La malattia ginecologica si è rivelata una malattia dello stomaco

Osservazione ambulatoriale: la signora Li si è recata presso la clinica ginecologica del dottor Wang a causa di un "dolore addominale inferiore durato un mese". Dopo aver ricevuto la paziente, il dott. Wang ha eseguito una visita ginecologica e ha riscontrato una massa di 5 cm nella zona annessiale pelvica della signora Li, con scarsa mobilità. Ha eseguito immediatamente un'ecografia pelvica B, che ha indicato: "Una massa sostanziale nella pelvi con abbondanti segnali di flusso sanguigno. La fonte ovarica è considerata possibile". Tuttavia, l'attento dottor Wang chiese informazioni sulla storia clinica della signora Li e se in passato avesse avuto qualche malattia gastrointestinale. La signora Li ha affermato di avere problemi di stomaco ma di non aver ricevuto cure regolari. Il dottor Wang le chiese di fare degli esami del sangue per individuare eventuali indicatori tumorali e le disse anche di recarsi al reparto di gastroenterologia per una gastroscopia. La signora Li non capiva perché dovesse sottoporsi a questo esame non necessario, visto che evidentemente non aveva alcun fastidio allo stomaco, solo dolore al basso ventre. In risposta ai dubbi della signora Li, il dottor Wang spiegò pazientemente:

Quando compaiono sintomi come "dolore addominale basso e massa ovarica", si deve innanzitutto prendere in considerazione un tumore ovarico.

I tumori ovarici possono essere suddivisi in tumori benigni e tumori maligni.

Allo stesso tempo, l'ovaio è anche una sede comune per le metastasi di tumori maligni, noti anche come tumori ovarici metastatici. I tumori ovarici metastatici hanno solitamente una prognosi sfavorevole e vengono spesso diagnosticati erroneamente a causa della mancanza di manifestazioni cliniche della lesione primaria, ritardando il trattamento. Pertanto, la diagnosi dei tumori ovarici primari richiede anche l'esclusione della possibilità di tumori ovarici metastatici.

Il tumore di Krukenberg è ampiamente definito come un tipo di tumore metastatico ovarico dominato dalle cellule ad anello con castone. L'incidenza di questa malattia rappresenta oltre il 10% dei tumori maligni ovarici. Le origini dei tumori di Krukenberg includono il tratto digerente, il pancreas, la cistifellea, il seno, i reni, i polmoni, ecc., tra cui lo stomaco è la sede primaria più comune. Le cellule tumorali si diffondono dal sito primario alle ovaie attraverso metastasi linfatiche, metastasi ematogene o impianto diretto nella cavità addominale, formando tumori ovarici.

Differenze tra tumore di Krukenberg e tumore maligno ovarico primario

1. Età di insorgenza

Il tumore di Krukenberg si manifesta in età più precoce rispetto alle neoplasie ovariche primarie. Le neoplasie ovariche primarie si verificano spesso nelle donne in postmenopausa, mentre i tumori di Krukenberg sono più comuni nelle donne in premenopausa.

2. Nell'imaging

I tumori maligni ovarici primari sono per lo più masse unilaterali, per lo più di natura solida, mentre i tumori di Krukenberg sono per lo più masse ovariche bilaterali, per lo più cistiche e di natura solida. Pertanto, dobbiamo essere più vigili sulle masse ovariche che appaiono come masse cistiche, per evitare di sbagliare la diagnosi della lesione primaria.

3. Marcatori tumorali

L'aumento dei marcatori tumorali CA125 e CEA nel tumore di Krukenberg non è così evidente come quello nel tumore ovarico maligno primario e la colorazione immunoistochimica dei due non è esattamente la stessa. Naturalmente, quanto sopra può essere utilizzato solo come riferimento per distinguere i due. La diagnosi effettiva dipende dal giudizio globale dei medici.

Pertanto, in caso di sintomi quali dolore addominale inferiore e masse ovariche, dobbiamo prestare attenzione alla possibilità di tumori ovarici metastatici secondari al cancro gastrico e non possiamo ignorare il trattamento della lesione primaria. Dopo aver ascoltato la spiegazione del dottor Wang, la signora Li si è sottoposta a una gastroscopia. Una settimana dopo, l'esame istologico rivelò "cancro gastrico"...

Suggerimenti gentili:

La causa dei tumori ovarici è attualmente sconosciuta e difficile da prevenire, ma possiamo rafforzare l'istruzione, la diagnosi precoce, il trattamento precoce e migliorare il tasso di guarigione.

1. Migliorare la conoscenza scientifica delle masse sulla prevenzione delle malattie

2. Effettuare il censimento e il trattamento generale

3. Rilevazione precoce dei tumori e trattamento tempestivo: i tumori ovarici più grandi di 4 cm, in particolare le masse solide e le donne in età prepuberale e postmenopausale, devono essere vigili.

4. Stretto follow-up ed esame ginecologico per i pazienti con cancro al seno e tumori gastrointestinali dopo il trattamento.

Riferimenti: Ostetricia e Ginecologia, 9a edizione, Medicina Interna, 9a edizione

Nota: non vi è alcun problema di copyright per le immagini contenute in questo articolo

Autore: Wang Ying, Liu Zhou, Zhao Jiangxia, Ospedale Zhoupu, Shanghai Health and Medical College

Finanziato dal Progetto di divulgazione scientifica della Commissione per la scienza e la tecnologia di Shanghai

(Numero progetto: 20DZ2311100)