spesso non è rosea. Anche se la vita del paziente può essere salvata tramite trombolisi e interventi chirurgici tempestivi, il danno all'organismo persiste oggettivamente. La manifestazione clinica tipica dell'ictus è l'attacco ischemico transitorio, caratterizzato da debolezza di un lato degli arti, compromissione sensoriale e può essere accompagnato da afasia ed emianopsia. L'ischemia cerebrale transitoria dei sistemi vertebrale e basilare si manifesta con vertigini e può causare anche diplopia, emianopsia omonima e altri sintomi.

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In realtà, l'ictus è una malattia prevenibile e controllabile. L'identificazione precoce e l'intervento tempestivo sono fondamentali per migliorare la prognosi dei pazienti colpiti da ictus. "Stroke 120" è un trucco mnemonico sintetizzato dagli studiosi cinesi per identificare rapidamente i precursori dell'ictus. Il contenuto della valutazione è: verificare se c'è asimmetria nel viso o angoli della bocca storti; verificare se vi è debolezza unilaterale quando entrambe le braccia sono sollevate parallelamente; ascoltare se il paziente ha difficoltà a parlare o a esprimersi. Se riscontri uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati, ricorda l'orario in cui si sono manifestati e chiama immediatamente il 120!

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4. Come prevenire l'ictus?

La prevenzione dell'ictus comprende la prevenzione primaria e la prevenzione secondaria. La prevenzione primaria è la prevenzione eziologica. Il paziente non ha avuto un ictus ma presenta fattori di rischio per l'ictus. Deve tenere sotto controllo i fattori di rischio, cambiare il suo stile di vita non sano e prevenire il verificarsi di un ictus. La chiave è mantenere uno stile di vita sano, sottoporsi a regolari esami fisici, controllare la pressione sanguigna, i lipidi e la glicemia, smettere di fumare, limitare l'alcol, fare esercizio fisico moderato e mantenere un buon atteggiamento. La prevenzione secondaria è la formazione riabilitativa e l'educazione sanitaria. I pazienti che hanno già avuto un ictus devono assumere i farmaci in modo standardizzato e sottoporsi a un trattamento attivo per prevenire una recidiva della malattia. Dovrebbero anche recarsi in ospedale per controlli regolari, per comprendere la tempestiva guarigione della malattia. Inoltre, la prevenzione secondaria richiede anche un intervento sullo stile di vita, tra cui una dieta povera di sale e di grassi, il mantenimento di un buon umore e un ragionevole esercizio fisico e un allenamento riabilitativo. Attraverso una prevenzione standardizzata è possibile ridurre il tasso di mortalità, il tasso di invalidità e il tasso di recidiva.

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Riferimenti

【1】Rapporto sulla prevenzione e il trattamento dell'ictus in Cina, gruppo editoriale. Riepilogo del 《Rapporto 2020 sulla prevenzione e il trattamento dell'ictus in Cina》[J]. Rivista cinese di malattie cerebrovascolari, 2022, 19(2): 136-144.

【2】Teng Gaojun, Wang Wei. Radiologia Interventistica[M]. 5a edizione. Pechino: People's Medical Publishing House, 2022.

【3】Huang Jiayan, Zhan Jiayin, Wang Zheng, et al. Studio qualitativo sulla cognizione dei residenti della comunità di “Ictus 120”[J]. Medicina generale cinese, 2021, 24(27): 3501-3505.

[4] Deng Caiping, Qian Tao, Yang Fenghua. Effetto dell'applicazione della valutazione rapida "Stroke 120" combinata con la tabella di controllo del nodo temporale del canale verde dell'ictus nei pazienti con ictus ischemico acuto [J]. Assistenza infermieristica integrata in medicina tradizionale cinese e occidentale (cinese e inglese), 2022, 8(7): 157-159.