Ematuria, salute umana

La mia pressione sanguigna sta andando male!

Di recente, un paziente si è recato all'ospedale di Pechino per farsi curare perché aveva la pressione alta. Dopo che il medico ambulatoriale di medicina interna ebbe ordinato una serie di esami del sangue, disse al paziente che era necessario sottoporlo a ulteriori esami delle ghiandole surrenali.

Credo che dopo aver letto questo articolo, molte persone si chiederanno: perché le persone con pressione alta devono controllare le ghiandole surrenali?

1. L'ipertensione è correlata alle ghiandole surrenali?

L'ipertensione si divide in ipertensione primaria e ipertensione secondaria. L'ipertensione secondaria è l'ipertensione causata da determinate malattie o cause specifiche e rappresenta circa il 5% di tutte le ipertensioni. Alcune forme di ipertensione secondaria, come l'aldosteronismo primario e il feocromocitoma, hanno origine dalle ghiandole surrenali. Spesso questi pazienti rispondono male ai farmaci o necessitano dell'uso combinato di più farmaci, il che non solo aumenta gli effetti collaterali e gli oneri economici, ma aumenta anche il rischio di danni agli organi bersaglio. Pertanto, nella diagnosi e nel trattamento dell'ipertensione, è importante escludere anche l'ipertensione secondaria causata da cause surrenaliche.

2. Cosa sono le ghiandole surrenali?

Le ghiandole surrenali sono organi endocrini del corpo umano, uno su ciascun lato, divisi in corteccia surrenale e midollare surrenale, che sono ghiandole endocrine indipendenti.

Le secrezioni corticali includono mineralcorticoidi, glucocorticoidi e ormoni sessuali. Il principale rappresentante dei mineralcorticoidi è l'aldosterone, che regola il metabolismo degli elettroliti e dei sali minerali. Quando aumenta la secrezione di aldosterone, aumenta anche il riassorbimento di acqua e sodio da parte dei tubuli contorti distali e dei dotti collettori dei reni, e aumenta anche l'escrezione di potassio, con conseguente ipertensione e ipokaliemia. I glucocorticoidi hanno un effetto mineralcorticoide più debole, in quanto possono trattenere il sodio ed espellere il potassio. Livelli ormonali elevati per un periodo prolungato possono causare ipertensione.

La midollare del surrene secerne adrenalina e noradrenalina. La funzione principale del primo è quella di agire sul miocardio per accelerare e rafforzare il battito cardiaco; la funzione principale di quest'ultima è quella di contrarre la muscolatura liscia delle arteriole, aumentando così la pressione sanguigna.

3. Quali pazienti ipertesi devono essere sottoposti a screening per la malattia surrenalica?

Coloro che soddisfano le seguenti condizioni devono essere sottoposti a screening approfondito per l'ipertensione secondaria:

(1) Pazienti giovani con ipertensione da moderata a grave;

(2) Pazienti con indizi sospetti nei sintomi, nei segni o negli esami di laboratorio, come indebolimento asimmetrico o scomparsa dei polsi degli arti, soffi vascolari ruvidi uditi nell'addome, ecc.

(3) L'effetto del trattamento farmacologico combinato è scarso, oppure la malattia era in passato ben controllata durante il trattamento ma è aumentata significativamente di recente;

(4) Pazienti con ipertensione rapida e maligna e grave danno agli organi bersaglio;

(5) I seguenti sintomi si verificano regolarmente: debolezza muscolare, paralisi periodica degli arti; evidente intolleranza al calore, alla sudorazione e alla perdita di peso; ipertensione parossistica accompagnata da mal di testa, palpitazioni e ripetute apnee o trattenute del respiro durante il sonno;

(6) Durante l'esame fisico vengono riscontrate una funzionalità renale anormale inspiegabile, una conta ematica anormale, uno squilibrio elettrolitico, una disfunzione endocrina, dimensioni renali non uniformi e tumori surrenali incidentali.

Rimani sintonizzato

Dopo aver letto questo, credo che tu abbia una certa idea di che tipo di pazienti ipertesi hanno bisogno di controllare le loro ghiandole surrenali. La prossima volta spiegheremo meglio quali esami sono necessari per l'ipertensione secondaria di origine surrenalica.

Scritto da: Yan Qiuxia

Fonte: Comunicato stampa autorizzato dall'account WeChat ufficiale del Dipartimento di Urologia dell'Ospedale di Pechino