Perché si dice che l’obiettivo del controllo della pressione sanguigna negli anziani è “dinamico”?

Un amico anziano ha raccontato a Huazi di aver sentito dire che i requisiti della pressione sanguigna per gli anziani sono diversi da quelli dei giovani e che dovrebbero essere mantenuti più alti, il che è più vantaggioso per l'afflusso di sangue al cuore e al cervello ed è più sicuro. È vero?

Huazi ha affermato che l'obiettivo di controllo della pressione sanguigna per gli anziani può essere leggermente più alto, ma lo scopo non è quello di proteggere meglio organi come cuore, cervello e reni, bensì di mantenere una pressione sanguigna più elevata come ultima risorsa per alcune persone anziane affette da grave arteriosclerosi.

1. Gli standard della pressione sanguigna per gli anziani e i giovani sono gli stessi

Ciò che tutti devono capire è che i criteri diagnostici per l'ipertensione sono unificati e non esistono standard diversi per fasce d'età diverse. Indipendentemente dall'età, finché la pressione alta (pressione sistolica) raggiunge o supera i 140 mmHg e quella bassa (pressione diastolica) raggiunge o supera i 90 mmHg, si parla di pressione alta.

Quando ci si misura a casa, poiché l'ambiente domestico è più rilassante, lo standard per l'automisurazione della pressione sanguigna a casa è inferiore rispetto a quello utilizzato in ospedale. Quando la pressione alta è maggiore o uguale a 135 mmHg e la pressione bassa è maggiore o uguale a 85 mmHg, si parla di pressione alta.

Il grado di indurimento delle grandi arterie negli anziani è elevato e la caratteristica dell'ipertensione è un aumento significativo della pressione alta, mentre la pressione bassa rimane invariata o diminuisce, il che viene definito ipertensione sistolica isolata.

2. Obiettivi di controllo della pressione sanguigna più elevati sono una mossa inutile

Quanto più alta è la pressione sanguigna, tanto maggiore è il danno a organi come cuore, cervello e reni, nonché ai vasi sanguigni, e tanto maggiore è la probabilità di sviluppare malattie come emorragia cerebrale, infarto cerebrale, malattia coronarica, insufficienza cardiaca, infarto del miocardio e insufficienza renale. Un controllo rigoroso della pressione sanguigna è un mezzo importante per prevenire le complicazioni dell'ipertensione.

Tuttavia, le arterie dei pazienti anziani affetti da ipertensione solitamente presentano un grave indurimento e stenosi, soprattutto in quelli la cui pressione sanguigna non è stata ben controllata per lungo tempo. Si sono adattati a una pressione sanguigna più alta e quando questa scende, potrebbero soffrire di un insufficiente apporto di sangue agli organi importanti. Per mantenere la normale funzionalità degli organi, possono scegliere obiettivi di controllo della pressione sanguigna più elevati solo come ultima risorsa.

3. L’obiettivo del controllo della pressione arteriosa negli anziani è “dinamico”

Molti amici anziani chiesero a Huazi: "Quanto dovrebbe essere controllata la pressione sanguigna nelle persone sopra i 65 anni?", "Quanto può essere controllata la pressione sanguigna nelle persone di 70 anni?" Huazi ha affermato che l'obiettivo del controllo della pressione sanguigna negli anziani non è determinato dall'età, ma dipende dalle condizioni fisiche di ogni persona, dalla presenza o meno di complicazioni e dalla gravità della malattia. L'obiettivo del controllo della pressione sanguigna è "dinamico" e diverso per ognuno.

In generale, per gli anziani di età superiore ai 65 anni, il primo obiettivo per abbassare la pressione sanguigna è di 150/90 mmHg. Una volta raggiunta la pressione sanguigna desiderata, osservare per 2 settimane. Se non si manifestano sintomi di insufficiente afflusso di sangue, come palpitazioni, vertigini e visione nera, regolare la dose del farmaco e continuare ad abbassare la pressione sanguigna a un valore inferiore a 140/90 mmHg.

Dopo aver raggiunto 140/90 mmHg, osservare per altre 2 settimane. Se il farmaco è ancora ben tollerato, aggiustare nuovamente la dose per abbassare la pressione sanguigna al di sotto di 130/80 mmHg, finché non si tenta di riportarla a circa 120/80 mmHg. Se durante il processo di riduzione della pressione sanguigna non è possibile tollerare la pressione sanguigna, come obiettivo di controllo verrà utilizzata la pressione sanguigna precedentemente più alta.

4. Obiettivi di riduzione della pressione sanguigna per l'ipertensione sistolica isolata

Gli anziani con pressione sanguigna bassa (inferiore a 60 mmHg) devono essere cauti quando abbassano la pressione sanguigna. L'opinione diffusa a livello internazionale è che la maggior parte delle persone anziane possa tollerare valori bassi di pressione sanguigna e che qualsiasi valore superiore a 50 mmHg sia accettabile; la cosa principale è tenere sotto controllo la pressione sanguigna alta per rientrare negli standard.

Tuttavia, la pressione bassa può influire sull'afflusso di sangue al cuore e al cervello, quindi quando si abbassa la pressione, usare piccole dosi di farmaci, aumentare il dosaggio lentamente e prestare molta attenzione alle variazioni della pressione sanguigna e all'afflusso di sangue insufficiente.

L'obiettivo del controllo dell'ipertensione sistolica isolata è quello di ridurre la pressione sistolica al di sotto di 150 mmHg e, finché può essere tollerata, aumentare lentamente il dosaggio per cercare di mantenere la pressione sistolica al di sotto di 130 mmHg.

Studi hanno confermato che nella popolazione anziana mantenere la pressione alta al di sotto di 130 mmHg determina una prognosi migliore. Se tollerato, è meglio mantenerlo intorno ai 120 mmHg.

Riassumendo, non esiste un modello fisso per il trattamento dell'ipertensione. I pazienti anziani ipertesi soffrono di numerose patologie di base e la situazione di ogni persona è diversa. L'obiettivo di abbassare la pressione sanguigna non può essere "unico". È necessario scegliere un obiettivo dinamico per la pressione sanguigna in base alla propria situazione reale. Il valore ottimale della pressione sanguigna è di circa 120/80 mmHg. L'assunzione di farmaci antipertensivi deve avvenire sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sui farmaci, consultare il medico o il farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.