Come effettuare lo screening precoce del cancro gastrico? Chi ha bisogno dello screening?

Il cancro gastrico rimane un tumore molto diffuso in tutto il mondo, con oltre 1 milione di nuovi casi e circa 769.000 decessi nel 2020, classificandosi rispettivamente al quinto e al quarto posto in termini di morbilità e mortalità a livello globale. I tassi di incidenza più elevati si riscontrano nell'Asia orientale (Giappone e Mongolia sono i paesi con i tassi di incidenza più elevati per entrambi i sessi, rispettivamente) e nell'Europa orientale. Negli Stati Uniti il ​​tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 30,4%, mentre in Cina è del 27,4%. In Giappone la percentuale è circa del 78%. Esiste ancora un grande divario tra il nostro Paese e il nostro vicino, il Giappone.

Lo screening precoce del cancro ha un impatto diretto sulla prognosi. Come possiamo quindi effettuare uno screening scientifico precoce del cancro gastrico? Innanzitutto, cerchiamo di capire qual è la popolazione target dello screening del cancro gastrico: la popolazione ad alto rischio.

Gruppi ad alto rischio per il cancro gastrico

Si raccomanda lo screening alle persone di età ≥40 anni che soddisfano uno dei seguenti criteri:

1. Persone che vivono in aree con elevata incidenza di cancro gastrico.

2. Persone infette da Hp (Helicobacter pylori).

3. Pazienti con anamnesi di lesioni precancerose gastriche.

4. Parenti di primo grado di pazienti affetti da cancro gastrico.

5. La presenza di altri fattori di rischio elevato per il cancro gastrico (eccessivo consumo di sale, dieta ricca di sottaceti, fumo, eccessivo consumo di alcol, ecc.).

Come effettuare lo screening precoce del cancro gastrico?

I principali metodi di screening per il cancro gastrico includono lo screening sierologico e lo screening endoscopico; la diagnosi finale richiede la conferma patologica.

In passato, per valutare il rischio di cancro gastrico e per escludere le persone ad alto rischio di cancro gastrico veniva utilizzato il metodo combinato degli anticorpi sierici PG e Hp (ovvero il "metodo ABC").

I risultati hanno mostrato che il rischio di cancro gastrico è stato classificato come segue:

Grado A: PG(-), Hp(-)

Classe B: PG(-), Hp(+)

Livello C: PG(+), HP(+)

Livello D: PG(+), HP(-)

Il nuovo sistema di punteggio per lo screening del cancro gastrico comprende cinque variabili (età, sesso, gastrina 17, anticorpi Helicobacter pylori e pepsinogeno), con un punteggio totale da 0 a 23 punti. La popolazione target per lo screening del cancro gastrico può essere suddivisa in tre livelli in base al punteggio:

① Gruppo ad alto rischio (17-23 punti)

② Gruppo a rischio moderato (12-16 punti)

③Gruppo a basso rischio (0-11 punti): rischio medio.

L'efficacia dello screening del cancro gastrico è stata notevolmente migliorata grazie al nuovo sistema di punteggio.

Lo screening scientifico precoce delle persone ad alto rischio di cancro gastrico è una misura efficace per migliorare il tasso di sopravvivenza.