Ipertensione polmonare ≠ pressione alta! Prestate attenzione alle "labbra blu", diagnosticatele e trattatele in anticipo!

5 maggio

Giornata mondiale dell'ipertensione polmonare

L'ipertensione arteriosa polmonare è una malattia rara che colpisce solo sei persone su un milione. Si tratta di una malattia potenzialmente letale causata da una serie di cause che portano a un aumento maligno della resistenza vascolare polmonare, con conseguente rimodellamento vascolare polmonare e progressiva evoluzione in insufficienza cardiaca destra e morte. Può essere una malattia indipendente oppure una complicazione o sindrome di altre malattie. Molte persone hanno idee confuse su ipertensione arteriosa polmonare e pressione alta. Qual è la differenza tra loro?

Diversi siti di malattia Il movimento del sangue in tutto il corpo è chiamato circolazione sistemica. Il movimento e lo scambio di sangue in tutto il corpo attraverso i polmoni è chiamato circolazione polmonare. Il cuore ha due arterie che pompano il sangue. Quella che pompa il sangue nel corpo è chiamata aorta, mentre quella che pompa il sangue nei polmoni è chiamata arteria polmonare.
Per ipertensione si intende una pressione sanguigna sistolica e/o diastolica >140/90 mmHg misurata tre volte in giorni diversi. La misurazione della pressione sanguigna riflette indirettamente la pressione sanguigna dell'aorta sistemica. I pazienti a cui viene misurata e diagnosticata in serie l'ipertensione in clinica, se non assumono farmaci standardizzati per un lungo periodo, presentano grandi fluttuazioni della pressione sanguigna, spesso accompagnate da danni funzionali agli organi bersaglio come cuore, cervello e reni. Misurare la pressione alta è semplice e facile. Basta usare un misuratore di pressione sanguigna nella parte superiore del braccio. L'ipertensione polmonare è uno stato emodinamico e patofisiologico in cui la pressione dell'arteria polmonare supera una certa soglia, il che può portare all'insufficienza cardiaca destra. Può trattarsi di una malattia indipendente, di una complicazione o di una sindrome. I criteri diagnostici emodinamici sono: a livello del mare a riposo, la pressione arteriosa polmonare media rilevata mediante cateterismo cardiaco destro è ≥25 mmHg; e in un adulto normale a riposo, il limite superiore della pressione arteriosa polmonare media non supera i 20 mmHg. L'ipertensione polmonare comporta alti tassi di disabilità e mortalità nella pratica clinica e richiede la massima attenzione da parte del paziente. Il valore della pressione arteriosa polmonare non si ottiene tramite la misurazione della pressione sanguigna e, nelle fasi iniziali, i pazienti potrebbero non presentare alcun sintomo, per cui è difficile da diagnosticare e può essere facile non notarla. Il cateterismo cardiaco destro è il gold standard per la diagnosi.

Le diverse manifestazioni cliniche dell'ipertensione generalmente includono mal di testa, vertigini, senso di costrizione toracica, dolore al petto, irritabilità e, nei casi gravi, possono verificarsi emorragia retinica o infarto cerebrale ed emorragia cerebrale. L'ipertensione polmonare si manifesta generalmente con difficoltà respiratorie, tosse, raucedine, affaticamento, dolore al petto e persino tosse con sangue ed edema generalizzato, che possono essere facilmente confusi con altre malattie respiratorie. L'ipertensione polmonare può causare ipossia nei pazienti, facendo apparire le loro labbra viola scuro o viola-bluastre; ecco perché "labbra blu" è anche il soprannome con cui vengono definiti i pazienti affetti da ipertensione polmonare. A questo punto è necessario recarsi presso un istituto medico professionale per sottoporsi a visita.

Si ritiene generalmente che le diverse cause dell'ipertensione siano legate a fattori quali una dieta ricca di sale, l'obesità, il lavoro e il riposo irregolari, il fumo e la genetica. La causa dell'ipertensione polmonare è più complessa e poco chiara. Può essere correlato a malattie polmonari, malattie del cuore sinistro o valvulopatie cardiache, malattie del tessuto connettivo, malattie del sistema sanguigno, embolia polmonare, cardiopatie congenite, tumori o fattori genetici. Dal punto di vista clinico si divide in cinque categorie: (1) ipertensione polmonare arteriosa; (2) ipertensione polmonare causata da malattia del cuore sinistro; (3) ipertensione polmonare causata da malattia polmonare o ipossia; (4) ipertensione polmonare causata da ipertensione polmonare tromboembolica cronica o altre lesioni ostruttive dell'arteria polmonare; e (5) ipertensione polmonare causata da cause sconosciute o da fattori multipli, come malattie del sistema sanguigno, malattie sistemiche e metaboliche o altri fattori.

Il trattamento dei diversi tipi di ipertensione si basa principalmente su cinque tipi di terapia farmacologica di prima linea, tra cui gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (pril, come il captopril), gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (sartani, come l'irbesartan), i calcioantagonisti (dipine, come l'amlodipina), i diuretici (come l'idroclorotiazide, lo spironolattone) e i betabloccanti (lol, come il metoprololo, il bisoprololo). Il trattamento farmacologico dell'ipertensione arteriosa polmonare è molto diverso. Alcuni farmaci antipertensivi, come i diuretici e i calcioantagonisti, possono avere determinati effetti su alcuni semplici sintomi dell'ipertensione arteriosa polmonare, come l'edema e la dispnea, ma curano solo i sintomi e non la causa principale. Per questo motivo, non dovrebbero essere utilizzati da soli, per non ritardare o addirittura aggravare la condizione! Assicuratevi di recarvi presso un istituto medico professionale per una visita medica completa, per determinare la causa e la classificazione della malattia e quindi per seguire un trattamento sistematico, che comprenda trattamenti farmacologici e non farmacologici. I farmaci specifici includono: (1) antagonisti del recettore dell'endotelina, come bosentan, ambrisentan e macitentan; (2) inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5, come sildenafil e vardenafil; (3) agonisti solubili della guanilato ciclasi, come il riociguat; (4) analoghi della prostaciclina e agonisti del recettore della prostaciclina, come epoprostenolo, treprostinil e selexipag. I pazienti non possono scegliere autonomamente il farmaco, ma devono utilizzarlo seguendo le istruzioni del medico.