Antidoto del farmacista | Se non si manifestano sintomi di acido urico alto, non è necessario assumere farmaci? Forse sbagli a pensarlo!

Lo zio Li si ritirò onorevolmente e iniziò una vita invidiabile: incontrava spesso i vecchi compagni di classe, viaggiava, beveva e chiacchierava allegramente a ogni pasto, divertendosi molto! Ben presto l'azienda organizzò una visita medica per i dipendenti in pensione. Dopo che lo zio Li ebbe ricevuto il referto dell'esame fisico, guardò le frecce su e giù e cominciò a mormorare nel suo cuore: "Il valore dell'acido urico è 526 micromoli/litro (μmol/L) (intervallo normale: 210~430μmol/L). È così alto, vero? Deve essere gotta, ma non ho alcun sintomo! Non mi fa male da nessuna parte. C'è qualcosa che non va? Anche se avessi davvero la gotta, non voglio prendere medicine". In risposta alla confusione dello zio Li, ascoltiamo l'analisi e le risposte di Yaowa.

L'iperuricemia e la gotta necessitano di farmaci?

Che si tratti di uomini o donne, se il livello di acido urico nel sangue supera i 420 μmol/L per due volte in giorni diversi, si parla di iperuricemia.

Alcuni pazienti presentano solo iperuricemia ma nessun sintomo, come l'artrite, in questo caso si parla di iperuricemia asintomatica. La situazione dello zio Li è di questo tipo.

Alcuni pazienti soffrono anche di iperuricemia dovuta a disturbi del metabolismo delle purine o a una ridotta escrezione di acido urico, che porta alla deposizione di cristalli di urato e provoca malattie articolari, in particolare la gotta.

Alcune persone potrebbero pensare che i pazienti affetti da iperuricemia che non presentano sintomi come lo zio Li non abbiano bisogno di farmaci. In realtà non è così. Sia l'iperuricemia che la gotta possono danneggiare diversi organi bersaglio e hanno una chiara relazione causale con i calcoli renali e la malattia renale cronica. Allo stesso tempo, un livello elevato di acido urico nel sangue è anche un fattore di rischio indipendente per malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, diabete e altre patologie. L'iperuricemia e la gotta sono un processo patofisiologico continuo e cronico che richiede un trattamento farmacologico standardizzato nonché un monitoraggio e una gestione a lungo termine o addirittura per tutta la vita.

(Nota: si raccomanda di iniziare il trattamento farmacologico per abbassare l'acido urico da 2 a 4 settimane dopo che l'attacco acuto di gotta è completamente scomparso. I pazienti con attacchi acuti che stanno assumendo farmaci per abbassare l'acido urico non hanno bisogno di interromperne l'assunzione.)

Fonte: "Linee guida per la diagnosi e il trattamento dell'iperuricemia e della gotta in Cina (2019)"

Come usare i farmaci contro l'iperuricemia e la gotta?

Febuxostat, benzbromarone e allopurinolo sono i farmaci terapeutici di prima linea per abbassare l'acido urico nei pazienti affetti da gotta.

Il benzbromarone e l'allopurinolo sono i farmaci terapeutici di prima linea per abbassare l'acido urico nei pazienti con iperuricemia asintomatica.

Fonte: Manuale del prodotto

Inoltre, i preparati di bicarbonato di sodio e acido citrico possono alcalinizzare l'urina, che è il metodo principale per prevenire e sciogliere i calcoli renali di acido urico; piccole dosi di colchicina possono essere utilizzate per il trattamento antinfiammatorio e analgesico degli attacchi acuti di gotta; i farmaci antinfiammatori non steroidei possono essere utilizzati anche per trattare la fase acuta della gotta; I glucocorticoidi possono anche alleviare il dolore articolare durante gli attacchi acuti di gotta. Tuttavia, i farmaci sopra menzionati devono essere usati con moderazione sotto la supervisione di un medico e non devono mai essere assunti autonomamente.

Come controllare la dieta in caso di iperuricemia e gotta?

●Principi generali: limitare gli alimenti di origine animale ad alto contenuto di purine, controllare l'energia, mantenere una dieta equilibrata, controllare il peso, collaborare con un trattamento farmacologico standardizzato per abbassare l'acido urico ed effettuare regolari monitoraggi e follow-up.

●Evitare di mangiare: frattaglie animali come fegato e reni, molluschi, aragoste e altri frutti di mare con guscio, nonché tutti i brodi e i sughi densi.

● Divieto di consumo: ai pazienti con attacchi acuti di gotta, malattie scarsamente controllate con farmaci o artrite gottosa cronica è vietato bere alcolici o bevande alcoliche.

●Consumo limitato: carni di animali con elevato contenuto di purine, come manzo, agnello, maiale, ecc.; alimenti che contengono più fruttosio e saccarosio.

● Cibo consigliato:

GI: Indice Glicemico (una misura quantitativa della velocità con cui aumentano i livelli di zucchero nel sangue dopo aver mangiato un alimento rispetto a un valore basale)

L'iperuricemia e la gotta richiedono una gestione a lungo termine, scientifica e standardizzata, nonché un trattamento farmacologico.