Se hai sempre del catarro denso in gola, fai attenzione: potresti avere una faringite allergica!

Autore: Lin Lin, primario, ospedale Huashan affiliato all'Università Fudan

Revisore: Tang Qin, Vice Segretario Generale del Comitato di Esperti per la Divulgazione della Scienza dell'Associazione Medica Cinese, Ricercatore

Alcune persone hanno la sensazione di avere sempre del catarro denso e appiccicoso in gola, che non riescono né a espellere né a deglutire. Ciò potrebbe essere correlato alla faringite allergica.

1. Che cos'è la faringite allergica?

Come suggerisce il nome, l'insorgenza della faringite allergica può essere correlata all'allergia a determinate sostanze esterne (come pollini, acari della polvere, ecc.). Ma vale la pena notare che con "allergia" si intende lo stato di malattia causato dall'infiammazione allergica, non "l'ipersensibilità" nel senso comune del termine. Studi pertinenti hanno confermato che i pazienti affetti da rinite allergica (il termine medico standard è "rinite allergica") hanno maggiori probabilità di soffrire di disfunzione alla gola.

2. Quali sono le manifestazioni cliniche della faringite allergica?

1. Sintomi allergici delle vie respiratorie (comprese le vie respiratorie superiori e inferiori) : i sintomi delle vie respiratorie superiori includono starnuti, naso che cola, prurito nasale e congestione nasale; alcuni pazienti possono manifestare anche sintomi a carico delle vie respiratorie inferiori, come senso di costrizione toracica e respiro sibilante.

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2. Sintomi alla gola : includono principalmente la sensazione di avere un corpo estraneo in gola, tosse irritante, raucedine e la sensazione di avere sempre catarro denso e appiccicoso che non può essere espulso con la tosse.

3. Come diagnosticare la faringite allergica?

1. Segni : la laringoscopia indiretta o la laringoscopia elettronica rivela congestione ed eritema della mucosa laringea, con secrezioni mucose spesse attaccate alla superficie, noduli sulle corde vocali (per lo più localizzati alla giunzione tra il terzo anteriore e quello medio delle corde vocali bilaterali o unilaterali), polipi (corde vocali bilaterali o unilaterali, con crescita peduncolata o estesa alla base) o edema dello strato di Reinck (parte superficiale delle corde vocali). Alcuni pazienti possono sviluppare anche cisti epiglottiche.

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2. Diagnosi : la diagnosi della faringite allergica si basa principalmente sul metodo di esclusione. In primo luogo, sulla base delle manifestazioni cliniche e dei segni del paziente, combinati con i test allergenici pertinenti (tra cui il prick test cutaneo e/o il test degli anticorpi sierici specifici), viene determinata la sua costituzione atopica.

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3. Diagnosi differenziale:

(1) La faringite allergica deve essere differenziata dalla faringite da reflusso, che può presentare sintomi e segni simili a quelli sopra menzionati, ma può essere solitamente diagnosticata attraverso il monitoraggio del pH esofageo delle 24 ore o la gastroscopia.

(2) La laringite professionale può verificarsi anche negli insegnanti, nei cantanti o nei lavoratori esposti per lungo tempo a un forte inquinamento atmosferico. È necessario identificare anche sintomi simili. Solitamente la diagnosi può essere confermata chiedendo informazioni sulla storia clinica del paziente ed eseguendo i necessari esami laringei.

4. Come trattare la faringite allergica?

Il principio di trattamento della faringite allergica è: se i sintomi sono cronici e persistenti, ricercare attivamente la causa e controllare la malattia in base alla causa. Se i sintomi si manifestano in modo acuto, bisogna prima controllare i sintomi correlati, poi individuare la causa e trattarla.

1. Trattamento della causa : principalmente per individuare allergeni specifici (noti anche come "allergeni") e cercare di evitarne il contatto. Se non è possibile evitare il contatto con l'allergene, si può ricorrere a un'immunoterapia appropriata (ovvero una terapia di desensibilizzazione) contro l'allergene, che comprende l'iniezione sottocutanea e la somministrazione sublinguale. Il ciclo di terapia di desensibilizzazione dura almeno 3 anni.

2. Trattamento sintomatico : controllare principalmente i sintomi correlati per ridurre al minimo l'impatto sulla qualità della vita del paziente. È possibile utilizzare i seguenti metodi di trattamento, come prescritto dal medico.

(1) Corticosteroidi spray nasali: come fluticasone propionato, mometasone furoato, budesonide, ecc., sono usati per trattare la rinite allergica e i sintomi della gola di alcuni pazienti saranno di conseguenza alleviati.

(2) Antistaminici orali di seconda o terza generazione: come loratadina, cetirizina, fexofenadina, ecc., per alleviare i sintomi di irritazione della gola.

(3) Fluidificanti del muco orale: come l'eucalipto pinano, l'erdosteina, la carbosteina, ecc., per favorire la diluizione e lo scarico del muco denso nella gola.

(4) Inalazione con nebulizzatore: come l'inalazione di soluzione salina normale, sospensione di budesonide, α-chimotripsina e antibiotici per il trattamento.

(5) Medicina tradizionale cinese e medicina erboristica cinese: la medicina tradizionale cinese ha una profonda comprensione di questa malattia e ha teorie pertinenti sulla causa e sulla patogenesi della malattia. Deve essere diagnosticata e curata da un medico professionista di medicina cinese.

5. A cosa devono prestare attenzione i pazienti affetti da faringite allergica nelle loro abitudini alimentari e nella vita quotidiana?

1. Cercare di evitare il contatto con gli allergeni : per chi è allergico agli acari della polvere domestica, si possono usare metodi fisici o chimici per uccidere gli acari e cercare di usare lettiere antiacaro, ecc.; per chi è allergico al polline, cercare di ridurre al minimo le uscite durante la stagione di diffusione del polline. Se devi uscire, puoi indossare una mascherina protettiva, un filtro nasale oppure applicare nel naso agenti barriera antipolline, polvere di cellulosa inerte, ecc.

2. Ridurre l'assunzione di cibi irritanti : per evitare di aggravare l'infiammazione della gola. Inoltre, è necessario ridurre l'assunzione di cereali integrali, cibi acidi e bevande contenenti caffeina per evitare il peggioramento dei sintomi dovuti al reflusso gastroesofageo, al singhiozzo frequente, all'eruttazione e ad altri fattori.

3. Cambiare cattive abitudini come fumare e bere.

Riferimenti

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4.Krouse J H. Allergia e disturbi della laringe[J]. Curr Opin Otolarngol Head Neck Surg, 2016, 24:221–225.

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