Questo articolo ti aiuterà a comprendere la sindrome dell'occhio secco

1. Che cos'è la sindrome dell'occhio secco?

La sindrome dell'occhio secco è una comune malattia oftalmica, nota anche come secchezza corneale e congiuntivale, che colpisce frequentemente le persone di mezza età e gli anziani. Con il progressivo aumento dell'uso di dispositivi elettronici tra il grande pubblico, aumenta anche l'incidenza della sindrome dell'occhio secco tra i giovani; pertanto, è urgente avviare un'opera di prevenzione e controllo. La sindrome dell'occhio secco si verifica quando le ghiandole lacrimali degli occhi degenerano e si atrofizzano per motivi specifici. I pazienti possono avvertire secchezza e sensazione di bruciore agli occhi e spesso la vista può diventare offuscata, il che può essere accompagnato da una sensazione di corpo estraneo e prurito, con un effetto negativo relativamente evidente sulla qualità della vita.

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2. Perché si verifica la sindrome dell'occhio secco?

Le cause della sindrome dell'occhio secco sono piuttosto complesse e possono essere collegate a quattro fattori. La prima è che lo strato acquoso delle ghiandole lacrimali secerne troppo poche lacrime, il che è una delle cause più comuni di secchezza oculare. Le cause di una secrezione lacrimale insufficiente possono essere legate all'età, a traumi, a infezioni accidentali, a disturbi del sistema nervoso autonomo e, in alcuni casi, anche all'uso prolungato di colliri ormonali e all'uso prolungato di lenti a contatto. Il secondo fattore è l'insufficiente secrezione di sebo, che può essere correlata ad alcune patologie delle palpebre, come l'ipofunzione delle ghiandole di Meibomio. Il terzo fattore è l'insufficiente secrezione di mucina, che è correlata principalmente a congiuntivite, carenza di vitamina A e ustioni chimiche degli occhi. Il quarto fattore è la rapida evaporazione delle lacrime e la distribuzione non uniforme del film lacrimale, che possono essere correlate alla scarsa chiusura delle palpebre, al numero insufficiente di ammiccamenti e alla permanenza prolungata in una stanza con aria condizionata. Inoltre, l'occhio secco può essere suddiviso in cinque diverse tipologie fondamentali, ovvero carenza di lipidi, carenza di acqua, carenza di acqua-olio, carenza di mucina e anomalie della motilità lacrimale. Tra queste, la carenza di lipidi è una delle forme più comuni di occhio secco. Se non viene trattata in tempo, può portare a un ulteriore sviluppo, che non favorisce il miglioramento della prognosi.

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3. Qual è il metodo diagnostico più comune per la sindrome dell'occhio secco?

La sindrome dell'occhio secco può essere diagnosticata in vari modi, ad esempio tramite test della secrezione lacrimale. Il test della secrezione lacrimale deve essere eseguito in condizioni di scarsa illuminazione. La diagnosi può essere completata inserendo la cartina al tornasole nel sacco congiuntivale sotto il bulbo oculare e continuando a guardare verso il basso o chiudendo gli occhi. Dopo 5 minuti è necessario estrarre la striscia reattiva e osservare la lunghezza della striscia imbevuta di lacrime. Se la lunghezza è superiore a 30 mm, significa che la secrezione lacrimale dell'occhio è normale. Se è inferiore a 5 mm, indica secchezza oculare.

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Anche il tempo di rottura del film lacrimale è uno dei principali metodi diagnostici per la sindrome dell'occhio secco. Richiede l'uso di una cartina tornasole con fluoresceina per toccare delicatamente il sacco congiuntivale e di una lampada a fessura per osservare la superficie corneale dell'occhio. È stato contato il tempo dall'ultimo ammiccamento fino a quando è stata osservata la rottura della pellicola di fluoresceina sulla superficie corneale. Il risultato temporale è il tempo di rottura del film lacrimale, che dovrebbe essere almeno superiore a 10 secondi. Se il tempo è inferiore a 10 secondi, significa che il film lacrimale è instabile ed è un sintomo della sindrome dell'occhio secco.

Il test dell'osmolarità del film lacrimale è un metodo professionale per diagnosticare l'occhio secco. L'osmolarità del film lacrimale nei pazienti affetti da occhio secco è più elevata rispetto a quella della popolazione generale e può superare i 312 mOsm/L. Se la pressione osmotica misurata è superiore a questo standard, è confermato che il soggetto soffre di occhio secco. Il contenuto di lisozima lacrimale è simile a quello di questo test, con un valore medio di 1700 ug/ml nella popolazione generale. Se il valore individuale è inferiore a 1200 ug/ml, significa che il soggetto soffre della sindrome dell'occhio secco. Oltre ai test sopra menzionati, la sindrome dell'occhio secco può essere diagnosticata anche mediante la rilevazione del raggio del menisco lacrimale, l'esame della topografia corneale, ecc. Queste ispezioni devono essere eseguite in condizioni professionali e non devono essere eseguite a casa per evitare situazioni impreviste.

4. Come trattare gli occhi secchi?

Il trattamento della secchezza oculare deve essere sintomatico. Se il problema è correlato all'uso di farmaci ormonali o all'uso prolungato di lenti a contatto, è opportuno sospendere per tempo l'uso dei farmaci o delle lenti a contatto per evitare danni alla funzionalità della ghiandola lacrimale. Se la sindrome dell'occhio secco è causata da una malattia sistemica, è necessaria una consulenza generale e il trattamento della sindrome dell'occhio secco deve essere eseguito sulla base del trattamento della malattia primaria. Se il problema è correlato all'ambiente esterno, come lavorare a lungo in una stanza con aria condizionata, utilizzare frequentemente dispositivi elettronici, ecc., è necessario modificare le condizioni esterne, ad esempio trasferirsi in una stanza normale in cui lavorare, ridurre il tempo trascorso utilizzando dispositivi elettronici, ecc. e prestare attenzione ad aumentare il tempo di riposo degli occhi per evitare un ulteriore aggravamento della sindrome dell'occhio secco. Il problema dell'eccessiva evaporazione lacrimale può essere risolto indossando una mascherina in silicone per gli occhi. Alcuni pazienti affetti da disfunzione delle ghiandole di Meibomio necessitano di terapia fisica per il trattamento. I metodi di trattamento convenzionali includono anche l'embolizzazione dei dotti lacrimali, l'uso di uno specchio da camera umida, l'intervento psicologico e altre misure. Il trattamento deve essere effettuato in base alla situazione effettiva del paziente, per garantire il raggiungimento dell'effetto terapeutico non farmacologico ideale.

Oltre al trattamento convenzionale, è necessario anche un supporto nutrizionale. I pazienti devono aumentare l'assunzione di acqua, mantenendola a più di 1500 ml al giorno, e integrare adeguatamente i nutrienti come la vitamina A e gli acidi grassi. È opportuno ricordare che la vitamina A è una vitamina liposolubile e pertanto non deve essere assunta in eccesso o per periodi prolungati per evitare avvelenamenti. Oltre al supporto nutrizionale, i pazienti dovrebbero recarsi regolarmente presso la clinica oculistica per visite di controllo. Se la secchezza oculare peggiora, è necessario consultare tempestivamente un medico per evitare che la situazione peggiori.

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Il trattamento farmacologico è una delle opzioni più comunemente utilizzate per la sindrome dell'occhio secco. Per la comune sindrome dell'occhio secco, i pazienti possono usare lacrime artificiali come collirio e utilizzarle in modo appropriato nella vita quotidiana per ottenere l'effetto di alleviare la sindrome dell'occhio secco. Nei pazienti con secrezione lacrimale insufficiente, si può ricorrere alla somministrazione orale appropriata di farmaci come il brombenzilcicloesile per garantire un aumento della secrezione lacrimale. In alcuni pazienti la sindrome dell'occhio secco è correlata all'infiammazione oculare, che può essere trattata con colliri a base di ciclosporina A per ridurre l'infiammazione oculare e aumentare la quantità totale di secrezione lacrimale. Per i problemi di infiammazione agli occhi si possono usare anche farmaci antinfiammatori o immunosoppressori locali. Anche il siero autologo è una delle opzioni terapeutiche più all'avanguardia. La strategia di intervento appropriata deve essere selezionata in base alla situazione reale del paziente. Inoltre, anche la fisioterapia è un'opzione terapeutica comune. Integrando massaggi, nebulizzazioni, impacchi caldi, impacchi freddi e altre misure, le ghiandole di Meibomio del paziente possono essere efficacemente liberate e le lacerazioni superficiali possono essere bloccate per ottenere effetti terapeutici ideali. Prima di iniziare la terapia fisica, i pazienti devono confrontarsi attivamente con i propri medici per comprendere i principali tipi di occhio secco e valutare se esistono altre opzioni terapeutiche dirette. La pulizia profonda del margine palpebrale è una delle opzioni più comuni di terapia fisica. Richiede l'uso di una testina monouso per la pulizia del margine palpebrale, al fine di rimuovere squame, secrezioni lipidiche e microrganismi, il che è utile per il trattamento di pazienti affetti da secchezza oculare con lesioni corneali congiuntivali o disfunzione delle ghiandole di Meibomio. Inoltre, anche la luce pulsata intensa (IPL) e la pulsazione termica (Lipiflow) sono ottime opzioni di trattamento per gli occhi secchi. Queste due misure terapeutiche possono modificare efficacemente le proprietà delle secrezioni delle ghiandole di Meibomio riscaldando e sciogliendo il meibum, ottenendo così l'effetto di intervento ideale. Scegliendo le misure terapeutiche più adatte a te, puoi migliorare efficacemente l'efficacia del trattamento della sindrome dell'occhio secco e fornire un valido supporto per alleviare i sintomi del fastidio agli occhi.

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Nei pazienti con secrezione lacrimale significativamente ridotta e scarsa risposta ai trattamenti sopra menzionati, che potrebbero soffrire di problemi visivi, si dovrebbe optare per un trattamento chirurgico. I trattamenti chirurgici includono la sutura tarsale, il trapianto della ghiandola sottomandibolare, il trapianto della ghiandola labiale, ecc. Le misure appropriate di trattamento chirurgico devono essere selezionate in base alle reali esigenze e alla prognosi del paziente.