Tutto bene dopo l'intervento chirurgico per frattura da osteoporosi?

Questo è il 3377° articolo di Da Yi Xiao Hu

Sono appena arrivato alla clinica martedì mattina e ho visto un volto familiare. Due mesi fa, la nonna Wang è venuta nel nostro ospedale perché aveva un forte e improvviso dolore lombare durato due giorni e le è stata diagnosticata una frattura osteoporotica lombare. Dopo il ricovero è stata eseguita una vertebroplastica percutanea e il dolore è praticamente scomparso dopo l'operazione. Una volta dimesso dall'ospedale, continuò a elogiare l'operazione per i suoi buoni risultati. Ha detto che era arrivato sofferente ma se n'era andato pieno di gioia. Una volta dimesso dall'ospedale, al paziente è stato consigliato di sottoporsi a un trattamento anti-osteoporosi e lui ha accettato volentieri. Oggi ho rivisto l'espressione sofferente del paziente e mi è balenato nella mente il pensiero che potesse essersi rotto di nuovo un osso.

Quando i familiari chiesero con attenzione se la paziente avesse ricevuto regolarmente un trattamento anti-osteoporosi, dissero che l'anziana signora non poteva prendere le medicine in tempo, perché erano tutti troppo occupati. Questa mattina si è slogata accidentalmente la vita e all'improvviso ha iniziato ad avvertire un dolore insopportabile, così hanno subito preso un congedo per mandare qui l'anziana signora. Ho subito fatto una risonanza magnetica alla colonna lombare, ma i risultati hanno evidenziato un'altra frattura vertebrale, quindi sono stato nuovamente ricoverato in ospedale. La famiglia del paziente era molto confusa: l'ultimo intervento era riuscito benissimo, quindi come mai si era rotto di nuovo l'osso?

Con l'invecchiamento accelerato della popolazione del mio Paese, l'incidenza dell'osteoporosi tra gli anziani è aumentata di anno in anno, diventando una malattia comune e frequente in tutto il mondo. Il tasso di incidenza è balzato al terzo posto tra le malattie croniche, dopo le malattie cardiovascolari e il diabete. È diventata una "epidemia" silenziosa e viene chiamata "killer silenzioso".

Secondo un recente studio della Osteoporosis Foundation, la prevalenza complessiva dell'osteoporosi nel mio Paese è compresa tra il 6,6% e il 19,3%, con una media del 13%. Secondo i dati della prima indagine epidemiologica nazionale sull'osteoporosi del 2018, la prevalenza dell'osteoporosi nelle persone con più di 65 anni ha raggiunto il 32,0%. Attualmente, nel mio Paese circa 61 milioni di persone con più di 65 anni soffrono di osteoporosi. Si stima che entro il 2050 il numero di pazienti affetti da osteoporosi o bassa densità ossea in Cina raggiungerà i 212 milioni.

La frattura è la complicanza più grave dell'osteoporosi e un'importante causa di disabilità negli anziani. Si stima che metà delle donne anziane e un terzo degli uomini anziani nel mondo soffriranno di fratture osteoporotiche e l'incidenza di rifratture dopo fratture è significativamente più alta rispetto a quella dei pazienti con fratture per la prima volta. Secondo le statistiche, nel mondo si verifica una frattura osteoporotica ogni 3 secondi e una frattura vertebrale ogni 22 secondi. Ciò avrà gravi ripercussioni sulla salute fisica degli anziani e aumenterà notevolmente l'onere economico per la società e le famiglie, causando danni gravi.

Dopo che un paziente affetto da osteoporosi subisce una frattura, il rischio di un'altra frattura aumenta significativamente. Quante più fratture subisce un paziente, tanto maggiore è il rischio di un'altra frattura. Il primo anno dopo una frattura è un periodo ad alto rischio di frattura successiva.

La vertebroplastica percutanea è efficace nel trattamento delle fratture vertebrali da compressione osteoporotica toracolombari. Studi hanno dimostrato che se non si esegue un trattamento efficace contro l'osteoporosi dopo l'intervento chirurgico, l'incidenza di una nuova frattura 3-4 mesi dopo è 4 volte superiore a quella della prima frattura. Se dopo l'intervento si esegue un trattamento regolare contro l'osteoporosi, il rischio di frattura ricorrente della vertebra operata può essere ridotto efficacemente.

Le prove della ricerca clinica dimostrano che i vari farmaci antifrattura attualmente utilizzati nella pratica clinica possono ridurre efficacemente il rischio di nuova frattura. I farmaci più comunemente utilizzati nella pratica clinica sono i bifosfonati e il denosumab.

In breve, l'osteoporosi è diventata un importante problema di salute pubblica nel nostro Paese. Sebbene l'effetto chirurgico della prima frattura sia buono, se dopo l'operazione non si esegue un trattamento anti-osteoporosi efficace, è molto probabile che si verifichi una nuova frattura. Una volta che si verifica la frattura, le conseguenze saranno catastrofiche. Pertanto, ci auguriamo che i medici valutino lo stato di salute delle ossa nei pazienti con prime fratture da osteoporosi, forniscano un trattamento anti-osteoporosi regolare dopo l'intervento chirurgico, intervengano il prima possibile, aderiscano al trattamento, implementino un follow-up e un monitoraggio standardizzati dei pazienti con osteoporosi, migliorino l'aderenza al trattamento, riducano il rischio di rifrattura e, in definitiva, apporti benefici ai pazienti. Tutto bene dopo l'intervento chirurgico per frattura da osteoporosi?

Autore: Dipartimento di Ortopedia, Terzo Ospedale Centrale di Tianjin

Guo ShuzhangPrimo medico