Cosa devo fare se il mio bambino ingerisce accidentalmente un corpo estraneo?

Autore: Cao Jinjun Xinhua Hospital affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiaotong di Shanghai

Revisore: Xie Wei, vice primario, Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

"Dottore, dottore, mio ​​figlio ha ingoiato accidentalmente una moneta. Per favore, salvatelo! Salvatelo!" La madre Zhang, ansiosa, si è precipitata al pronto soccorso pediatrico chiedendo aiuto. Ogni anno scene simili si verificano spesso nel pronto soccorso pediatrico dell'ospedale. Nel comportamento impotente dei genitori possiamo osservare ulteriori espressioni di rammarico e ansia. Ogni genitore deve saper prestare un primo soccorso tempestivo, corretto ed efficace sul posto in tali situazioni di emergenza, per ridurre al minimo i danni ai bambini. A tal fine, è necessario comprendere appieno le cause, i pericoli, lo smaltimento in loco, le ispezioni necessarie e altre nozioni di primo soccorso relative all'ingestione accidentale di corpi estranei da parte dei neonati, tenendo conto dei seguenti aspetti.

Cos'è un corpo estraneo nel tratto digerente?

I corpi estranei nel tratto digerente sono vari oggetti che non possono essere digeriti, non vengono espulsi in tempo e rimangono trattenuti nel tratto digerente. I corpi estranei più comuni includono monete, batterie a bottone, giocattoli e parti di ricambio, forcine per capelli, spilli, viti, biglie, ossa rotte, pezzi di cibo, liquidi corrosivi, ecc. Le complicazioni e i pericoli variano a seconda del tipo di corpo estraneo.

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Perché l'ingestione accidentale è più frequente nei bambini e perché è più probabile che gli oggetti estranei vengano trattenuti?

I bambini sono naturalmente curiosi, amano esplorare e hanno scarsa consapevolezza delle misure di sicurezza, per cui è più comune tra loro ingerire oggetti estranei per errore. Gli studi hanno dimostrato che l'ingestione accidentale è un'incidenza del 75% nei bambini di età inferiore ai 5 anni, con numerose complicazioni e persino pericoli per la vita.

Tra i corpi estranei ingeriti accidentalmente, le complicazioni più comuni sono quelle causate dai corpi estranei esofagei. Ciò è dovuto al fatto che i corpi estranei vengono facilmente trattenuti nel restringimento fisiologico dell'esofago e non riescono a passare agevolmente. Le complicazioni successive alla ritenzione di un corpo estraneo sono più probabili nei bambini piccoli con esofago sottile, malformazioni gastrointestinali congenite e dopo un intervento chirurgico all'esofago.

Quali sintomi manifestano i bambini dopo aver ingerito oggetti estranei? Che danni causerà?

La maggior parte dei bambini non manifesta alcun disagio anomalo dopo aver ingerito oggetti estranei, ma alcuni sintomi sono spesso correlati a complicazioni correlate.

1. Ostruzione esofagea da corpo estraneo: rifiuto di mangiare, difficoltà a deglutire, nausea e vomito.

2. Perforazione esofagea: gonfiore del collo accompagnato da arrossamento e dolorabilità della pelle.

3. Compressione tracheale: dolore toracico, dispnea inspiratoria, segno concavo a tre punti, respiro sibilante o stridore nella gola.

4. Perforazione gastrointestinale: segni di irritazione peritoneale (dolore addominale, dolore da rimbalzo, tensione muscolare).

5. Emorragia gastrointestinale: vomito di sangue accompagnato da feci nere o sanguinolente.

Per la maggior parte dei bambini che riescono a espellere con successo oggetti estranei dal tratto digerente, solitamente ciò non provoca molti danni. Tuttavia, se la malattia viene scoperta troppo tardi o se vengono introdotti corpi estranei (come spilli, ossa rotte, batterie, liquidi corrosivi) possono facilmente danneggiare i tessuti interni del corpo, causando complicazioni più gravi.

Cosa dobbiamo fare se il nostro bambino ingerisce un corpo estraneo?

Se i genitori vedono il loro bambino ingoiare un corpo estraneo, o se il bambino stesso dice di aver ingoiato un corpo estraneo, devono prestare attenzione al tipo e ai sintomi dell'oggetto estraneo, nonché al momento specifico della deglutizione. Se si tratta di una batteria, di un liquido corrosivo, ecc., portare con sé le istruzioni per l'uso dell'oggetto ingerito, portare il bambino in ospedale il prima possibile e informare tempestivamente il medico curante delle informazioni pertinenti.

Quali esami devo fare dopo aver portato il mio bambino in ospedale?

Dopo l'arrivo in ospedale, il personale medico chiederà informazioni sulle circostanze rilevanti dell'ingestione di un corpo estraneo, come ad esempio il momento specifico della deglutizione e i sintomi, ed eseguirà un esame fisico specialistico. Approfittando del fatto che alcuni corpi estranei non possono essere penetrati dai raggi X, verranno organizzati esami radiologici (l'immagine sottostante è una radiografia di alcuni corpi estranei ingeriti). Tuttavia, un risultato negativo non può escludere completamente la presenza di corpi estranei penetrabili dai raggi X. In alcuni casi sarà consigliata una TAC per determinare la posizione del corpo estraneo. Per alcune complicazioni, come la peritonite, verrà disposta un'ecografia addominale B.

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Gli oggetti estranei ingeriti dai neonati devono essere rimossi immediatamente?

Poiché la maggior parte di essi può essere espulsa con le feci, la maggior parte dei corpi estranei non necessita di essere rimossa. Tuttavia, il 10-20% deve essere rimosso tramite endoscopia gastrointestinale, mentre l'1% deve essere rimosso chirurgicamente. La scelta del metodo dipende dai seguenti punti.

1. La dimensione, il tipo e la quantità degli oggetti estranei ingeriti.

2. La posizione del corpo estraneo nel tratto digerente.

3. Se sono presenti sintomi clinici e per quanto tempo il corpo estraneo rimane nel corpo (>1 o 2 settimane; se il corpo estraneo è incastrato nell'esofago, deve essere rimosso immediatamente tramite endoscopia).

4. Di solito, gli oggetti estranei che possono danneggiare facilmente o gravemente l'interno della carrozzeria devono essere rimossi immediatamente. Gli oggetti pericolosi includono batterie, oggetti affilati, lunghi (≥6 cm), grandi (diametro ≥2,5 cm) e contenenti piombo che possono causare avvelenamento.

5. In caso di ostruzione completa, perforazione, formazione di fistola, gravi complicazioni correlate o fallimento della rimozione endoscopica, si raccomanda la rimozione chirurgica il prima possibile.

6. Per i corpi estranei contundenti che hanno attraversato il duodeno, se non si verifica alcun miglioramento nei sintomi o nei risultati delle indagini di imaging per più di 7 giorni, o se non possono essere rimossi per via endoscopica, si raccomanda un intervento chirurgico.

7. Per i corpi estranei taglienti che hanno attraversato il duodeno, se non si verifica alcun miglioramento nei sintomi o nei risultati delle immagini per più di 3 giorni, o se non possono essere rimossi per via endoscopica, si raccomanda un intervento chirurgico.

8. Per i pacchetti di farmaci che non possono essere escreti naturalmente o che causano ostruzione intestinale, si raccomanda un intervento chirurgico attivo.

A causa dell'imprevedibilità e della repentinità della presenza di corpi estranei nel tratto digerente dei bambini, se non vengono gestiti tempestivamente o in modo improprio, possono verificarsi gravi conseguenze o lesioni secondarie nei bambini e aumentare il carico sulle famiglie e sulla società. Per questo motivo, la diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono particolarmente importanti. Spero che tutti i genitori rafforzino l'educazione quotidiana dei propri figli in questo ambito. Allo stesso tempo, cerca di controllare gli oggetti che circondano i bambini di età inferiore ai 5 anni, che sono inclini a ingerire corpi estranei, per evitare che entrino in contatto con corpi estranei ad alto rischio. In caso di ingestione accidentale di corpi estranei, si raccomanda di mantenere la calma il più possibile, ridurre al minimo gli interventi chirurgici che potrebbero causare lesioni secondarie ai bambini, comprendere nel dettaglio le informazioni necessarie e predisporre tempestivamente le cure mediche necessarie per evitare gravi complicazioni.

Riferimenti

Gruppo di collaborazione pediatrica della Società cinese di endoscopia digestiva, Comitato di endoscopia digestiva pediatrica della sezione di endoscopia dei medici dell'Associazione medica cinese. Linee guida per la gestione dei corpi estranei nel tratto digerente dei bambini in Cina (2021)[J]. Rivista elettronica di endoscopia gastrointestinale cinese. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2021.04.002

UpToDate: Educazione del paziente: ingestione di corpi estranei (nozioni di base), corpi estranei nell'esofago e nel tratto gastrointestinale dei bambini.