L'alto livello di acido urico è causato dalla dieta? Molte persone hanno frainteso! Forse c'è qualcosa che non va in questi posti...

Esperto di questo articolo: Li Tian, ​​primario del Quinto ospedale affiliato dell'Università medica di Guangzhou. Credo che tutti conoscano già i pericoli dei "tre massimi". Se non adeguatamente controllata, può facilmente causare malattie coronariche, infarto del miocardio, infarto cerebrale e altre malattie cardiovascolari e cerebrovascolari.

Tuttavia, negli ultimi anni, con il miglioramento degli standard di vita e i cambiamenti nella struttura della dieta, è emerso un altro fattore di rischio che minaccia la salute, il "quarto sballo", ovvero l'acido urico elevato, che mostra una tendenza al ringiovanimento.

Si sa che nel mio Paese ci sono circa 177 milioni di persone affette da iperuricemia, cifra che ha superato i 114 milioni di persone affette da diabete, e che sta monitorando attentamente l'ipertensione (200 milioni di persone) e l'iperlipidemia (300 milioni di persone).

Pertanto è urgente abbassare i livelli di acido urico. Quindi, cosa causa l'alto livello di acido urico? È dovuto al mangiare? Quali sono i pericoli dell'acido urico elevato? Oggi vorrei chiarire una volta per tutte una cosa.

Come viene prodotto l'acido urico?

L'acido urico è il prodotto finale del metabolismo delle purine nel corpo umano. Nel corpo umano, la sintesi dell'acido urico è svolta congiuntamente da aminoacidi, anidride carbonica, ribosio fosfato e adenosina trifosfato (ATP), e si trasforma in adenina attraverso l'azione di alcuni enzimi; successivamente, l'acido urico viene generato sotto l'azione della xantina ossidasi o dell'ipoxantina convertasi nel corpo umano.

L'alto livello di acido urico è causato dalla dieta?

L'iperuricemia si riferisce al livello di acido urico nel sangue a digiuno di due giorni diversi con una dieta normale a base di purine, che è superiore a 420 μmol/L per gli uomini e superiore a 360 μmol/L per le donne. Dal punto di vista clinico, l'iperuricemia si divide in "iperuricemia sintomatica" e "iperuricemia asintomatica".

Il normale metabolismo della purina nel corpo umano (assorbimento, sintesi, decomposizione ed escrezione) svolge un ruolo nel mantenimento di un equilibrio dinamico delle fluttuazioni nei livelli di acido urico nel sangue.

I fattori che influenzano l'escrezione di acido urico sono spesso correlati a questi tre fattori: malattie, farmaci e costituzione personale.

2/3 dell'acido urico prodotto viene escreto attraverso i reni. Quando la funzionalità renale è scarsa, la capacità di espellere l'acido urico è indebolita. 1/3 dell'acido urico prodotto viene decomposto dai batteri presenti nell'intestino. Quando la funzionalità intestinale è scarsa, la capacità di scomporre l'acido urico diminuisce di conseguenza. L'uso di farmaci come diuretici e immunosoppressori (ciclosporina A) aumenta il riassorbimento dell'acido urico nel tubulo prossimale, con conseguente aumento dei livelli di acido urico nel sangue.

Questi fattori influenzano la decomposizione e l'escrezione dell'acido urico: solo una piccola parte di esso può essere escreta, mentre la maggior parte rimane nel sangue, causando un aumento del livello di acido urico nel sangue, portando così all'iperuricemia.

Molti amici credono che l'iperuricemia sia causata da cattive abitudini alimentari. Anche se c'è del vero in questo, non è del tutto vero.

In generale, circa il 20% dell'acido urico presente nel sangue umano deriva dall'assunzione di alimenti purinici esogeni, mentre il restante 80% circa proviene dal metabolismo dell'organismo stesso. Le purine esogene ingerite tramite gli alimenti vengono raramente utilizzate dall'organismo per partecipare alla sintesi degli acidi nucleici umani. La maggior parte di essi viene scomposta e convertita in acido urico. Pertanto, consumare grandi quantità di alimenti ricchi di purine in un breve lasso di tempo può aumentare il livello di acido urico nel sangue. Nelle persone affette da iperuricemia, la gotta può facilmente indurre attacchi e peggioramenti, ma non è il fattore principale.

Se una persona media mangia normalmente, può assumere circa 600~1000 mg di purina al giorno. Se l'assunzione di alimenti ricchi di purine viene rigorosamente controllata, il livello di acido urico nel sangue può essere ridotto solo di circa 60~120μmol/L.

Pertanto, cercare di riportare i livelli di acido urico nel sangue alla normalità semplicemente controllando la dieta è unilaterale e non è una soluzione a lungo termine. Pertanto è importante prestare maggiore attenzione all'escrezione dell'acido urico.

Quali malattie può causare un livello elevato di acido urico?

Livelli elevati di acido urico nel sangue possono depositarsi in molti tessuti e organi, causando malattie:

Nefropatia

Un aumento dell'acido urico nel sangue causerà il deposito di più cristalli di acido urico, causando direttamente danni vascolari renali e malattie interstiziali renali croniche, portando a nefropatia da acido urico acuta e cronica, calcoli urinari, insufficienza renale e altre malattie; Al contrario, anche l'insufficienza renale è un importante fattore di rischio per l'iperuricemia.

Ipertensione, malattie cardiovascolari e cerebrovascolari

Studi hanno dimostrato che l'accumulo e la precipitazione a lungo termine dell'acido urico sulle pareti dei vasi sanguigni possono danneggiare l'intima arteriosa, causare disfunzione delle cellule endoteliali, formare coaguli di sangue, promuovere il processo di aterosclerosi e aggregazione piastrinica e accelerare la deposizione di lipidi sulle pareti dei vasi sanguigni.

Per ogni aumento di 60 μmol/L del livello di acido urico nel sangue, il rischio relativo di sviluppare ipertensione aumenta del 13% e il rischio di morte per malattia coronarica aumenta del 12%. I pazienti affetti da iperuricemia presentano un rischio aumentato del 47% di ictus e del 26% di morte per ictus.

Artrite gottosa, tofi

Grandi quantità di cristalli di urato depositati nella cavità articolare possono indurre l'artrite gottosa. Si manifesta con un dolore articolare improvviso nel cuore della notte, lancinante o lancinante, accompagnato da rossore e gonfiore delle articolazioni e aumento della temperatura cutanea locale. Nei casi gravi, compromette la deambulazione.

Se l'acido urico non viene trattato correttamente, provocando attacchi ricorrenti di gotta, una grande quantità di cristalli di urato si depositerà sotto la pelle e nella cavità articolare, condensandosi in grumi e formando tofi, causando la distruzione e la deformità delle ossa articolari.

diabete

Studi hanno dimostrato che per ogni aumento di 60 μmol/L nei livelli di acido urico nel sangue, il rischio di insorgenza di diabete aumenta del 17% e che dal 20% al 50% dei pazienti con iperuricemia soffre di diabete. Al contrario, il diabete a lungo termine inciderà anche sul metabolismo della purina.

Obesità e iperlipidemia

Studi hanno dimostrato che la percentuale di persone affette da iperuricemia che soffrono anche di iperlipidemia e obesità è rispettivamente del 68% e del 71% nelle donne e negli uomini. Inoltre, le persone obese che non controllano attentamente la propria dieta sono soggette ad alti livelli di acido urico. Anche il peso di alcuni pazienti è migliorato dopo un trattamento regolare ed efficace per abbassare i livelli di acido urico. Allo stesso modo, anche un trattamento ipolipemizzante standardizzato è utile per abbassare l'acido urico nel sangue.

Quali gruppi di persone devono fare attenzione ai livelli elevati di acido urico?

La mancanza di esercizio fisico, il consumo di alcol e il fumo, uno stile di vita irregolare, un elevato stress mentale, stare alzati fino a tardi e lavorare troppo, una dieta ricca di purine, pressione alta, alti livelli di lipidi nel sangue, malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, diabete, malattie renali e donne in postmenopausa sono strettamente correlati all'iperuricemia.

Ad esempio, gli estrogeni nelle donne in premenopausa aiutano a promuovere l'escrezione di acido urico e quindi a prevenire il deposito di urato, ma dopo la menopausa la mancanza di protezione degli estrogeni può portare a un aumento dell'incidenza della gotta.

Come assicurarsi che i livelli di acido urico rimangano normali?

Stabilire un piano alimentare ragionevole e nutrizionalmente equilibrato

Adottare uno stile di vita sano, evitare grandi quantità di cibi ricchi di purine (frutti di mare, frattaglie animali, zuppe dense, ecc.) e mantenere l'assunzione giornaliera di purine a meno di 150 mg;

La fonte proteica preferita sono gli alimenti poveri di purine, come latte, uova, ecc.; è vietato l'alcol (il metabolismo dell'alcol può aumentare la concentrazione di acido lattico nel sangue, e l'acido lattico può inibire la secrezione di acido urico da parte dei tubuli renali, riducendo la capacità dei reni di espellere l'acido urico);

Mangiare meno dolci e bevande contenenti fruttosio, bere più acqua (più di 2000 ml) e alcalinizzare l'urina (è possibile utilizzare una cartina tornasole per testare il pH: se è compreso tra 6 e 6,5, ha raggiunto l'alcalinizzazione) può favorire l'escrezione di acido urico;

Inoltre, anche i diversi metodi di preparazione e cottura degli alimenti (la bollitura o la sbollentatura possono ridurre il valore della purina negli alimenti) influiscono sul livello di purina negli alimenti.

Fai esercizio fisico moderato e controlla il tuo peso

Fate più esercizio (ma evitate esercizi faticosi), cercate di sudare leggermente e scegliete metodi di esercizio appropriati, come nuoto, yoga semplice, ciclismo, ecc., per promuovere il metabolismo e migliorare il benessere mentale.

Attenersi alla terapia scientifica

Per abbassare l'acido urico è necessario un trattamento sistematico e a lungo termine. È un processo graduale. Sotto la guida standardizzata di un medico, viene elaborato un piano "individualizzato" per la riduzione dell'acido urico per ogni paziente.

Usare i farmaci con cautela

Usare con cautela i farmaci che possono influenzare l'escrezione di acido urico o aumentare i livelli di acido urico: come aspirina, idroclorotiazide, farmaci antitubercolari, ecc.

Prestare attenzione agli esami fisici regolari

Ciò è ancora più importante per i pazienti con iperuricemia asintomatica. I normali prelievi di sangue di routine possono rilevare se il livello di acido urico nel sangue supera la norma, in modo da rilevarlo e trattarlo precocemente e prevenirlo prima che si verifichi.

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