Le vertigini non possono essere attribuite interamente alla spondilosi cervicale! Sono sette le cause principali che possono causare vertigini. Quante ne conosci?

Little A: "Dottor Zhai, ultimamente mi sento stordito e la radiografia ha mostrato che ho degli speroni ossei. Ho la spondilosi cervicale?"

Dottor Zhai: "Non puoi semplicemente dare la colpa alla spondilosi cervicale per le vertigini! Perché dico questo? Lascia che ti spieghi prima la causa delle vertigini, e capirai."

Le cause più comuni di vertigini includono: 1. Malattie dell'orecchio: 1) Otolitiasi: nota anche come vertigine parossistica posizionale benigna, è la condizione clinica più comune. Spesso si manifesta all'improvviso e l'insorgenza dei sintomi è correlata alla posizione della testa. Quando la testa si trova in una certa posizione, si manifestano sintomi di vertigine, come "girare su se stessi", che durano meno di 10 secondi, quindi sono "fugaci". Le vertigini possono ridursi o scomparire girando o invertendo la direzione della testa e non sono accompagnate da perdita dell'udito. All'inizio la vertigine persiste, poi si attenua o scompare spontaneamente dopo alcune ore o giorni, trasformandosi in vertigine parossistica.

2) La malattia di Ménière, nota anche come "malattia di Ménière" dal grande pubblico, spesso presenta sintomi improvvisi. Le vertigini raggiungono il livello più grave quando inizia l'attacco e peggiorano con il movimento della testa e l'apertura degli occhi. Spesso i pazienti hanno la sensazione di essere sul punto di cadere. Possono verificarsi anche tinnito, sordità, nausea, vomito, pallore, polso lento, diminuzione della pressione sanguigna e nistagmo. I sintomi sono intermittenti, durano da pochi minuti a qualche ora e tornano alla normalità durante gli intervalli. Con il calo dell'udito, le vertigini diminuiscono gradualmente e scompaiono quando la perdita dell'udito è completa.

3) Neurite vestibolare: i sintomi principali sono vertigini e nistagmo spontaneo, senza tinnito o sordità. Spesso i pazienti hanno una storia di raffreddore. La vertigine dura poco tempo e di solito scompare completamente nel giro di circa 2 settimane.

4) Perdita improvvisa dell'udito neurosensoriale con vertigini: in parole povere, si tratta di una perdita improvvisa dell'udito accompagnata da vertigini. La perdita dell'udito si verifica all'improvviso e scende al valore più basso entro 72 ore, accompagnata da vertigini.

2. Malattie neurologiche: come malattie cerebellari, malattie cerebrali, traumi cerebrali, alcuni tipi di epilessia, ecc. I pazienti spesso mostrano altre manifestazioni di danno neurologico, come andatura instabile e debolezza.

3. Malattie mediche: come ipertensione, ipotensione, anemia, ipoglicemia, infezioni, raffreddore, ecc.

4. Vertigini indotte da farmaci: alcuni farmaci possono causare vertigini o capogiri, che si riscontrano principalmente in alcuni farmaci antiepilettici, farmaci antipertensivi, farmaci antipsicotici, inibitori vestibolari e alcuni farmaci antitumorali.

5. Vertigini psicologiche: anche i pazienti affetti da depressione, ansia e tensione possono provare vertigini.

6. Ischemia dell'arteria vertebrale-basilare: principalmente infarto cerebrale del circolo posteriore o attacco ischemico transitorio. I sintomi variano a seconda della gravità della malattia. Potrebbe trattarsi semplicemente di una lieve vertigine oppure potrebbe essere accompagnata da tinnito, sordità, ecc.

7. Spondilosi cervicale: la spondilosi cervicale provoca vertigini, che possono essere correlate all'instabilità cervicale o a una propriocezione cervicale anomala. Molti pazienti sospettano che la colonna cervicale causi vertigini dopo aver eseguito radiografie della colonna cervicale e aver letto il referto che segnala iperplasia ossea cervicale, raddrizzamento della curvatura cervicale o spondilosi cervicale. Tuttavia, attualmente esiste una controversia sul concetto di "vertigine cervicale", in particolare alcuni neurologi o otorinolaringoiatri suggeriscono di eliminare questo concetto. Alcuni medici ritengono che si possa al massimo parlare di "vertigini cervicali", ma dal punto di vista degli ortopedici, abbiamo scoperto che molti pazienti affetti da vertigini non riescono a determinarne la causa dopo aver visitato diversi reparti, come otorinolaringoiatria e neurologia. Tuttavia, i pazienti presentano una curvatura cervicale anomala, instabilità cervicale o spondilosi cervicale e le vertigini si attenuano indossando un collare cervicale, eseguendo esercizi per i muscoli del collo o sottoponendosi a un intervento chirurgico. Pertanto, riteniamo che non si possa negare del tutto la possibilità che la spondilosi cervicale causi vertigini.

In generale, le vertigini sono un sintomo clinico molto comune, ma formulare una diagnosi accurata è un compito apparentemente "semplice" ma molto "difficile".

Little A: "Dottor Zhai, ora ho capito un po'. Ma a quale categoria dovrei appartenere?"

Dottor Zhai: "Questo può essere analizzato in combinazione con le cause di vertigini di cui abbiamo appena parlato. Ad esempio, quando hai le vertigini, ti senti "stordito" o "stordito"? Hai nausea e vomito? Hai perdita di udito, tinnito o vista offuscata? Come sono la tua pressione sanguigna e la glicemia?"

Piccola A: "Dottor Zhai, non ho forti vertigini, nausea o vomito, né sordità, ma non ho fatto nessun esame."

Dottor Zhai: "Poiché è difficile diagnosticare la causa delle vertigini, ti consiglio di andare prima al reparto di otorinolaringoiatria, al reparto di neurologia e ad altri reparti. Se hanno escluso altre diagnosi, allora vai al reparto di ortopedia. Dopotutto, la possibilità che la colonna cervicale causi vertigini è molto bassa."

Piccola A: "Grazie, dottor Zhai. Capisco."

Dottor Zhai: "Okay, grazie per la comprensione. Ti auguro una pronta guarigione."

Riferimenti:
1. Società cinese di neurologia. Consenso multidisciplinare di esperti sulla diagnosi e il trattamento delle vertigini. Rivista cinese di neurologia. 2017, 50(11): 805-812.
2. Li Yansheng. Vertigini cervicali: un concetto diagnostico da eliminare. Rivista cinese di medicina interna. 2017, 56(3): 171-175.

Esperto guida: Zhai Jiliang

Redattore: Liu Yang Zhao Na

Correzione di bozze: Li Na, Li Yule, Dong Zhe

Produttore: Wu Wenming

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